Bihotz-maiztasunaren alterazioak: bradikardia

By Cristiano Antonino On Mar 18, 2023

Medikuntza arloan, bradikardia minutuko 60 taupadatik beherako bihotz-maiztasuna bezala definitzen da. Bihotz-erritmoa erregulartzat hartzen da minutuko 60 eta 100 taupada artean dagoenean

Horregatik, normalean bradikardia deitzen zaio bihotz-taupadak 60 taupada edo minutuko (bpm) azpitik daudenean.

Baldintza mota honek zorabioak edo arnasestu sentimendu subjektiboak (disnea) eragin ditzake kaltetutako pertsonarengan.

Kirola praktikatzen duten pertsonengan eta adinekoengan, bradikardia fisiologikoki gertatzen da eta, oro har, ez da kezkatzeko arrazoia.

Hala ere, bihotz-taupadak moteltzeak ez dionean bihotzak gorputzera odol nahikoa ponpatzen uzten, egoera patologikotzat hartzen da.

Ezagutu artikulu honetan bradikardiari buruz jakin behar duzun guztia, zein nahasterekin erlazionatzen den gehien, nola diagnostikatzen den eta nola tratatu.

MUNDUKO SALBATEKO IRRATIA? RADIOEMS DA: BISITATU BERE KOMINA LARRIALDI ERAKUSKETAN

Zer da bradikardia

Bihotz-taupadak maila normalen azpitik jaisten direnean, bradikardia deritzo.

Pertsona heldu batean, minutuko 60 eta 100 taupada arteko taupadak normaltzat hartzen dira.

Balio horietatik beherako tasari bradikardia esaten zaio.

Hau honela sailka daiteke:

Bradikardia arina: maiztasuna 50 eta 59 bpm bitartekoa denean;
Bradikardia moderatua: bihotz-taupadak 40 eta 49 bpm artean dagoenean;
Bradikardia larria: bihotz-taupadak minutuko 40 taupadatik behera jaisten direnean.

Urtebete baino gutxiagoko ume txikiek eta oso txikiek bradikardia-atalak ere jasan ditzakete

Kasu hauetan, fetu edo jaioberrien bradikardiaz hitz egiten da eta bihotz-taupada minutuko 100 taupadatik behera dagoenean gertatzen da, izan ere, haurrengan bihotz-maiztasuna fisiologikoki handiagoa da eta 110-160 bpm ingurukoa baita.

Oro har, arritmia mota hau ez da arriskutsua, eta pertsona batzuengan, hala nola adinekoetan eta kirol maila lehiakorrean praktikatzen dutenengan, fisiologikoki gerta daiteke.

Bereziki, jarduera fisiko bizia egiten duten pertsonek 'kirolariaren bihotza' deritzona garatzen dute, sistema kardiobaskularren egitura- eta funtzio-aldaketak.

Aldaketa horien artean, aipatutako bradikardiaz gain, zurrumurru sistolikoa eta auskultazioan gehitutako bihotz-tonuak daude.

Anormaltasun mota hauek, ordea, ez dira kezkatzeko arrazoirik eta ez dute tratamendu zehatzik behar.

Bradikardia egoera patologiko bihur daiteke pertsona batzuengan

Hain maiztasun baxuetan, izan ere, baliteke bihotzak odol nahikoa ponpatu ezin izatea, oxigenazio periferikoaren murrizketa eraginez, eta zenbaitetan eguneroko jarduera arruntenak ere zaildu ditzaketen sintomak sortzen dira.

Sintomak eta kausak

Bihotz-taupadak motelegiak direnean eta bihotzak garunari eta beste organoei oxigenazio egokia emateko gai ez denean, gaiak honako sintoma hauek izan ditzake:

Dispnea;
Zorabioaren sentsazioa;
Neke-sentsazio sakona;
Egoera nahasgarriak;
Sinkopea;
Loaren nahasteak;
Memoria asaldurak;
Bularreko mina;
Hipotentsioa.

