Balbula mitralaren gutxiegitasun arina, moderatua eta larria: sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

By Cristiano Antonino On Jun 27, 2022

Gutxiegitasun mitrala balbula mitralaren itxieraren akatsa da («balbula mitrala» ere deitzen zaio), eta horrek ezkerreko bentrikulutik ponpatutako odolaren zati bat ezkerreko aurikulara itzultzen du bentrikuluan geratu beharrean eta gero aorta sartuz, nekea eta arnas nahasteak eraginez

Gutxiegitasun mitralaren sinonimoak hauek dira: gutxiegitasun mitrala, inkontinentzia mitrala, inkontinentzia mitral, balbula mitralaren inkontinentzia, balbula mitralaren gutxiegitasuna, balbula mitralaren gutxiegitasuna, balbula mitralaren gutxiegitasuna, mitrala erregurgitazioa eta ezkerreko aurikula-bentrikuluaren gutxiegitasuna.

Zer da gutxiegitasun mitral?

Balbula mitrala baldintza arruntetan, tendoi-kordei esker bi muskuluetara (muskulu papilarrak) ainguratuta dauden bi hosto mehe mugikorrek osatzen dute balbula mitrala eta horiek, kokatuta dauden ezkerreko bentrikuluarekin batera uzkurtuz, mitrala hostoek ernaldu (prolapsing) eragozten dute. ezkerreko aurikulan sartu: balbula irekitzean foloien ertzak banatzen dira, ezkerreko aurikulatik ezkerreko bentrikulura odola pasatzen utziz, eta balbula ixtean berriro elkartzen dira, odola atzera isurtzea eragotziz.

Bihotz osasuntsu batean, balbula mitralak hermetikoki bereizten ditu ezkerreko aurikula ezkerreko bentrikulutik.

Balbula hori behar bezala ixten ez denean, ordea, gutxiegitasun mitral deritzona sortzen da, hau da, ezkerreko bentrikulutik aortara bultzatu behar den odolaren zati bat aurikulara itzultzen da.

Kausa edozein dela ere, egoera honek bihotzaren nekea ekar dezake, ezkerreko bentrikuluaren dilatazioarekin. Ondorioak bihotz-gutxiegitasuna eta bihotz-erritmoaren anomaliak izan daitezke, hala nola fibrilazio aurikularra, baina baita endokarditisa ere.

Zeintzuk dira gutxiegitasun mitralaren kausak?

Balbula mitralaren gutxiegitasuna eragiten duten hainbat baldintza daude. Kausen arabera, mitral-gutxiegitasuna lehen edo bigarren mailakoa izan daiteke:

gutxiegitasun mitrala primarioa: balbula mitralaren aparatuan aldaketa anatomikoak daude, hala nola balbula-horloietako alterazioak, adibidez, endokarditisak edo gaixotasun erreumatikoak, korda tendineoen luzatzeak edo hausturak, balbula-oihalen prolapsoa eraginez, mitralaren kaltzifikazioak. eraztuna, muskulu papilarraren haustura traumatikoa.
Gutxiegitasun mitral sekundarioa: balbula anatomikoki normala da eta ixteko akatsa ezkerreko bentrikuluaren funtzio uzkurgarriaren narriadura larri batek eragiten du (bihotz-gutxiegitasuna), askotan bihotzeko gaixotasun iskemikoaren bigarren mailakoa dena.

Zeintzuk dira gutxiegitasun mitralaren sintomak eta seinaleak?

Gutxiegitasun mitralaren sintomak agerpenaren eta progresioaren larritasunaren eta abiaduraren araberakoak dira; arnasa gutxitzea (batez ere jarduera fisikoan edo etzanda dagoenean), neke erraza (gauez edo etzanda dagoenean batez ere), palpitazioak eta oin eta orkatilen hantura izan daitezke.

Nola saihestu mitral-gutxiegitasuna?

Gutxiegitasun mitrala izateko arriskua gutxitzeko, garrantzitsua da hura eragin dezaketen baldintzak egoki tratatzea, hala nola, gaixotasun erreumatikoa sor dezaketen eztarriko infekzioak (estreptokokoen infekzioek eragin dezaketen sindrome autoimmunea).

KARDIOPROTEKZIOA ETA BIZKARITZA KARDIOPULMONARRA? Bisitatu EMD112 KOMUNERA LARRIALDI ERAKUSKETAKO ORAIN GEHIAGO IKASTEKO

Gutxiegitasun mitralaren diagnostikoa

Gutxiegitasun mitrala iradokitzen duten sintomak izanez gero, medikuak azterketa objektibo sakon bat egiten du, eta, batez ere, gaixoaren bihotza entzuten du: normalean, bihotzeko zurrumurru baten presentzia ager daiteke.

