EMS-n, arnasbideen kudeaketan aurrerapenak eta aldaketak gertatu direla ikusi dugu azken urteotan, baina ahozko intubazioa da oraindik beraiek kontrolatu ezin duten pazienteetan arnasbideen kontrol osoa lortzeko modurik onena.

Baina, dakigunez, arnasbide guztiak ez dira berdinak sortzen eta paziente batzuk intubatzea zaila izango da egoera onenetan.

Paziente batek jasan dezakeen egoera mediko zehatza ez jakitea ulergarria da, baina bizirik mantentzea (perfusioa) behin betiko arnasbideen kontrolarekin eta aireztapen teknika egokiarekin konkistatu behar dugun erronka da.

Zure intubazio-teknika garatzea eta praktikatzea, praktikatzea, praktikatzea da etengabe arrakasta izateko modurik onena

Zure pazienteek asko eskertuko dute!

Intubazioa, arrakastarako aholkuak

1. Lubrifikazioa izan daiteke arrakastaren eta porrotaren arteko aldea; hasierako urrats erabakigarria da!

Batzuetan, hodi endotrakeala "itsaskor" edo "harrapatu" izan daiteke, hodia epiglotis diskete eta lehor batean zehar aurrera egiten duen bitartean.

Nahiz eta nahiko arraroa den eremuan intubazio lehor bat izatea, gutxien espero edo behar duzunean ere gertatzen da.

Hori noiz gerta daitekeen aurreikustea zaila denez, hodi-muturra aldez aurretik lubrifikatu ur-disolbagarria den lubrifikatzaile geruza fin batekin, aldi bakoitzean!

Hodiari lodietatik pasatzen eta trakean jaisten lagunduko dio.

Lubrikatzaile honek ahots kordetatik igarotzen den hodiak trakeari eta trakeari eraztunei eragiten dien gainazaleko traumatismo maila ere minimiza dezake.

Gogoratu: uste baino errazagoa da gaixoaren eztarrian eta trakean kalteak egitea! Oso leuna, nahita, leuna, baina oldarkorra izan ET hodia sartzean.

2. Ez jo; ito ezazu bata!

Indar delikatu bat beharrezkoa izango da pazientearen mihia eta faringe-ehun bigunak aurrealdetik altxatzeko, intubazioan ahots-kordak ikusteko arnasbidea irekitzeko.

Gaixoak gehigarriekin lepoan Ehun bigunak edo mihi handi batek indar handia behar izan dezake oztoporik gabeko ikuspegia lortzeko.

Laringoskopioari eusten dion eskuaren esfortzuak eragindako "dardarak" ondorioak minimizatzeko, heldu heldulekua palatik ahalik eta hurbilen, honek kontrol eta indar handiena emango dizu.

Maximizatu zure gune-lerroa; baliteke tiro bakarra izatea!

3. Ez tolestu ezkerreko eskumuturra heldulekuari eusten dion bitartean, behin zure pala gaixoaren ahoan sartu denean!

Igogailua; Inoiz ez tolestu eskumuturra, hori eginez gero, hortzak gehiegizko presioa eragingo dizu eta baliteke apurtzea!

Inoiz ez saiatu laringoskopioko palarekin astintzen, egiturak altxatzearekin baino.

Gogoratu: lekualdatzen saiatzen ari garen egiturak gure pazienteari atxikita daude.

Barailezurra lekualdatzen baduzu, erantsitako egitura bigunek ziur aski jarraituko dute.

Pazientearen bururantz bueltatzen bazara, bidetik kentzen saiatzen ari zaren egitura guztiak zure aurpegira besterik ez dira ateratzen.

Honen kausa ohikoena laringoskopioaren heldulekua altuegi edukitzea eta heldulekuak/palak sortutako 90 graduko angelua ardatz gisa erabiltzea da.

Askotan, hau "arbuilatzea edo inflexioa" esaten zaio; funtsean, hortzekin zuzeneko kontaktua eraginez, ahoa itxita tiratuz eta baliteke gaixoaren hortzak kaltetuz!

4. Gogoratu, ekintza bakoitzak erreakzio berdina eta kontrakoa duela!

Heldulekuari atzera egiten ari bazara, beste muturrak ere erreakzionatuko du; egiturak zure ikuspegira eramanez.

Heldulekua gora eta urruntzen baduzu, demagun gelako goiko izkinarantz; masailezurra altxatuko da mihia eta epiglotisa gertutik jarraituta.

5. Posizionatzea funtsezkoa da!

Jarri pazientea mailan paramedic'ren erdialdeko sabelaldea.

Erantzun aurreikusten den intubazio zailari, kordak ikusteko teknika hauek erabiliz:

a. Usaintzeko posizioa

b. Burua eta lepoaren luzapena sniffing posiziotik haratago

Ezagutu zure tokiko arnasbideen protokoloak, bizitza horren menpe egongo balitz bezala, hala egiten duelako!

Paramediko profesional gisa, gure zinpeko betebeharra da larrialdietako arreta seguru eta eraginkorra ematea beharra dagoenean, eta behar hori maiz sortzen da.

Arnasbideen trebetasun aurreratuak derrigorrezkoak dira bizitza arriskuan dauden baldintza gehienak, medikuak edo traumatikoak, modu eraginkorrean ebaluatu eta tratatzeko.

Zure pazienteak eman dezakezun arretarik onena merezi du; egin aldea!

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Ambu Bag, Arnasketa Eza duten Gaixoentzako Salbazioa

Arnasbide itsuan sartzeko gailuak (BIAD)

Erresuma Batua / Larrialdi Gela, Intubazio Pediatrikoa: Egoera larrian dagoen haur batekin prozedura

Trakealaren intubazioa: Noiz, nola eta zergatik sortu gaixoarentzako aire bide artifiziala

Intubazio endotrakeala: zer da VAP, haizagailuarekin lotutako pneumonia

Sedazioa eta analgesia: intubazioa errazteko sendagaiak

AMBU: aireztapen mekanikoaren eragina CPRren eraginkortasunean

Eskuzko aireztapena, kontuan hartu beharreko 5 gauza

FDAk Recarbio onartu du Ospitalean hartutako eta haizagailuarekin lotutako bakterio pneumonia tratatzeko

Biriketako Aireztapena Anbulantzietan: Pazientearen Egonaldi Denborak areagotzea, Funtsezko Bikaintasun Erantzunak

Mikrobioen kutsadura anbulantzia gainazaletan: argitaratutako datuak eta azterketak

Ambu Bag: Ezaugarriak eta Nola erabili Puxika Auto-Hedagarria

AMBU puxika eta arnasketa bola larrialdiaren arteko aldea: funtsezko bi gailuren abantailak eta desabantailak

Ansiolitikoak eta lasaigarriak: rola, funtzioa eta kudeaketa intubazioarekin eta aireztapen mekanikoarekin

Bronkitisa eta pneumonia: nola bereiz daitezke?

New England Journal of Medicine: Intubazio arrakastatsuak Fluxu handiko Sudur Terapia Jaioberrietan

Intubazioa: Arriskuak, Anestesia, Suspertzea, Eztarriko Mina

Zer da intubazioa eta zergatik egiten da?

Zer da intubazioa eta zergatik behar da? Aire Bidea Babesteko Hodi Bat Sartzea

Intubazio endotrakeala: txertatzeko metodoak, adierazleak eta kontraindikazioak

Iturria:

Mediku probak