Garrantzitsua da gogoratzea hainbat patologiak eragin ditzaketela sintoma horiek eta, horregatik, komeni da berehala mediku orokorrekoarekin harremanetan jartzea, azpiko kausa zein den azkar ulertzen saiatzeko eta kasurako tratamendu egokiena berehala hasteko.

Badira bradikardia patologikoa sor dezaketen hainbat baldintza eta, normalean, bihotz-eroapen-ehunaren jarduera elektriko normala aldatzeko gai diren patologiak dira.

Hauek, besteak beste:

adinarekin lotutako kalteak miokardioan (bihotzaren muskulu-ehuna);
miokardioko infartuaren ondoriozko kalteak;
hipertentsio arteriala (tentsio altua);
sortzetiko bihotzeko gaixotasunak (jaiotzean jadanik dauden malformazio kardiakoak);
miokarditisa (bihotzeko ehunaren infekzioa);
bihotzeko kirurgia ondorengo konplikazioak;
hipotiroidismoa (tiroideoaren jarduera motela);
elektrolito desoreka, hau da, bulkada elektrikoak behar bezala sortzeko eta hedatzeko beharrezkoa dena;
loaren apnea oztopatzailea (lo orduetan arnasketa behin eta berriz etetea);
hanturazko gaixotasunak (sukar erreumatikoa, lupusa, etab.);
hemokromatosia (organoetan gehiegizko burdina metatzea);
botikak.

Beste kausa posible bat, bihotzaren jarduera elektrikoarekin zuzenean lotuta ez dagoena, zenbait drogaren gehiegikeria izan daiteke.

Jaioberrien bradikardiari dagokionez, berriz, badirudi kausa nagusia hipoxiarekin lotuta dagoela, hau da, haurraren arnas-zailtasunengatik oxigeno faltarekin.

Bradikardiaren diagnostikoa

Mediku batek bakarrik zehaztu dezake paziente batek bradikardia duen ala ez, arrazoi posibleak egiaztatu eta arazoa zein larria den ulertu.

Bradikardia diagnostikoa baieztatzeko edo baztertzeko, espezialistak diagnostiko-proba bat edo gehiago agindu ditzake kasuan kasuko kasuaren arabera.

Hona hemen pazienteari diagnostiko zuzena egiteko agindu daitezkeen proba batzuk:

Elektrokardiograma (EKG): tresna espezifiko bat erabiltzen duen diagnostiko proba, bihotzaren jarduera elektrikoa erregistratzeko eta grafikoki erreproduzitzeko;
Ariketa-EKG: jarduera fisikoan zehar bihotz-maiztasunaren jarraipena. Gaixoari zinta gainean ibiltzeko edo kirol-bizikleta gainean pedaleatzeko eskatzen zaio jarduera fisikoan zehar bihotz-taupaden aldaketak ebaluatzeko;
Holterren arabera EKG dinamikoa: diagnostiko-metodologia, non bihotzaren jarduera elektrikoa monitorizatzen den denbora tarte batean, oro har, 24 eta 72 ordu artean;
Tilt test: bihotz-maiztasuna eta odol-presioaren portaera ebaluatzen dituen proba instrumental probokatzailea. Jarraipen estuan, pazientea hasieran horizontalki jartzen den sofa batean jartzen da eta gero posizio bertikalean biratzen da. Proba hau urrezko estandarra da behin eta berriro zorabiatzearen zergatia ikertzeko;
Azterketa elektrofisiologikoa (SEF): bihotzaren propietate elektrikoak eta hainbat motatako arritmiekiko duen suszeptibilitatea ebaluatzen dituen proba inbaditzailea;
Loaren jarraipena: kardiologoak bradikardia loaldian gertatzen diren apnearen (arnasketa eteteko) atalekin lotuta dagoela uste badu agin daitekeen proba.

Odol-analisi espezifikoak agintzea ere beharrezkoa izan daiteke bihotz-jarduerarekin zuzenean lotuta ez dagoen edozein patologiaren presentzia ebaluatzeko, hala nola hipotiroidismoa, bradikardia agertzearen erantzule izan daitezkeen infekzioren bat edo alterazio elektrolitoen presentzia.

