Bihotzeko gaixotasunak: gutxiegitasun trikuspidea (gutxiegitasun trikuspidea)

By Cristiano Antonino On 24 daiteke, 2023

Gutxiegitasun trikuspidea bihotzeko gaixotasuna da eskuineko aurikula barruan odolaren erregurgitazioan ezaugarritzen duena, bihotzaren uzkurtze fasean (sistolean).

Balbula trikuspidearen akats baten ondorioz gertatzen da, miokardioko muskuluaren barnean noranzko bakarreko odol-fluxua mantentzeaz arduratzen diren lau bihotz-balbuletariko bat: nahaste hori duten pazienteetan, ez da behar bezala ixten, eta ondorioz, bihotz-gutxiagoaren murrizketa dakar. bihotzak odol oxigenatua gorputzeko organo eta ehun guztietara ponpatzeko duen gaitasuna murriztearen ondorioz.

Kasu gehienetan, gutxiegitasun trikuspidea asintomatikoki agertzen da

Hala ere, gutxietsi behar ez den egoera da, gaixoaren osasunerako arrisku larriak ere sor ditzakeelako.

Bere agerpenaren kausa nagusiak biriketako patologiak edo bihotzeko gaixotasunak egotearekin lotuta daude.

Gainera, trikuspide-gutxiegitasuna sortzetiko malformazio, infekzio edo trauma torazikoen ondorioz izan daiteke.

Nahastearen izaeraren arabera, tratamenduak droga-terapia izan dezake edo, kasu larriagoetan, kirurgia beharrezkoa izan daiteke.

Bihotzaren anatomia

Balbula trikuspidearen funtzioa hobeto ulertzeko, eta lotutako nahasteen ondorioak, baliagarria izan daiteke bihotzaren ezaugarri anatomiko nagusietako batzuk laburki berrikustea.

Bihotzeko muskuluaren barne konformazioa bi erditan banatzen da: eskuinekoa eta ezkerrekoa; bi konpartimentuetako bakoitzak bi bihotz barrunbez osatuta dago eta horien barruan odola isurtzen da, hots, aurikulak eta bentrikuluak.

Alde bakoitzeko aurikulak eta bentrikuluak mintz laminar bidez bereizten dira, hauei aurikularretako septum eta interbentrikularra deitzen zaie.

Erdi bereko aurikula eta bentrikulua bata bestearen gainean jarrita daude hurrenez hurren eta balbula berezien bidez lotzen dira, balbula aurikulobentrikular izenekoak: balbula trikuspideak, bihotzaren eskuineko aldean, eskuineko aurikulatik eskuinera doan odol-fluxua erregulatzen du. bentrikulua, ezkerreko aldean, berriz, balbula mitrala dago, ezkerreko aurikulatik ezkerreko bentrikulurako odol-fluxua kontrolatzen duena; haien funtzio nagusia norabide bakarreko odol-fluxua bermatzea da, bihotza uzkurtzen denean aurikula barruko odol-ergurtzea eragozten duen ixteko mekanismo hermetiko baten bidez.

Eskuineko bentrikuluan biriketako ilargi erdiko balbula dago, eta odola biriketako arteriara isurtzen uzten du, biriketara heltzen denean oxigenoz kargatzen baita. Ezkerreko bentrikuluan aorta erdi-ilargi-balbula dago, aortara odol-fluxua erregulatzen duena, giza gorputzaren arteria nagusia, odol oxigenatua gorputzera banatzeaz arduratzen dena.

Bihotzaren barrunbeetan odol-fluxua bereizita dagoen arren, eskuineko eta ezkerreko bihotzak modu koordinatuan uzkurtzen dira: lehenik aurikulak, ondoren bentrikuluak.

Bihotzak odola ponpatzeko beharrezkoak diren mugimenduei sistole (uzkurtze fasea) eta diastole (erlaxazio fasea) deitzen zaie.

Zer da gutxiegitasun trikuspidea?

Esan bezala, balbula trikuspidea aurikularen eta eskuineko bentrikuluaren arteko zuloan dago eta eskuineko bihotzaren barruko odol-fluxua erregulatzen laguntzen du.

