Extrasistolak arritmia oso ohikoa dira eta, oro har, ez dira arriskutsuak: bihotzeko gaixoen ehuneko txikian soilik extrasistoleek sorpresak gorde ditzakete.

Extrasistolak, bihotza "toteltzen" duenean

Inpresioa da bihotza "zurrumurrua" dela, eta eztularekin lotura behartzen duen desatsegina sortzen du, gure gorputzeko gihar garrantzitsuena erritmora ekartzeko asmoz.

Estrasistola deiturikoak dira, arritmia oso ohikoa eta orokorrean mehatxagarria ez dena: bihotzeko gaixoen ehuneko txikian soilik estrasistoleek sor ditzake sorpresaren bat.

Garrantzitsuena, beraz, bihotzaren erritmoaren anomalia hori bihotzean edo bihotzeko gaixotasunen testuinguruan gertatzen den ulertzea da eta horren arabera jokatzea.

Zer da extrasistole bat?

Bihotzaren taupada "goiztiarra" da, bihotzaren betetze normala eta osoa eten egiten du, taupada baten eta hurrengoaren artean, taupada ia hautemanezina sortuz, maiz "bihotzean jauzi" gisa deskribatua, eta ondoren pultsu indartsuagoa ( "Kolpea" bularraren erdian), taupada normalaren "berrezartzearen" eragina.

Sekuentzia hau (taupada "abortatua" / pultsu indartsua) egunean hainbat aldiz gerta daiteke eta oharkabean edo ia ez da nabaritzen, baina askotan desatsegina izan daiteke.

Estrasistolak arriskutsuak al dira bihotzaren osasunerako?

Bihotzeko giharra "osasuntsua" bada, bai "egiturazko" ikuspegitik, bai zelulen mintzen propietate elektrikoei dagokienez, extrasistoleek nekez sortuko dituzte gaixoaren arazo larriak.

Aitzitik, bihotzeko gaixotasunak daudenean, bai estraestolistika supraventrikularrak (aurikuletan jatorria dutenak eta, beraz, "errugabetzat" jotzen direnak), bai estrakistoleak bentrikularrak (bentrikuluetan sortuak eta, beraz, beldurgarriagoak) "abiarazle" bihur litezke, hau da, konplexuagoak diren hasiberri arritmiak.

Hala nola, takikardia luzeagoak eta fibrilazio aurikular 'ezaguna', extraventrikularreko estrasistolei dagokienez.

Edo takikardia bentrikularra edo fibrilazio bentrikular beldurgarria bentrikuluaren estrasistolen kasuan.

Azken horiek, ordea, badute beste berezitasun bat.

Zer da hau?

24 ordutan bentrikuluko estrasistoleen "guztizko kopurua" ez da haien larritasuna ebaluatzeko faktore garrantzitsuena.

Hala ere, eguneroko taupaden guztizkoaren% 20-30 hartzen dutenean (hau da, gutxienez 15,000 eta 20,000 eguneko extrasistole bentrikularrak daude), bihotzaren "ponpa funtzioa" pixkanaka okertzen da, hala nola gaixo osasuntsua bihotzeko gutxiegitasunaren atarira irits daiteke.

Nola diagnostikatzen dira estrasistolak eta horien arriskua ebaluatzen da?

Prozesu diagnostikoa elektrokardiograma (EKG) batekin azterketa kardiologikoa egitea da.

Familiako historia zaindua (bihotzeko gaixotasunak edo bat-bateko heriotza familian) eta historia pertsonala oso garrantzitsuak dira.

Izan ere, extrasistolei portaera okerrak errazten zaizkie askotan (estimulatzaileen gehiegizko erabilera, hala nola tea, kafea, alkohola, txokolatea, baina bizimodu sedentarioa, gehiegizko pisua, errefluxu gastroesofagikoa, loaren apnea, etab.).

Gizabanakoaren historia medikoaren elementu garrantzitsu bat "sinkopa" da, hau da, zorigaiztoko pasarteak, batez ere kausa argirik ez badago.

Bihotzeko gaixotasunen diagnostikorik ez dagoenean - kasu gehienetan gertatzen den moduan - gaixoak lasaitu eta baztertu egin dezake portaera-aholku batzuekin (adibidez, estimulatzaileen erabilera murriztu, etab.).

Hala ez bada, ikerketa gehiago egiten dira.

Zeintzuk?

Probarik erabiliena eta ezagunena Holter ECG dinamikoa da ("Holter ECG"), hau da, elektrokardiogramaren grabazioa 24 orduz.

Proba honek eguneko extrasistole kopurua dokumentatzen du eta bihotz taupaden kopuru osoarekin alderatzen du.

Horrez gain, estrasistolak esnatzean edo lo egitean, jarduera fisikoan edo atsedenaldian nagusi diren ala ez ebaluatzen da; banan-banan (isolatuta) edo bi, hiru edo gehiagoko sekuentzietan (errepikakorrak) gertatzen diren; aldian-aldian gertatzen diren (bigeminismoa, trigeminismoa) edo ez.

Beste faktore garrantzitsu bat haien goiztiartasuna da, hau da, extrasistolaren eta aurreko taupadaren arteko denborazko harremana (hau da, nolabait extrasistolaren jatorrian bertan dagoena).