Batzuetan, gertakari puntualak grabatzeko, medikuak pazienteari agindu diezaioke bihotz-jarduera hilabetez ere kontrolatu dezaketen grabazio-gailu bereziak erabiltzea.

Monitorizaziorako agindutako gailuak kanpoko Loop recorder edo inplanta daitekeen Loop recorder dira.

Pazienteak bradikardia-atalekin lotutako asaldura tipikoak jasaten dituenean, gailuko grabazio-botoia sakatu behar du, zeinak seinale elektrokardiografikoa gordeko baitu aginduaren aurreko aldian eta ondorengo aldian.

Horrela, medikuak asaldurak agertzean bihotz-erritmoa azter dezake.

ZABALKOAK, BIRIKA HAIZETAKOAK, EBAKUAZIO-AULKIAK: SPENCER PRODUKTUAK LARRIALDI ERAKUSKETAKO KABI BIKOTEAN

Tratamendua

Diagnostikoa egin ondoren, medikuak bere pazientearekin batera ezarriko duen terapia bihotz-jardueraren alterazioa dakarten arazo motaren, sintomen larritasunaren eta azpiko kausaren balorazioan oinarrituko da.

Bradikardia funtzionalaren kasuetan, gogoratu, ez da esku-hartzerik behar, arritmia mota hau, oro har, sintomarik gabea baita.

Hala ere, bradikardia patologikoaz ari garenean, beharrezkoa egiten da terapia zuzena ematea.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Ikus dezagun zeintzuk diren tratamendu posibleak, kasuaren arabera.

KARDIOPROTEKZIOA ETA BIZKARITZA KARDIOPULMONARRA? Bisitatu EMD112 KOMUNERA LARRIALDI ERAKUSKETAKO ORAIN GEHIAGO IKASTEKO

Bradikardia eragiten duen gaixotasunaren tratamendua

Bradikardia bihotz-jarduerarekin zuzenean lotuta ez dagoen gaixotasun batek eragiten badu, hala nola hipotiroidismoa edo loaren apnea oztopatzailea, orokorrean nahikoa da patologian esku hartzea bradikardia ere konpontzeko.

Bradikardia eragiten duten sendagaiak etetea edo ordezkatzea

Pazienteak hartutako sendagai batzuek bradikardia-pasak eragiten badituzte, kardiologoak, arretaz aztertu ondoren, horiek ordezkatu ditzake gaixoaren egoera hobetzeko.

Baliteke ere espezialistak kasuan kasuko sendagaien dosiak jaistea erabakitzea.

Hori posible ez den kasuetan, pazienteari taupada-markagailu bat ezartzea gomendatuko zaio.

Taupada-markagailu iraunkor bat ezartzea

Taupada-markagailu bat ezartzeko kirurgia beharrezkoa izan daiteke bradikardia egoera bihotzaren bulkada elektrikoen transmisioan alterazio larriek eragiten badute.

Ebakuntza egin ondoren, taupada-markagailuaren lana da bihotz-taupadak erregulatzeko behar diren bulkada elektrikoak sortzea.

Gailu horietako batzuk, gainera, bihotz-jarduerari buruzko informazioa erregistratzeko gai dira, kardiologoarentzat erabilgarria izango dena gailuaren funtzionamendu egokia egiaztatzeko.

SALBATEAN TREBATZEKO GARRANTZIA: BIZI SQUICCIARINI SALBATEKO KOBINA ETA EZAGUTU NOLA PRESTATU LARRIALDI BATERAKO

Larrialdietako tratamendu farmakologikoa

Pazienteak bat-batean agertu den bradikardia larria aurkezten duen kasuetan, beharrezkoa izango da katekolaminekin eta sendagai sinpaticomimetikoekin tratamendu farmakologikoa egitea ospitale edo klinika mediko batean larrialdi batean emateko.