Bloke aurikulobentrikularra (AV): mota desberdinak eta pazientearen kudeaketa
Blokeo atriobentrikularra (batzuetan BAV laburtua) bihotzaren kondukzio-sistemaren akatsa da, aurikula eta bentrikuluaren arteko zatian gertatzen dena.
Baldintza fisiologikoetan, nodo sinoaurialak bihotz-erritmoa zehazten du bentrikulura hedatzen diren seinale elektrikoak sortuz.
Bloke aurikulobentrikular baten kasuan, bulkada elektrikoa ez da bentrikuluetara iristen edo kaltetuta dago.
Nodo sinoaurialetik eroapenaren erabateko etenaldia badago ere, bentrikuluek uzkurtzen jarraitzen dute, abiadura motelagoan bada ere, taupada-markagailu naturalari esker.
KALITATE AED? BISITATU ZOLL-KO KOMINA LARRIALDI ERAKUSKETAN
Blokeo aurikulobentrikularra (AV), Atzeratua vs. ETENA vs. OSATUA:
Lehen graduko blokeo AV: aurikulatik bentrikuluetara eroapen atzeratua, zeinetan PR tartea > 200 milisegundo (0.20 segundo) den eroapen aurikularreko etenik gabe.
Bigarren graduko blokeo AV: bentrikuluetara eroapen aurikularraren blokeo intermitentea, askotan 2:1, 3:1, etab.
- Mobitz I (Wenckebach).
- Mobitz II.
Hirugarren graduko blokeo AV: aurikuletatik bentrikuluetara seinalearen blokeo osoa. (bentrikuluak "bere kabuz").
Goi-mailako AV blokeoa: 2 P uhin jarraian blokeatuta. (Normalean Mobitz II-ren forma aurreratua.)
Lehen graduko blokeo aurikularretako AV
Lehen graduko blokeo AV: aurikulatik bentrikuluetara eroapen atzeratua, zeinetan PR tartea > 200 milisegundo (0.20 segundo) den eroapen aurikularreko etenik gabe.
Funtsean, ez da benetako blokea, atzerapena baizik: SA nodoaren bulkada ohikoa baino abiadura motelagoan iristen da AV nodora.
Honek oraindik QRS normala eta normalean azpiko erritmo normala izaten du. Normalean atzerapena AV nodoan sortzen da, baina His edo Purkinje zuntzen sortan ere egon daiteke.
PR tartea, aurikulen eta bentrikuluen arteko eroapena PR tartea da:
P → QR. Honen barruan sartzen dira taupada-markagailuaren SA nodoak despolarizazio aurikularra (P uhina) hedatzen duena eta, ondoren, AV nodoan, His-en sortan, sortaren adarretan eta Purkinje zuntzetan amaitzen den transmisioa.
Lehen graduko AV blokea PR tartean > 200 ms-ko atzerapenarekin definitzen da.
Blokeo aurikulobentrikularren arrazoiak
Eroankortasun elektrikoaren pultsazio aurikular bakoitzarekin, SA nodoa gero eta erregogogoragoa bihurtzen da, harik eta eroankortasun bat despolarizatu ezin den SA nodo batean lur hartu arte.
Egitura-anomala SA nodoan.
Drogak (digoxina, beta blokeatzaileak eta kaltzio kanalen blokeatzaile batzuk).
Eragin inhibitzaile bagalak (nerbio-sistema autonomoa).
NI.
Kardiomiopatia eta karditisa.
Errotuluak eta sintomak
Gutxitan izaten dira sintomak lehen graduko blokeo AV baten izaera onbera dela eta, beraz, diagnostikoa ECG eta PR tartearen neurketa (>200 ms) egin ohi da.
Taupada-markatzaileen sindromea: sintomek, badaude, norberaren taupadaren kontzientzia beldurgarria eta/edo deserosoa barne hartzen dute aurikula balbula mitral itxi baten aurka ixten denean edo aurikularen uzkurdura kasualitatez gertatzen bada sistole bentrikularraren ondoren → betetze aurikularra osatu gabe.
Gaixo asintomatikoek ez dute terapiarik behar
Taupada-markagailuen sindromea duten pazienteek taupada-markagailu iraunkor bat jar dezakete, baina hori oso arraroa da.
Irakurri ere:
Bihotzeko gaixotasunak: zer da kardiomiopatia?
Bihotzaren hanturak: Miokarditisa, Endokarditis Infektiboa eta Perikarditisa
Bihotz murmurazioak: zer da eta noiz kezkatu
Bihotz hautsiaren sindromea gora egiten ari da: Takotsubo kardiomiopatia ezagutzen dugu
Zer da Cardioverter bat? Desfibriladore inplantagarriaren ikuspegi orokorra
'D' Hildakoentzat, 'C' Kardioversioarengatik! - Desfibrilazioa eta Fibrilazioa Haur Pazienteetan
Bihotzaren hanturak: zer dira perikarditisaren kausak?
Ba al duzu bat-bateko takikardia atalak? Wolff-Parkinson-White sindromea (WPW) pairatu dezakezu
Tronbosia Odol Clot-ean esku hartzen jakitea
Pazientearen prozedurak: zer da kanpoko kardiobertsio elektrikoa?
EMS-en lan-indarra areagotzea, laikoak trebatzea AED erabiltzean
Kardiobertsio espontaneoa, elektrikoa eta farmakologikoaren arteko aldea
Zer da Takotsubo Kardiomiopatia (Bihotz Hautsiaren Sindromea)?
Pazientearen EKG: nola irakurri elektrokardiograma modu sinplean
ECG: uhin formaren analisia elektrokardiograman