Trauma kardiako sarkorra eta ez sarkorra: ikuspegi orokorra
Hitz egin dezagun traumai buruz, eta zehazkiago kardiako traumatismoari buruz. Sarkor eta ez-sarkorretan banatzen dira eta garrantzitsua da biak ezagutzea
Bihotz-trauma ez sarkorra
Bihotz-trauma itxiak bihotzeko gaixotasun traumatiko guztien ehuneko 10 inguru dira.
Gorputzaren bat-bateko dezelerazioan (motor-ibilgailuen istripuak) eta saihets-kailanaren konpresioaren ondoriozko mugimenduarekin lotutako lesioak (adibidez bolantearen kontrako kolpea, kirol-jarduera batean kolpea, bihotz-masajean egindako maniobrak) bihotz itxiko traumatismoen kausa ohikoenak dira. .
Miokardioko aldaketak subepikardioko eremu ekkimotiko txikietatik hasi eta hemorragia eta miokardioko nekrosia duten lesio transmuraletaraino doaz.
Perikarditisa gaixo gehienetan dago eta zaildu egin daiteke perikardioko arraildura edo hausturagatik edo bihotz-taponamenduagatik.
Gutxiago dauden konplikazioen artean, muskulu papilarraren edo korda tendineoaren haustura eta urradura koronarioa daude.
Pazienteek, batez ere, miokardioko infartuarekin lotutako mina antzekoa izaten dute.
Hala ere, bularreko hormaren lesioaren bigarren mailako muskulu-eskeletiko minak irudi klinikoa nahas dezake. Osaba haurdunaldiarekin bihotz-gutxiegitasuna ezohikoa da miokardioko lesioa zabala bada edo balbula-disfuntzioa gertatu ezean.
Trauma larriekin, bizitza arriskuan jartzen duten arritmia bentrikularrak gerta daitezke eta maiz heriotza-kausa dira horrelako gaixoetan.
Elektrokardiogramak sarritan birpolarizazio anomaliak ez-espezifikoak edo ST segmentuaren eta T uhinen aldaketak erakusten ditu perikarditis akutuaren ohikoak.
Miokardio-lesioa zabala bada, ST-segmentuaren igoera lokalizatua eta Q uhin patologikoak egon daitezke.
Kreatina kinasa-MBren (Creatine Kinase Muscle Band, CKMB) osagai miokardiokoaren igoerak bihotz-kontusioaren diagnostikoa onartzen du, baina bere erabilera diagnostikoa mugatuta dago trauma toraziko masiboa duten pazienteetan, CK-MB frakzioa handitu daitekeelako muskulo-eskeletiko lesio larriaren ondorioz. .
Miokardioko lesioaren markatzaile berriagoak, T eta I troponinak adibidez, zehatzagoak izan daitezke miokardioko kontusioaren diagnostikoa egiteko.
Ekokardiografia tresna ez inbaditzaile erabilgarria da zinetika parietalen anomaliak, balbula-disfuntzioa eta hemodinamikoki esanguratsuak diren isuri perikardioaren presentzia ebaluatzeko.
Bihotz-kontusioa duten pazienteen tratamendua miokardioko infartuaren antzekoa da, hasierako behaketarekin eta ondorengo monitorizazioarekin, eta jarraian jarduera fisikoa pixkanaka handitzen da.
Antikoagulatzaileak eta agente tronbolitikoak kontraindikatuta daude, miokardioan eta zaku perikardioan hemorragia izateko arriskuagatik.
Hasierako lesiotik bizirik irauten duten paziente gehienek miokardioaren funtzioaren berreskurapen partziala edo osoa izango dute.
Hala ere, pazienteak konplikazio berantiarren jarraipena egin behar da, besteak beste, aneurisma sortzea, horma papilarraren edo horma libreko muskulu haustura eta arritmia nabarmenak.
KALITATE DAE? BISITATU ZOLL-KO KOMINA LARRIALDI ERAKUSKETAN
Bihotz traumatismo sarkorra
Bihotz-trauma sartzea sarritan tiro edo tiro-zaurien bigarren mailako indarkeria fisikoaren eragina izaten da.
Antzeko lesioak hezur-zatiak edo saihets-hezur hausturak barnerantz desplazatzearen ondorio izan daitezke bularreko traumatismo itxiaren ondorioz.
Trauma iatrogenikoa gerta daiteke kateterrak edo veno-sistema zentralak jartzean.
Zulaketa traumatikoetan, eskuineko bentrikulua da gehien parte hartzen duen bihotz-ganbera, bularrean duen aurreko kokapena dela eta, eta perikardioko urradurarekin lotuta dago.
Sintomak zauriaren tamainarekin eta aldibereko lesio perikardikoaren izaerarekin lotuta daude.
Perikardioa irekita geratzen bada, extravased odola libre isurtzen da mediastinora eta pleura barrunbean eta sintomak ondoriozko hemotoraxarekin erlazionatuta daude.
Zaku perikardioak odol-galera mugatzen badu, perikardioko tanponada gertatzen da.
Egoera horretan, tratamenduak larrialdiko perikardiozentesia barne hartzen du, eta ondoren, zauri emergentearen itxiera kirurgikoa egiten da.
Bihotz-kalte handiarekin lotuta ez dauden bentrikuluetako zauri sarkor txikiek biziraupen-tasa handienak dituzte.
Konplikazio berantiarrak perikarditis kronikoa, arritmiak, aneurisma sortzea eta septal-akats interbentrikularrak dira.
Irakurri ere:
Zer da bihotz-gutxiegitasuna eta nola antzeman daiteke?
Bihotza: zer da bihotz-erasoa eta nola esku hartzen dugu?
Bihotzeko palpitazioak al dituzu? Hona hemen zer diren eta zer adierazten duten
Bihotz-erasoaren sintomak: zer egin larrialdi batean, CPR-ren eginkizuna
Eskuzko aireztapena, kontuan hartu beharreko 5 gauza
Ambu Bag: Ezaugarriak eta Nola erabili Puxika Auto-Hedagarria
AMBU: aireztapen mekanikoaren eragina CPRren eraginkortasunean
Zergatik erabili barrera gailua CPR ematean