Bere egitura honako hauek osatzen dute:

Balbula-eraztuna, balbularen zuloa dena.
Hiru flap, edo kuspi (hortik datorkio izena), zeinetan egitura anatomiko zehatzak jartzen diren orifizioa ixteko.
Muskulu papilarrak, muskulu miokardioaren luzapenak dira.
Tendoi sokak, balbula-orriak muskulu papilarrei lotzen dituztenak.

Balbula irekitzeko eta ixteko mekanismoa presio-gradientearen araberakoa da, hau da, bihotz-muskuluaren uzkurtze- eta erlaxazio-faseetan aurikula eta bentrikuluaren arteko presio-diferentziaren araberakoa da.

Zenbait kasutan, balbula trikuspidearen ixteko mekanismoan anomaliak gerta daitezke, eta ondorioz odola aurikulara errefluxua izaten da; barrunbe aurikularren barruko odol-bolumena handitzeak kanporatze-bolumena eta bihotz-irteera gutxitzea eragiten du.

Gainera, odol-gutxiegitasuna dela eta, aurikulak odol-kopuru handiagoa maneiatu behar du eta bere hormak loditzeko eta zabaltzeko joera dute (hipertrofia aurikularra).

Bere zeregina betetzeko, bihotzak ariketa-presioa areagotzen du eta, beraz, etengabeko tentsioan jartzen da; horrek, fibrilazio aurikularra edo flutter bezalako fenomeno arritmikoak izateko arrisku handia dakar eta bihotz-gutxiegitasun larria garatzea dakar.

Eskuineko aurikularen morfologia aldatuak balbula osatugabearen itxiera areagotzen du, koadro klinikoa okertuz.

Egoera horri gutxiegitasun trikuspidea deitzen zaio, eta bihotzaren eskuinaldean eragin dezakeen nahaste nagusietako bat da.

Zehazki, bihotz-balbulei eragiten dieten nahasteei balbulopatia deitzen zaie

Gutxiegitasunaz gain, balbula trikuspideari eragiten dion beste balbulopatia nagusietako bat estenosi trikuspidea da: balbula-zuloa estutzearen ezaugarria da hau, bihotzak ponpatzen duen odol-kopurua gutxitzea eragiten duena, sarritan lotzen dena. gutxiegitasun baldintzak.

Zein izan daitezke agertzearen kausak?

Beste bihotz-balbulopatia batzuek ez bezala, trikuspide-gutxiegitasunak balbula normal bati eragiten dio orokorrean, eta horren funtzioa beste nahaste patologiko batzuek kaltetu dezakete.

Ildo horretan, bi forma bereiz daitezke patologiaren izaeraren arabera: balbula trikuspidearen lehen mailako gutxiegitasuna eta bigarren mailako gutxiegitasuna.

Gutxiegitasun trikuspide primarioa: nahastearen forma ez hain maizago bat da, zeinean gutxiegitasuna sortzetiko akatsek, malformazio kardiakoek, hala nola balbula trikuspide arraildu bat edo endekapen mixomatoso idiopatikoa, edo herentziazko gaixotasunek, esaterako, Marfan sindromea edo Ebsteinen anomalia; lehen mailako gutxiegitasuna prozesu infekzioso larrien ondorio ere izan daiteke, hala nola endokarditisa edo sukar erreumatikoa. Horrez gain, zenbait droga hartzeagatik, bularreko traumatismo bortitza edo sindrome kartzinoideagatik izan daiteke.
Gutxiegitasun trikuspide sekundarioa: nahastearen forma ohikoena da, eta normalean bihotzeko muskulua ahultzea ekar dezaketen nahaste patologikoak dituzten pazienteak izan ohi dira; bere agerpenaren kausa ohikoenak dira eskuineko bentrikuluaren dilatazioa, bihotzeko ezkerreko bihotzeko gaixotasunak, lotutako beste balbulopatia batzuk, biriketako estenosi bat edo biriketako beste gaixotasun batzuk, hala nola enfisema edo hipertentsioa.