Hurrengo diagnostiko urratsa hainbat diagnostiko proba egitea da, besteak beste:

Odol-presioa neurtzea: esfigmomanometroa erabiliz, medikuak gaixoaren odol-presioa neurtzen du, eta 130 (gehienez) eta 90 (gutxienez) tartean egon beharko luke.
Elektrokardiograma (EKG): bihotzaren jarduera elektrikoa erregistratzen du. Alterazio anitz ager ditzake, batez ere ezkerreko aurikulako dilatazioaren seinaleak, ezkerreko bentrikuluaren hipertrofia eta gainkarga ("gehiegizko lana") seinaleak, arritmiak, hala nola fibrilazio aurikularra.
Bularreko X izpiak (bularreko X izpiak): ezkerreko aurikulako eta bentrikuluko dilatazioaren eta biriketako kongestioaren seinaleak egon daitezke.
Kolordopplerrekin ekokardiograma transtorazikoa: bihotzeko ultrasoinuak bihotzaren egiturak eta bere atal mugikorren funtzionamendua ikusarazten dituen irudi-proba bat da. Gailuak ultrasoinu izpi bat bidaltzen du toraxira, bere gainazalean pausatzen den zunda baten bidez, eta bihotz-egituraren osagaiekin (miokardioa, balbulak, barrunbeak) era ezberdinetan elkarreragin ondoren zunda berera itzultzen diren islatutako ultrasoinuak birprozesatzen ditu. Bihotzeko ultrasoinuak, colordoppler batekin egindako ikerketarekin konbinatuta, oinarrizko azterketa da, gutxiegitasun mitralaren mekanismoa eta hedadura zein aurikularen eta ezkerreko bentrikuluaren tamaina, azken honen funtzio uzkurgarri eta baloratzeko aukera ematen baitu. biriketako hipertentsioaren presentzia. Kolordoppler-ek argi eta garbi identifikatzen du balbula-gutxiegitasuna dela-eta, aurikulara itzultzen den odola, aurikulan itxita egon beharrean. Estres-proba batean (estres-oihartzuna) denbora errealeko irudiak ere jaso daitezke: estres-oihartzunaren errendimendua adierazten da sintomen larritasunaren eta atseden-gutxiegitasun mitralaren hedaduraren artean desadostasuna dagoenean.
Transesophageal ekokardiograma: zunda kasu honetan ahotik sartu eta aurrera bultzatzen da esofagora iritsi arte. Balbulak eta egitura parabalbularrak hobeto ikusteko aukera ematen du. Adierazten da ekokardiograma transtorazikoa erabakigarria ez denean eta, bereziki, endokarditisa susmatzen denean.
Ariketa proba: pazienteak ariketa fisikoa egiten duen bitartean elektrokardiograma bat grabatzean datza azterketa, normalean zinta gainean oinez edo bizikletan pedalei esker. Gutxiegitasun mitral larriaren aurrean sintomarik ez dagoela baieztatzeko eta ariketarako tolerantzia ebaluatzeko egin daiteke.
Koronarografia: arteria koronarioak ikusarazteko aukera ematen duen azterketa da, kontraste-euskarri erradioopakua sartuz. Azterketa erradiologia gela berezi batean egiten da, eta bertan beharrezkoak diren antzutasun neurri guztiak betetzen dira. Arteria koronarioetan kontrastea injekatzeak arteria baten kateterizazio selektiboa eta kateter bat esploratutako ontzien jatorrira aurreratzea dakar. Koronarografia gutxiegitasun mitrala gaixotasun kardiobaskular iskemikoaren bigarren mailakoa dela susmatzen denean adierazten da.
MRI bihotza mdc-rekin: bihotzaren eta odol-hodien egituraren irudi zehatzak sortzen ditu eremu magnetiko bizi baten menpe dauden zelulek igorritako seinalea erregistratuz. Bihotz-egituren morfologia, bihotz-funtzioa eta hormaren mugimenduaren edozein alterazio (hipokinesiak edo akinesiak) baloratzeko aukera ematen du. Kontraste-medioa zain barnean emateak hormaren mugimenduaren aldaketak fibrosiaren (=bideragarritasun eza) edo iskemiaren ondoriozkoak diren ere bereizten du. Ikerketa honek, beraz, bihotz-gaixotasun iskemikoaren bigarren mailako gutxiegitasun mitralean bere hautazko aplikazioa aurkitzen du, miokardioko birbaskularizazio esku-hartze posibleetarako "gida" gisa.

Gutxiegitasun mitralaren tratamenduak

Gutxiegitasun mitralaren tratamendua hainbat faktoreren araberakoa da:

gaixoaren adinaren arabera
balbula-akatsaren larritasuna (gutxiegitasun arina, ertaina edo larria);
harekin batera dauden sintomak eta seinaleak;
ezkerreko bentrikulu-disfuntzioaren seinaleak egotea edo eza;
beste patologia batzuekin elkartzea (adibidez, hipertentsio arteriala edo aurreko bihotzekoa);
lehen edo bigarren mailakoa den.

Gutxiegitasun mitral primarioaren tratamendua

Gutxiegitasun mitrala primarioa eta arina edo arina/moderatua eta asintomatikoa bada, orokorrean ez dago esku-hartzerik eta aldizkako azterketa kliniko eta ekokardiografikoetara mugatzen da. Zenbait kasutan, kirol jarduera patologiak mugatuta egon daiteke.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Gutxiegitasun mitral kroniko primario larriaren aurrean, balbula mitralaren konponketa (hobe) edo ordezkatzeko kirurgia adierazten da.

MUNDUKO ENPRESA GAINERAKOA DESFIBRILATZAILEEN ETA LARRIALDI GAILU MEDIKOENTZAT'? BISITATU ZOLL-KO KOMINA LARRIALDI ERAKUSKETAN

Bigarren mailako gutxiegitasun mitralaren terapia

Gutxiegitasun mitral kroniko sekundarioaren terapia kausa den bihotz-gutxiegitasuna tratatzean datza eta hainbat droga eta tresna erabil ditzake:

beta-blokeatzaileak;
ACE-inhibitzaileak/sartan
anti-aldosteronikoak;
digoxina;
diuretikoak likido metaketa gertatuz gero;
Taupada-markagailu bibentrikularrak (PM) eta/edo desfribrilagailu automatikoak (ICD) ezartzea.