A heart attack occurs when the blood supply to the heart muscle (myocardium) decreases or fails as a result of occlusion of one or more coronary arteries

Bihotzeko erasoa: zer da?

By Cristiano Antonino On Ira 27, 2022

Bihotzeko infartua bihotz-muskuluaren (miokardioa) odol-hornidura murrizten denean edo arteria koronario baten edo gehiagoren oklusioaren ondorioz gertatzen da.

Miokardioko infartua urtean berrehun mila italiar baino gehiagori eragiten dion gaixotasuna da eta kasuen 1/3an heriotza eragiten du.

Infartuak bihotz-muskuluaren eremu mugatu bati bakarrik eragiten badio, ondorioak ez dira larriak

KALITATE AED? BISITATU ZOLL-KO KOMINA LARRIALDI ERAKUSKETAN

Bihotzeko muskuluaren lesioa oso zabala bada, heriotza edo ezintasuna ekar dezake (maila ezberdinetan).

Zeintzuk dira bihotzeko eraso baten kausak?

Arteria koronario normalak hodi garbi gisa agertzen dira.

Baina badaude arteriak aldatzen dituzten lesio aterosklerotikoak sortzera bultzatzen duten arrisku-faktoreak.

Faktore asko daude miokardioko infartua izateko arriskua handitzen laguntzen dutenak.

Ikus dezagun zer diren:

A) Adina

Aterosklerosi koronarioa, beste barruti baskularretakoa bezala, gaixotasun endekapenezko mota bat da, funtsean, hodien zahartze saihestezina dela eta; horregatik esan ohi da, eta ez gaizki, gure ontzien adina dugula; eta kanpoko eta estetikoko gaztetze bila etsi guztiak egin arren, inork ezin digu gazte pilula saldu.

B) Bihotzeko aurrekari familiarrak

Gaixotasun kardiobaskularrak familia-unitate jakinetan bildu ohi dira, beraz, gaixotzeko joera heredatzen amaitzen da, eta gaixotasun koronarioen ondorengoak arretaz zaindu behar dira.

C) Sexua

Sexuari dagokionez, emakumeak, batez ere umeak izateko adinean, nahiko babestuta daude aterosklerosi koronariotik gizonekin alderatuta.

Indizeak pixkanaka-pixkanaka berdindu ohi dira menopausiaren ondoren.

Ebct (elektroi izpiko tomografia) erabiliz, 541 urteko batez besteko adina zuten 48 emakume aztertu ziren.

Azterketak aorta eta arterien koronarioen hasierako kaltzifikazioak (ez dira ikusten ohiko azterketa erradiografikoetan) agerian utzi zituztenek bihotzeko infartua edo beste gaixotasun koronario bat jasan zuten azterketaren ondorengo 15 urteetan.

Emaitza kezkagarria da azterketaren iragarpen ahalmen hori, hain justu horregatik prebentziorako arma izugarria dena.

Bizimodu arriskutsuak aldatu zituzten emakume guztiek (kaloria handiko dieta eta animalien gantzak gehiegizkoak) eta kolesterol txarra (LDL) balioak muga seguruetan eta kolesterol ona (HDL) balioak igo zituzten, bihotzeko gaixotasunak izateko arriskua murriztu zuten.

Aipatu beharra dago, hala ere, emakumezkoen bihotzeko infartuak gizonezkoetan baino larriagoak izan ohi direla.

D) Kolesterol maila altua

Salaketapean dauden koipeak kolesterol osoa, bere LDL frakzioa eta triglizeridoak dira, eta horien tasa handitzea odolean arrisku-faktore zehatza da; babes-funtzioak dituen beste kolesterol-frakzio baten, HDL-aren tasa gutxitzea ere arriskua da.

KARDIOPROTEKZIOA ETA BIZKARITZA KARDIOPULMONARRA? Bisitatu EMD112 KOMUNERA LARRIALDI ERAKUSKETAKO ORAIN GEHIAGO IKASTEKO

Hiperkolesterolemia berez ez da gaixotasun bat, arrisku faktore bat baizik, eta kolesterola ez da pozoia, gorputzeko zelula guztien oinarrizko osagaia baizik.

Arazoa da elikadura-ohitura txarrak direla eta, bere maila anormalki altua dela, eta hori epe luzera kaltegarria izan daiteke.

Desiragarriak diren kolesterol-mailak 200 mg/ml ingurukoak dira eta kolesterolemia dosia prebentzio-medikuntzako praktika onaren parte da, batez ere arriskuan dauden adin-taldeetan (40 eta 70 urte bitartean), nahiz eta gaur egun egokia dirudien txikitatik bere kontrolaren arazoari aurre egitea. .