Zeintzuk dira sintoma nagusiak

Esan bezala, kasu gehienetan gutxiegitasun trikuspidea asintomatikoki agertzen da.

Izan ere, oso konplikazio larriak ekar ditzakeen egoera den arren, orokorrean, hasieran behintzat, ondo jasaten du pazienteak, gaixotasuna hasi eta urte batzuetara lehen sintomak izan ditzakeelarik.

Hasierako faseetan, gutxiegitasun trikuspidea modu arinean agertzen da, gutxieneko odol-gutxiegitasunarekin, baina progresiboki endekapenezko ibilbidea du ezaugarri, eta, epe luzera, bihotz-sistema osoaren funtzionamendua arriskuan jar dezake.

Sintomatologia nahiko lausoa izan ohi da eta honako hauek izan ditzake:

pultsazio altua sentitzen da lepoan edo bihotzaren sentsazioa eztarrian
nekea eta ahultasuna sentimendua;
fibrilazio aurikularren edo flutter aurikularren sintomak;
esfortzu fisikoa egiteko ezintasuna;
esfortzu-dispena edo arnasteko zailtasuna;
angina pectoris hau da, bularreko mina;
beheko gorputz-adarretan edema sortzea;
sabeleko hantura;
noizean behin hepatomegalia, hau da, gibela handitzea;
beno-estasia edo hanketako hantura;
kasu larrietan sinkopea edo aurresinkopea.

Diagnostikoa

Gutxiegitasun trikuspidearen izaera ia sintomatikoa denez, baliteke egoera honen diagnostikoa ez izatea berehalakoa eta detektatzeko azterketa kardiologiko zaindua behar da.

Balbulopatiaren seinale bereizgarria bihotzeko zurrumurru baten presentzia izan daiteke, balbula trikuspidearen bidez odol errefluxuaren nahasteek eragindakoa eta auskultazioaren bidez detekta daitekeena.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Kontrolean, kardiologoak proba objektiboa egiten du lehenik, pazienteak jakinarazitako sintomak ebaluatzen ditu eta historia pertsonala eta familiarra aztertzen ditu, bihotz-muskuluaren nahasmenduak sor ditzaketen aurreko edo egungo patologiak identifikatzeko.

Azterketaren amaieran, medikuak proba zehatz batzuk agindu ditzake, hala nola:

Elektrokardiograma (EKG)
Ekokardiografia
Oihartzuna-kolore-Doppler
Erresonantzia magnetikoa (bihotz-mRI)
Bularreko X izpiak (Torakako X izpiak)
Beharrezkoa bada, bihotz-kateterizazioa
Gutxiegitasun trikuspidearen arreta eta tratamendua

Esan bezala, gutxiegitasun trikuspidedun pazienteek denbora luzea pasa dezakete sintomak agertu arte; balbulopatia arinaren kasuan, oro har, ez da tratamendurik behar, baina oso garrantzitsua da egoera etengabe kontrolatzea azterketa kardiologiko arruntekin.

Beste nahaste patologiko batzuen ondoriozko gutxiegitasunaren kasuan, berriz, abiarazteko egoera konpontzeko esku hartu behar da.

Balbulopatiak okerrera egiten duenean eta deskonpentsazio larria eragiten duenean, balbula trikuspidearen funtzionamendu egokia berrezartzeko kirurgikoki esku hartzea beharrezkoa izan daiteke.

Tratamendu aukerak honako hauek dira:

Anuloplastia: balbula-eraztunaren diametroa murriztea du helburu, protesi-gailuak josiz kuspien atxikimendua sustatzeko.
Balbulen konponketa: askotan bihotz-balbulen malformazioak eta funtzionamendu okerrak zuzentzeko aukera ematen du. Gutxieneko inbasioan egin daiteke kateterismoaren bidez, edo kirurgiaren bidez. Operazioak normalean balbula-orriak edo korda tendinoak izan ditzake.
Balbula ordezkatzea: aurreko eragiketa bat ere bideragarria ez denean, gaixotutako balbula kendu eta mota mekaniko edo bioartifizial batekin ordezkatu behar da.