Bihotzeko balbulen gaixotasunak: ikuspegi orokorra
Bihotzeko balbulen gaixotasunek gaixotasun-espektro zabala sortzen dute, batzuk aldizkako azterketak baino ez dituzte merezi, beste batzuk premiazko ordezkapena edo konponketa kirurgikoa ere behar dute.
Asko aldatu da azken 30-40 urteetan bihotz-balbulen gaixotasunen kausei dagokienez, hau da, mendebaldeko herrialdeetan behintzat, gaixotasun erreumatikoa desagerrarazi zenetik, antibiotiko profilaxia zabaldu arte, bihotz-balbularen kausa nagusia zen. gaixotasuna, balbula mitralak eta aortikoak bereziki.
Bihotzeko balbulak, egungo egoera
Gaur egun, herrialde industrializatuetan, batez besteko bizi-itxaropenaren gorakada nabarmenaren ondorioz ere, endekapenezko gaixotasunak gailentzen dira balbula-gaixotasunaren kausa gisa, batez ere balbula aortikoan, eta miokardiopatiaren bigarren mailako balbula-disfuntzioa, askotan jatorri iskemikoa dutenak.
Balbula-gaixotasunaren beste kausa gero eta handiagoa da endokarditisa, batez ere eskuineko bihotz-balbulenena (biriketako trikuspidetik), droga-barneko kontsumoarekin lotuta.
Eskuratutako formez gain, sortzetiko balbulen alterazioak daude, hala nola, balbula mitralaren prolapsoa edo balbula aortiko bikuspidea, balbula gaixotasuna garatzeko joera dutenak.
Balbula-gaixotasunaren kausa edozein dela ere, ondoriozko kalte anatomikoak estenosi biak sor ditzake, hau da, balbula irekitzerik gabea, odola bihotz-ganbera batetik bestera behartuta egon dadin normala baino (eta, beraz, zailagoa) balbula-hobi baten bidez. edo gutxiegitasuna, hau da, balbula osorik ixtea, odolaren zati bat nondik datorren bihotzeko ganberara isur dadin, eta horrek normalean balbula erabat ixteak saihesten du.
Balbulen gaixotasunaren ondorioak aldatzen dira inplikatutako balbularen, akats motaren (estenosia edo gutxiegitasuna) eta gaixotasunaren beraren hedaduraren arabera.
Horrela, bihotzak dilatazioa, horma loditzea eta, epe luzera, uzkurtzeko indarra nabarmen murriztea izan dezake.
Balbula-gaixotasunaren sintomak bat-batean ager daitezke (normalean prozesu akutu baten ondorioz balbula-kalteak bat-batean daudenean, hala nola balbula-liburuxkaren lesio infekziosoak edo hura eusten duten kordak) edo, maizago, progresiboak izan daitezke denboran zehar.
Gaixoak eguneroko jarduera arruntetan neke erraza, arnasteko zailtasuna (disnea), hasieran esfortzuan, gero atsedenaldian edo gauean ere kexatzen dira, beheko gorputz-adarretan hantura, hantura (edema), bularreko mina edo palpitazioak (arritmiak).
Behar bezala tratatzen ez diren kasu aurreratuagoetan, pazienteak embolismoak edo bihotz-gutxiegitasun larria izan ditzake.
Bihotzeko balbulen gaixotasuna zuzen diagnostikatzea oso erraza da orain
Bihotz-auskultazioaz eta azterketa klinikoaz gain, kardiologoak bere esku ditu teknika instrumental finduak, eremuan asko erabiltzen direnak, arazoa berehala identifikatzea eta haren hedaduraren ebaluazio osoa ahalbidetzen dutenak.
Balbula-gaixotasunen azterketan diagnostiko-azterketa nagusia ekokardiografia-kolore-Doppler-a da, guztiz kaltegabea eta aldi berean informazio zehatza emateko gai den abantaila handia duena, bihotz-kirurgialariari ere baliagarria izan daitekeela kirurgia egiten bada. balbula adierazten da.
Batzuetan, kateterizazio kardiakora jo behar da, azterketa inbaditzailea, ohantze baskularra bihotzera arte igotzeko gai diren kateterrak erabiltzea eskatzen duena, balbula gaixotasunaren ezaugarriei buruzko informazio zehatza lortzeko.
Balbula-gaixotasun larria goiz antzematea, berez aztarnarik ez izan dezakeena, oso garrantzitsua da pazientea une egokian tratamendurik zuzenenera bideratzeko.
Balbula gaixotasun larriaren tratamendua kirurgikoa izan ohi da, eta gaixotutako balbula ordezkatzean edo konpontzean datza.
Ordezpena protesi mekanikoen bidez egiten da (karbonozko materialez egindakoak), teorikoki bizi-iraupen mugagabea dutenak, baina bizitza osorako terapia antikoagulatzailea behar dutenak, edo protesi biologikoen bidez (hildakoetatik edo beste animalietatik hartutako materialarekin egindakoak), zeinak, beren bizitza laburragoa (8-10 urte) eta terapia antikoagulantea saihesteko aukera dela eta, paziente adinekoetan gomendatzen dira.
Gaur egun, bihotzeko kirurgiak bilakaera handia izan du eta sarritan posible da norberaren balbula kontserbatzea teknika sofistikatuak erabiliz konponduz.
Teknika kirurgikoekin batera, balbula-gaixotasun batzuek zuzenketa-aukeraren onura izan dezakete perkutaneoko esku-hartzeen bidez, balbula estenotikoak zabaltzeko gai diren globo-kateterak erabiltzen dituztenak, estenosi koronarioak zabaltzeko erabiltzen direnen ildotik (ikus Angioplastia eta stent koronarioak).
Teknika hau gaur egun estenosi mitral ez-kaltzikorako eta, oso berriki, aortako estenosi kasu bereziki hautatu batzuetarako aplikagarria da.
Diagnostiko-tekniketan eta terapia kirurgiko eta interbentzionalean egindako aurrerapen esanguratsuek orain dela hamarkada gutxi imajinaezina zen balbula-gaixotasun bat duten pazienteen pronostikoa eta bizi-kalitatea hobetzea ahalbidetu dute.
Irakurri ere:
Angioplastia koronario transluminal perkutaneoa (PTCA): zer da?
EMS: SVT pediatrikoa (takikardia suprabentrikularra) vs takikardia sinusala
Pediatriako Larrialdi Toxikologikoak: Esku-hartze Medikoa Pediatriako Intoxikazio Kasuetan
Balbulopatiak: Bihotzeko Balbula Arazoak aztertzea
Zein da taupada-markagailuaren eta larruazalpeko desfibriladorearen arteko aldea?
Bihotzeko gaixotasunak: zer da kardiomiopatia?
Bihotzaren hanturak: Miokarditisa, Endokarditis Infektiboa eta Perikarditisa
Bihotz murmurazioak: zer da eta noiz kezkatu
Berrikuspen klinikoa: arnasketa akutuaren sindromea
Botalloren Ductus Arteriosus: Interbentzio Terapia