Zalantza dago, dena den, merezi ote duen 70 urtetik gorakoengan eta askotan oktogenarioetan kolesterolaren determinazioak errepikatu eta maiz egiteak, nahiz eta frogatuta egon zahartzaroan ere kolesterolemia murriztea erabilgarria dela.

Saihestu behar dena bizitza berandu eta askotan arriskutik kanpo dauden subjektu batzuek kolesterol-maila izugarri "jazartzen" duten antsietate- eta kezka-egoera da.

Hipertentsio
Diabetes
Loditasuna

Gizentasuna baino, hobe da gehiegizko pisuaz hitz egitea. Gehiegizko pisua odol-presioa, odol azukrea, odol-koipea eta jarduera fisikoa murriztearekin batera izaten dira gehienetan; bihotza beharrik gabe estutzen duen zama astuna ere bada.

Mendebaldeko munduko azken datuen arabera, biztanleriaren % 30 inguruk gehiegizko pisua du maila ezberdinetan.

Azpimarratu behar da, alde horretatik, obesitatea gorputzaren pisuak pisu ideala ehuneko 15 gainditzen duenean gertatzen dela.

Pisu idealaren determinazioa hainbat formularen bidez lortzen da.

Nahiko zabalduta dagoen irizpide batek pisu ideala metro bateko altuera duen zentimetro-kopuruaren berdina den kilo-kopurua bezala definitzen du (horrela, 1.80 m-ko altuera duen gizon batentzat, pisu ideala 80 kilokoa izango litzateke), baina irizpide hori beharbada da. fisikoki aktiboa den 20 urteko gaztearentzat egokiagoa; 60 urteko sedentario batentzat eskuzabalegia dirudi, eta gutxienez %10eko murrizketa komenigarria litzateke.

Zalantzarik gabe, frogatuta dago adin ertaineko gizabanakoetan idealarekiko pisuaren %20 handitzeak arteria koronarioen gaixotasunaren intzidentzia bikoiztu egiten duela, eta hirukoiztu egiten duela obesitateak hiperkolesterolemia edo hipertentsioarekin batera badator.

Bihotzeko gaixo obesoak batez beste lau urte gutxiago bizi dira pisu arrunteko bihotzeko gaixoak baino.

Gehiegizko pisua izateak gaixotasunaren hasiera 7 urterako aurreikusten du predisposizioa dutenengan.

Estatu Batuetan, gainera, kalkulatu da minbizia desagerraraziz gero, bizitza bi urte baino gutxiago luzatuko litzatekeela, eta gizentasuna kenduz gero, 5 urtez luzatuko litzatekeela.

Erretzaileentzako
Stress

Estresaren garrantzia, oro har, pazienteek gehiegi estimatzen dute.

Neurri handi batean, oso ezaguna eta hedatu den terminoa izateagatik gertatzen da, oso egoera ezberdinetarako deia egina.

Ingurugiroa modu nabarmen batean modu positiboan aldatzen saiatzea utopikoa eta ez-errealista denez, argi dago gure ahaleginak, ingurumenaren eraginpean daudenean, gertakari koronarioetarako arrisku-faktore bat izan daitezkeen nortasun-ezaugarri horiek identifikatzea eta agian aldatzera bideratzen direla. .

Ikerketa sakon ugarik jokabide-jarrera zehatz bat identifikatu dute, A motako nortasun gisa definitua, arrisku koronarioko faktore zehatza osatzen duena.

A motako portaeraren osagaiak pertsonaia-jarrera konstelazio batek irudikatzen ditu, elkarrekin nortasun mota zehatz bat zehazten laguntzen dutenak.

Laburbilduz, A motako portaeraren ezaugarriak presa, pazientzia, gehiegizko lehiakortasuna eta gizarte, lan eta familia ingurunearekiko nolabaiteko etsaitasuna dira.

Errehabilitazio estrategia global baten esparruan, zeinetan jarrera psikologikoek funtsezko zeregina duten, norberaren jarduerei pixkanaka-pixkanaka berriro hastea, beste ikuspegi eta mentalitate ezberdin batekin, gizarteratzeko erabateko gizarteratzea, bizitzako aldi zail eta ilun baten itxieraren alde egiten du. «istripu» larri batean amaituz, eta gaixoaren berreraikuntza psikofisikoaren hasiera, oinarri berri batean.

Maila praktikoan, gomendagarria da defentsako jarrera batzuk hartzea, eta honako aholku hauetan laburbil daitezkeenak: gehiegizko lana kentzea; aldi berean arazo bati aurre egin eta ebatzi; sortu hobby bat ahal bada.

Sedentarismoa

Sedentarismoaren gaia, jarduera fisiko murriztu gisa ulertuta, oso lotuta dago gehiegizko pisuarenarekin.

Kaloriaren gastua murrizteak, diru-sarrerak konstante mantenduz gero, gantz metaketa eta pisua gainditzen ditu.

