Begietako erredurak: zer diren, nola tratatu
Begietako erredurak lesio termiko edo kimikoen ondoren gerta daitezke eta konplikazio larriak sor ditzakete, itsu iraunkorra barne.
Jakina, begi-erredura-paziente baten arreta aldatu egiten da lesioaren izaeraren arabera.
ERRESTEEN TRATAMENDUA ERRESKUTAKO ERAGIKETETAN: BISITATU SKINNEUTRALL KUTXA LARRIALDI EXPOAN
Begietako erredura termikoak
Keinu-erreflexuak estimulu termiko bati erantzunez begia ixtea eragiten du.
Horrela, erredura termikoek konjuntiboan edo kornean baino gehiago betazalean eragin ohi dute.
Erredura termikoak arretaz garbitu behar dira gatz isotoniko esterilarekin, eta ondoren, ukendu antibiotiko oftalmiko bat aplikatu behar da (adibidez, bacitracina egunean bi aldiz).
Konjuntiba edo korneari eragiten dioten erredura termiko gehienak arinak dira eta sekuentzia handirik gabe sendatzen dira.
Ahozko analgesikoekin (parazetamol oxicodonarekin edo gabe), midriatiko zikloplejikoekin (adibidez, homatropina % 5 4 aldiz/egunean) eta gaurkotasuneko antibiotiko oftalmikoekin (adibidez, bacitracin/polimixina B pomada oftalmikoarekin edo ziprofloxazina % 0.3ko pomada oftalmikoarekin 4 aldiz) tratatzen dira. egunean 3-5 egun).
Begietako erredura kimikoak
Kornearen eta konjuntibaren erredura kimikoek begiko traumatismoen % 11 eta 22 bitartekoa dira eta larriak izan daitezke, batez ere azido eta alkali indartsuak tartean daudenean.
Alkali erredurak azidoen erredurak baino larriagoak izan ohi dira.
Erredura kimikoak ahalik eta azkarren ureztatu behar dira.
Begia %0.5eko proparakaina tanta batekin anestesiatu daiteke, baina ureztatzea ez da atzeratu behar eta gutxienez 30 minutu iraun behar du.
Borato tamponaren disoluzioa begi barneko pH zuzentzeko erabili ohi diren beste ureztatze-soluzioak baino eraginkorragoa izan daiteke, eta gatz-soluzio orekatua (7.4ko pH-a duen soluzio isotoniko antzua) hobeto jasaten dute ureztatzeko denbora luzeagoak onartzen dituzten pazienteek.
Baina edozein soluzio gazi edo ura erabil daiteke ureztatzean atzerapenak saihesteko.
Betazalen azpian jarritako ureztatzeko lente bat erabiliz ureztatzea erraztu daiteke, nahiz eta horrek lenterik erabili gabe ureztatzeak baino narritadura handiagoa eragin diezaieke paziente batzuei.
Erredura azido eta alkalinoetan, aditu batzuek 1 eta 2 litro ureztatzea proposatzen dute; aditu gehienek konjuntibaren pH-a normalizatu arte ureztatzea gomendatzen dute (pH-adierazleak erabiliz).
Ureztatu ondoren, konjuntibal forniceak ehunean txertatutako produktu kimikoak aztertu behar dira, eta tranpa batekin garbitu, harrapatutako partikulak kentzeko.
Goiko fornicek betazalen bikoitzaren ebertsioa erabiliz agerian jartzen dira (hau da, lehenik betazala irauli eta gero kuxin bat sartuz betazalaren azpian eta altxatuz fornix-a ikus daitekeen arte).
Erredura kimiko arinak begiko antibiotiko topikoekin tratatzen dira normalean (adibidez, eritromizina ukendua 0.5% 4) XNUMX aldiz/egunean eta zikloplejia behar izanez gero erliebea eragiteko (adibidez, ziklopentolatoa).
Kortikoide topikoek korneako zulaketa eragin dezaketenez erredura kimiko baten ondoren, oftalmologo batek bakarrik agindu behar ditu.
Anestesiko topikoak ez dira hasierako ureztatzearen ondoren eman behar; mina bizia azetaminofenoarekin (paracetamol) trata daiteke oxicodonarekin edo gabe.
Gaixoaren giltzurrun-funtzioa arriskuan jartzen ez bada, ahozko C bitamina (2 g 4 aldiz/egunean helduetan) erabil daiteke kolagenoaren sintesia sustatzeko.
Ahozko doxiziklina ere erabil daiteke paziente egokietan kolagenoa egonkortzeko, baina bi ikuspegiak oftalmologo baten aholkuarekin egin behar dira.
Zitratoko begi-tantak, jarduera proteolitikoa murrizteko, eta plaketetan aberatsak diren begi-tantak ere sendatzen lagun dezakete, eta oftalmologoarekin kontsultatu ondoren bakarrik eman behar dira.
Erredura kimiko larriek oftalmologo baten tratamendua behar dute, ikusmena gordetzeko eta korneako orbainak, begi-globoen zulaketak eta betazalen deformazioak bezalako konplikazioak saihesteko; tratamendu medikoaz gain, erredura kimiko larriek prozedura kirurgikoak behar ditzakete.
Ikusmen murrizketa larria duten pazienteak, konjuntibaren eremu abaskularra edo konjuntibalaren edo korneako epitelioaren galera, fluoreszeina tindaketaren bidez frogatua, oftalmologo batek ikusi behar du ahalik eta azkarren eta esposizioaren ondoren 24 ordu baino beranduago.
Iritis kimikoa susmatzen da erredura kimiko baten ondoren ordu edo egunetara garatzen den fotofobia duten pazienteetan (begietako min sakona esposizio argiarekin) globulu zuriak zirrikitu-lanpara aztertzerakoan aurreko ganbaran.
Iritis kimikoa egintza luzeko zikloplejiko bat txertatuz tratatzen da (adibidez, % 2 edo % 5 homatropina edo % 0.25 eskopolamina disoluzio dosi bakar bat).
Bibliografia:
-
Sharma N, Kaur M, Agarwal T, et al: begiko erredura kimiko akutuen tratamendua. Surv Oftalmol 63(2):214-235, 2018. doi:10.1016/j.survophthal.2017.09.005
-
Baradaran-Rafii A, Eslani M, Haq Z, Shirzadeh E, et al: egungo eta datozen terapiak begi-azaleko lesio kimikoetarako. Ocul Surf 15(1):48-64, 2017. doi:10.1016/j.jtos.2016.09.002
Irakurri ere:
Zaurien infekzioak: zerk eragiten dituen, zer gaixotasunekin lotzen diren