Azkenean, Holter ECG-k elektrokardiogramaren zenbait osagairen itxurako edozein aldaketa (adibidez, T uhinak edo QT tartea) antzemateko aukera ematen digu, azpiko edozein bihotzeko gaixotasunekin erlazionatu daitezkeenak eta ondorio posibleak ebaluatzeko.

Informazio hori guztia jasotzeko, beharrezkoa da Holter ECG-k erregistro elektrokardiografiko "osoa" ematea, hau da, "12 beruna", ECG trazatu arruntaren antzera.

Holter ECG nahikoa al da extrasistolen diagnostiko irudi osoa emateko?

Holter ECGak extrasistole fenomenoaren ebaluazio elektriko hutsa eskaintzen du.

Bihotzaren ebaluazio morfologikoa eta funtzionala egiteko, beharrezkoa da beste azterketa batzuk egitea, gehienak anbulatorioak eta ez inbaditzaileak.

Lehenik eta behin, kolore Doppler ekokardiogramak informazio ugari eskaintzen du.

Aukeratutako kasuetan, Bihotz Erresonantzia Magnetikoko Irudiak ere eskuragarri daude eta horrek ekokardiogramaren informazio osagarria eskaintzen du.

Zikloko ergometroaren estresa proba, berriz, estresistolen ariketa fisikoa egitean portaera ebaluatzeko "estres test" errazena da, kontrolatutako eta segurtasun baldintzetan.

Azterketa inbaditzaileak ere beharrezkoak izan daitezke: adibidez, koronarografia, arritmien jatorri iskemikoaren hipotesian baliagarria dena, eta azterketa elektrofisiologikoak, bihotzeko ehunaren arritmia konplexuagoekiko duten zaurgarritasuna ebaluatzen dutenak. extrasistole berberak abiaraz ditzakete) eta estrasistoleen jatorria "zehaztasun handiz" mapatzea ahalbidetuko digute, bihotzeko barrunbeetan sartutako kableei esker.

Azterketa inbaditzaile hauek ospitalean egonaldi laburra eskatzen dute eta pazienteek ondo informatuta egon behar dute balizko arriskuei eta proben arrisku / onura erlazioei buruz.

Estrasistolen tratamendua bizimodu aldaketa batera mugatzen al da orduan?

Askotan gertatzen da hori, batez ere bihotzeko gaixotasunik ezean.

Hala ere, sintomak desgaitzen badira eguneroko jardueretan normaltasun osorako, estrasistolak murriztera zuzendutako sendagai terapia abia daiteke.

Gehien agindutako sendagaiak beta-blokeatzaileak edo kaltzio-kanalen zenbait blokeatzaileak dira.

Aukeratutako kasuetan, benetako farmako antiarritmikoak erabiltzen dira, ekintza mekanismo konplexuagoa dutenak eta espezialisten erantzukizun esklusiboa dutenak.

Bihotzeko gaixotasunak dituzten pazienteen kasuan?

Bihotzeko gaixotasunak dituzten pazienteetan, extrasistolen tratamendua bat dator eta sarritan osagarri da azpiko patologiaren tratamendua.

Zenbait gaixoren kasuan, oso sintomatikoak diren bihotzeko gaixotasunak izan edo ez dituztenez, azkenean extrasistolen ablazio saiakera bat proposatu daiteke: terapia inbaditzailea da, azterketa elektrofisiologikoaren osagarria, ehuneko eremua berreskuratzea helburu duena. extrasistoleek beren jarduera itzaltzen duten kauteren bidez sortzen dira.

Bihotzeko gaixotasun larria eta pronostiko txarra duten pazienteentzat, Bihotz Automatiko bat ezartzea desfibriladore (AICD) kontuan hartu behar da oraindik, ez baitago bermerik droga-terapiak estrasistolak guztiz itzaliko dituenik eta horiekin arritmia larriagoak, are hilgarriak izateko arriskua.

Zergatik uste da extrasistolak errefluxu gastroesofagikoaren ondorioz sor daitezkeela?

Estrasistoleen eta errefluxu gastroesofagikoaren arteko kausa eta efektu erlazio zehatza ez da inoiz guztiz frogatu, baina jakina da digestio zaila eta gastroesofagoko errefluxua extrasistoleen eragileak izan daitezkeela.

Bereziki, estraestolistika supraventrikularrei dagokienez, hipotesia izan da hestegorriaren eta ezkerreko bihotzeko aurikulen arteko kontiguitate anatomikoak esofagoko mukosaren narritadura transmititu dezakeela, urdaileko errefluxu azidoaren ondorioz, bihotzera, extrasistola sustatuz.

Orduan, nahikoa al da antiazido bat?

Batzuetan ... Baina ez zenuke inoiz presarik egin behar.

Estrasistola supraventrikular "errugabeak" ere ez dira ondo kontrolatzen hipertentsio arterialaren seinale edo bihotzeko balbulen hasierako patologiaren seinale.

Hori dela eta, kardiologoak arreta handiz eta eskrupulosoak izan behar du, nahiz eta jakin - kasu gehienetan - extrasistoleek sintoma onbera direla eta izaten jarraitzen dutela, ondorio nabarmenik gabe.

Irakurri ere:

Bihotz-gutxiegitasuna: Kausak, sintomak, diagnostikorako eta tratamendurako probak

Bihotzeko gaixoak eta beroa: Kardiologoaren aholkua uda segururako

Bihotzeko eraso isila: Zer da miokardioko infartu isila eta zer dakar horrek?

Iturria:

Ospedale Sacro Cuore