Bihotzeko taupada-markagailua: nola funtzionatzen du?
Taupada-markagailua bateria/sorgailu batek eta bihotz-taupadak aldatzeko gai den zirkuitu elektroniko batek osatutako bihotz-estimulatzaile bat da
Zergatik jartzen da taupada-markagailu artifiziala?
Sarreran esan bezala, gure bihotzaren taupadak eskuineko aurikulan kokatutako nodo sinoaurialak (taupada-markagailu naturala) erregulatzen du.
Baldintza normaletan, bihotz-maiztasuna 60-80 b/min-koa da; erritmo horretan, bihotzak 5 litro odol/min inguru ponpatzen ditu.
KALITATE AED? BISITATU ZOLL-KO KOMINA LARRIALDI ERAKUSKETAN
Zenbait gaixotasunek bihotzaren taupadak gehiegi moteltzea eragiten dute, bradikardia deritzon egoera, eta bihotzak gorputzera ponpatzen duen odol eta oxigeno kantitatea desegokia da.
Bradikardia duen pertsona bat erraz senti daiteke nekatuta, ahul, zorabiatuta edo ahulduta.
Eguneroko jarduera arruntak ere nekagarriak izan daitezke.
Arazoek bihotz-taupada-markagailu naturalari (SA nodoari) eragin diezaiokete, estimuluak maiztasun nahikoan bidaltzen ez dituenak, bihotz-kontrakzioen kopurua murriztea eraginez (bihotz-taupadak 60 b/min baino txikiagoak izan ohi dira).
Gaixotasun hau 'Sick Sinus Syndrome' edo sinus-nodoen gaixotasuna izenez ezagutzen da
Arazoak aurikulen eta bentrikuluen arteko estimulu elektrikoaren eroapen-bidean ere gerta daitezke, seinale elektrikoak AV nodoan atzeratu daitezke edo bentrikuluetara ez dira aldi berean iristen.
Egoera honi bihotz-blokeoa edo aurikulo-bentrikularra (AV) blokeoa esaten zaio.
Bradikardia oso gazteei eta oso zaharrei eragin diezaieke, hala ere, normalean adineko pertsonengan diagnostikatzen da.
Diagnostikorako azterketa elektrokardiografikoa (EKG) erabiltzen da normalean, batzuetan azterketa osagarriak beharrezkoak dira, hala nola Holter-en arabera ECG dinamikoa 24 orduko grabazioarekin edo azterketa elektrofisiologikoa.
Bradikardia kasu gehienetan taupada-markagailu baten bidez tratatzen da, estimulu elektriko naturalak oso antzekoak ematen dituena eta gorputzaren beharren arabera bihotz-taupadak aldatzen dituena.
Baldintzen arabera, taupada-markagailu batek:
- ordezkatu SA nodoko seinaleak
- bihotzaren goiko eta beheko atalen arteko denbora-sekuentzia normal bat mantentzen lagundu (aurikulak eta bentrikuluak);
- bentrikuluak maiztasun egokian uzkurtzen direla ziurtatu.
Nolakoa da taupada-markagailu bat eta nola funtzionatzen du?
Estimulazio artifizialaren sistema guztiek (taupada-markagailuak) bi zati dituzte:
- taupada-markagailua bateriaren barruan (5 cm inguruko zabalera, lodiera
- beruna edo berunak, bihotzera bulkadak eramaten dituztenak eta bihotzetik gailura seinaleak transmititzen dituztenak.
Seinale horiek interpretatuz, taupada-markagailuak gai da bihotzaren jarduera kontrolatzeko eta egoki erantzuteko.
Taupada-markagailu modernoek «eskaeran» funtzionatzen dute, hau da, inaktibo jarraitzen dute maiztasun naturala ezarritako maiztasunaren azpitik egon arte.
Taupada-markagailuen taupada-markagailuaren eta monitorizazio-funtzio batzuk modu ezin hobean programatu edo doitu daitezke taupada-markagailuaren inplantearen ondoren programatutako kontroletan.
Taupada-markagailu mota desberdinak daude, kamera bakarrekoak eta bi kamerakoak.
Kamera bakarreko taupada-markagailua
Kamera bakarreko taupada-markagailuak normalean kardio-ganbera batetik, eskuineko aurikulara edo, normalean, eskuineko bentrikulura seinaleak helarazteko edo helarazteko.
Taupada-markagailu mota hau maiz aukeratzen da SA nodoak seinaleak astiroegi bidaltzen dituen baina bentrikuluetarako bide elektrikoa egoera onean duten pazienteentzat; paziente mota honetarako beruna eskuineko aurikulan jartzen da.
Edo SA nodoa funtzionatzen ari bada baina eroapen-sistema partzialki edo guztiz blokeatuta badago, beruna eskuineko bentrikuluan jartzen da.
Kamera biko taupada-markagailua
Ganbera biko taupada-markagailuak normalean bi kate ditu: bat eskuineko aurikulan amaitzen da eta bestea eskuineko bentrikuluan.
Taupada-markagailu mota honek gai da "sentitzeko" (sentsatzeko funtzioa) eta/edo bi bihotz-ganberak (aurikula eta bentrikulua) bereizita ere estimulatzeko.
Ganbera bikoitzeko gailuaren aukeraketa hainbat arrazoirengatik egin daiteke.
Taupada-markagailu bi-bentrikularra
Taupada-markagailu bi-bentrikular baten kasuan, hiru kate daude eta eskuineko aurikulan, eskuineko bentrikuluan eta ezkerreko bentrikuluaren alboko hormaren kanpoko gainazaletik gertu daude.