Paziente ugariri egindako ikerketa estatistiko zorrotzek egiaztatu dute jarduera fisikoak arrisku kardiobaskularra nabarmen murrizten duela, bai lehen mailako prebentzioan, hau da, lehen infartua saihesten, eta, are garrantzitsuagoa dena, bigarren mailako prebentzioan. , hau da, dagoeneko bat jasan dutenengan bigarren infartua saihesteko.

Aski ezagunak dira jarduera fisikoak eragin onuragarriak eragiten dituen mekanismoak, eta zuzenak zein zeharkakoak dira.

Zuzenean, entrenamendu fisikoak, hau da, jarduera fisiko erregularra eta etengabea, efektu onuragarriak sortzen ditu tentsioan bihotz-taupadak eta odol-presioa murriztearen bidez, eta ondorioz bihotz-muskuluaren oxigeno-kontsumoa murrizten da, hezur-muskuluek oxigenoaren erabilera hobetzen dute eta orokorrean hobetzen dute. lan-ahalmena, bihotzaren nerbio-kontrola aldatzea vagus-en, balazta- eta sospen-sistemaren mesedetan, sistema jatorra, bizkortu eta xahutzailearen kaltetan, esfortzuan iskemia eta angina agertzen den atalasea handitzea. , eta arritmia mehatxatzaileak.

Zeharka, jarduera fisikoak efektu onuragarriak ditu HDL kolesterol babeslea areagotzean, plaken agregagarritasunaren murrizketan, odol-presioaren murrizketan, bihotza estimulatzen duten hormonen zirkulatzaileak, diabetesa eta triglizeridoetan odol azukrea, obesitatea eta erretzeko ohiturak.

Zalantzarik ez dago, beraz, jarduera fisikoa bultzatu eta areagotu egin behar dela eta, aitzitik, bizimodu sedentarioa saihestu behar dela, eta horrela, inaktibitate-aldi luze eta ia erabateko, eta batzuetan behin betiko, inaktibitate-aldi luze eta ia erabateko eta batzuetan behin-betiko inposatzen zuen joera irauli zen. infartu gaixoak.

Kasu gehienetan, miokardioko infartua arteria koronario bat oztopatzen duen odol-koagulua (coagula) eratzearen ondorioz gertatzen da.

Kasu honetan tronbosi koronario bat da.

Arraroagoa da arteria koronario baten aldi baterako uzkurdurak (espasmoak) bihotzekoak eragin ditzakeela.

Noiz gertatzen da bihotzekoa?

Bihotzeko infartua ordura arte agertu gabe urte asko lehenago hasitako gaixotasun baten ondorio ikaragarria izan ohi da; abiarazle-kausak, une jakin batean lehenago une batera arte orekan zegoen egoera bat-batean haustatzen dutenak, oso aldakorrak dira eta ez dira beti identifikagarriak.

Batzuetan mina esfortzu fisiko bizian gertatzen da trebatu gabeko subjektu batek: agian urtebeteko lanaren ondoren mahaian eta agian eguzki beroan eta libazio ugarien ondoren jokatutako 'solballer-emazte' futbol partida da hasierako alarguntasun askoren erantzule.

Batzuetan estres psikologiko bizi eta luzearekin lotzen da, hala nola familiako edo laneko giroko gatazkak edo liskarrak; batzuetan, eduki desatsegina duten emozio indartsuak eta bat-batekoak dira, hala nola, erasoak, lapurreta, trafiko-istripuetan parte hartzea eta lurrikarak, uholdeak, suteak, etab.

Egia esan, kasu gehienetan, ezin da identifikatu infartuaren gertakariaren abiarazte-mekanismoa, eta, hain zuzen ere, gogoratu behar da kronobiologiaren ikerketa ugariek ezinbestean frogatu dutela infartu-kopururik handiena goiz-goizeetan gertatzen dela. gaixoa erabateko atsedenaldian dagoen goizean.

Bihotzeko infartu hilgarriak ere sasoikoak direla esaten da abendua eta urtarrila bitartean.

Zeintzuk dira bihotzeko baten sintomak?

Angina hitzak bihotzeko muskuluaren sufrimendu iskemikoaren elementu subjektiboa aurkezten du: mina sintoma.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Iskemiak eta infartuak, oro har, angina mina eragiten dute, eta, oro har, infartuaren mina biziagoa eta batez ere luzeagoa da.

Bihotzekoaren lehen sintoma mina da, bularrean ondoeza sentsazio gisa agertzen dena.

Zapalkuntza, konpresioa, mina edo pisuaren sentsazioa bularraren erdian sorbaldara irradia daiteke, lepoan, besoak edo bizkarra.

Infartua sarritan agertzen da honako sintomak konbinatuta: izerdi hotz oparoa goiko gorputzean, zorabioak, arnasa gutxitzea eta goragalea.