Erritmo mota honek bradikardia baino zantzu desberdina du eta bihotz-gutxiegitasun aurreratuan tratamendu solidario gisa erabiltzen da, bi ganbera bentrikularren sinkronizazioa mantentzeko.
Paziente batzuei taupada-markagailu bat ezartzeari etekina ateratzen diote, taupada-markagailuaren maiztasuna gorputzaren behar metabolikoetara egokitzeko gai dena.
Taupada-markagailu horiei "maiztasun-modulatutako" edo "maiztasun-moldatzaile" gisa deitzen zaie.
Kasu horietan, sistemak parametro fisikoak erregistratzen dituzten sentsoreak erabiltzen dituzte (adibidez, tenperatura edo gorputzaren zenbait mugimendu) gorputzaren behar metabolikoak kuantifikatzeko.
Nola egiten da taupada-markagailuaren ezarpena?
Taupada-markagailuak ezartzeko prozedura anestesia lokaleko prozedura kirurgikoan egiten da, ordubete edo bi irauten duen.
Estimulatzailea normalean ezkerreko klabikularen azpian jartzen da azalaren azpian.
Berunak lepailaren ondoan kokatutako zain baten bidez bihotzean sartzen dira, berunaren punta ehun endokardioarekin (bihotzaren barruan) kontaktuan jartzen da.
Askoz ere gutxitan estimulatzailea sabelean jartzen da eta kateak epikardioarekin konektatzen dira (bihotzaren kanpoaldean), prozedura mota hau anestesia orokorrean egiten da.
Jarri ondoren, erritmo-sistema egiaztatzen da. Taupada-markagailua ezartzeak ospitaleratze labur bat behar du normalean (2-3 egun).
Taupada-markagailua ezarri ondoren: zer gertatzen da?
Paziente gehienek ez dute bizimodua (lana, aisialdia eta aisialdia) aldatzen taupada-markagailua ezarri ondoren.
Ospitaletik alta jaso baino lehen, gaixoak beti berekin eraman behar duen txartel bat jasotzen du, daraman taupada-markagailuaren zehaztapen teknikoak eta programazio-ezaugarriak jasotzen baititu.
Taupada-markagailuen pazienteek kontu handiz ibili behar dute sorgailua dagoen larruazalpeko poltsikoaren eskualdean traumatismoa izateko aukera duten jarduerak saihesteko.
Inplantatu ondorengo epean, zauria egiaztatu behar da
Oso garrantzitsua da medikuaren jarraibideak jarraitzea egiaztapenei buruz, eta horietan sistemaren funtzionamendua egiaztatzeaz gain geratzen den bateriaren karga egiaztatuko da.
Taupada-markagailuak ordezko adierazle batez hornituta dago, medikuari ordezkapen-aldia programatzeko aukera ematen diona.
Ordezkatzeko prozedura erraza da, normalean larruazaleko poltsikoa irekitzen da, kateak deskonektatzen dira (markatuta), taupada-markagailu berrira konektatuta eta poltsikoa berriro ixten da.
Taupada-markagailua gailu elektroniko bat da, nahiz eta normalean aurkitzen diren interferentzia elektrikoen aurka babestuta egon, iturri batzuek bere abiadura murriztu edo azkartu dezakete aldi baterako.
Etxetresna elektriko eta gailu gehienak, hala nola ordenagailuak, faxak, inprimagailuak, seguruak dira eta ez diote eragiten taupada-markagailuaren funtzionamenduari.
Jarraian, urrun egon behar diren edo neurriak behar dituzten gailu batzuk zerrendatzen dira.
Orokorrean, gailu hauek taupada-markagailuaren funtzionamenduan soilik eragiten dute aldi baterako.
Transmisio-antenak eta haien elikatze-iturri, anplifikadoreetara eta potentzia-antena linealetara hurbiltzea saihestu.
Behar bezala funtzionatzen duten CB irratiek ez dute arazorik sortzen.
Diatermia gailuak ez dira inoiz taupada-markagailuen pazienteetan erabili behar.
Elektrizitatea transmititzeko lineak. Saihestu tentsio handiko eremu elektrikoak.
Gailu elektrikoak. Saihestu arku-soldatzaileak.
Erradiazioa. Energia handiko erradiazioek taupada-markagailuak kalte ditzakete. Erradioterapia egin behar bada, eskatu berunezko babesa jartzea inplante-gunearen gainean.
Lapurreta-segurtasun gailuak Saltoki handien sarreretan jarritako lapurreten aurkako gailuen ondoan zutik egotea saihestu, erritmo arruntean pasa daitezke.
Telefono mugikorrak Zenbait kasutan, telefono mugikorrek taupada-markagailuaren funtzionamenduan eragina izan dezakete 15 cm-tik beherako distantziara jarriz gero.
Irakurri ere:
Zein da taupada-markagailuaren eta larruazalpeko desfibriladorearen arteko aldea?
Bihotzeko gaixotasunak: zer da kardiomiopatia?
Bihotzaren hanturak: Miokarditisa, Endokarditis Infektiboa eta Perikarditisa
Bihotz murmurazioak: zer da eta noiz kezkatu
Bihotz hautsiaren sindromea gora egiten ari da: Takotsubo kardiomiopatia ezagutzen dugu
Kardiomiopatiak: zer diren eta zeintzuk diren tratamenduak
Eskuin Bentrikular Kardiomiopatia Alkoholikoa Eta Arritmogenikoa
Kardiobertsio espontaneoa, elektrikoa eta farmakologikoaren arteko aldea
Zer da Takotsubo Kardiomiopatia (Bihotz Hautsiaren Sindromea)?
Kardiomiopatia dilatatua: zer den, zerk eragiten duen eta nola tratatzen den