Arnasa gutxitzea bihotzak eraginkortasunez ponpatzeko ezintasunari eragiten dio eta gaixo batzuengan bularrean estutzeko soka baten moduko zapalkuntza-sentsazioa eragiten du.

Bihotzeko eta anginaren sintomak ezagutzeko gai bazara, baliteke zure edo besteen bizitza salbatzea.

Aldiz, sintomak ezagutzen ez badituzu edo beste gaitz bati egozten ez badiozu (indigestioa...), bihotzekoak tratamendua berandu iritsiko da.

Zoritxarrez, kasuen ehuneko on batean, baliteke iskemia zein infartua ez egotea minarekin batera: egoera horiei iskemia isila eta infartu isila deitzen zaie hurrenez hurren.

Iskemia eta infartu isilaren pronostikoa, bilakaera eta arriskua ez dira nabarmen bereizten minarekin batera doazen formetatik; hauek ez dira gaixotasunaren forma "arunak"; aitzitik, mina bezalako alarma-txirrin bat ez egoteak, azken batean, gaixoa arrisku handiagoan jar dezake.

Zein da bihotzekoa eta iskemiaren arteko aldea?

Iskemia odolez nahikoa ez den bihotzeko muskuluaren sufrimendu egoera da.

Funtsezko aldea dago infartuaren eta iskemiaren artean.

Infartua bihotzeko odol-fluxuaren erabateko etetea da, zeinaren sintomak 15 minutu baino gehiago irauten dituena, ez dira desagertzen atseden edo botikekin (nitroglizerinarekin arindu besterik ez dira egiten) eta bihotzeko muskuluaren zati bat hiltzen hasten da.

Beraz, egoera egonkorra eta atzeraezina da.

Iskemia iragankorra eta itzulgarria da; bihotzera oxigenatutako odol-jarioaren aldi baterako etenaldian datza; sintomek minutu batzuk irauten dute eta atseden edo botikekin arindu daitezke.

Iskemiaren eta infartuaren arteko trantsizio-puntua zehazten duena fluxurik ezaren iraupena da; izan ere, bihotzeko muskuluak denbora mugatu batean (30 minutu baino gutxiago) jasan dezake odol-hornidurarik ez izatea, eta hortik aurrera nekrosian hasten da, hiltzen.

Kasu gehienetan, iskemia gertatzen da, oxigeno eta mantenugaien eskariaren areagotzearen aurrean, eta, beraz, fluxu handitzearen aurrean, jarduera fisiko gehiago edo gutxiago biziak eragindakoa, eskari hori ase ezin denean, barruan sortzen den estutzearen (estenosiaren) ondorioz. arteria koronarioak gaixotasun aterosklerotikoengatik.

Horrek desadostasun iragankorra sortzen du hornidura beharraren eta emaria doitzeko aukeraren artean; hau da "esfortzu-angina" izenez ezagutzen den egoera.

Zer gertatzen da zelulak hilda dauden bihotzeko eremuan?

Infartu kasu batzuetan, jada uzkurgarri ez den bihotz-muskuluaren hormaren zatia, orbainkatua eta mehetua, uzkurduran irten egiten da (sistolean), eta aneurisma bentrikularra deritzona sortzen da.

Hau, ordea, infartu baten ondorio nahiko arraroa da; orokorrean, ordea, infartuaren eremua mehetzeak, aneurismarik sortu gabe ere, geometria bentrikularraren alterazio larriago edo larri bat eragiten amaitzen du, lege fisiko zehatz eta zorrotzei erantzuten diona, eta funtzio mekanikoaren hondatzea. ponparena.

Intuitiboa da infartuaren ondorio «mekanikoak» are eta larriagoak izango direla eremu mehea eta uzkurtu gabekoa zenbat eta zabalagoa izan; orokorrean, jotzen da infartua gutxi gorabehera larria dela tokiaren arabera (aurrekoa, edo atzekoa edo behekoa).

Tradizioz, atzeko edo beheko infartua aurrekoa baino larriagoa dela uste da; Baliteke hori egia izatea, baina infartuaren berehalako zein urruneko pronostikoa zehazteko garrantzitsuena ez da horren gunea bere hedapena baizik.

Hobe da, beraz, alde horretatik infartu txiki eta zirkunskribatuak infartu handietatik bereiztea.

Gainera, bigarren infartu batek eragindako kalte mekanikoak, batez ere aurrekoaren beste eremu bati eragiten badio, lehenengoak eragindakoari gehitzen zaizkio.

Bihotzeko infartuari buruz gehiago jakiteko

Noiz kontsultatu medikua?

Bihotzekoa hasten dela adierazten duen edozein sintomak berehalako arreta medikoa behar du.

Medikuarekin harremanetan jarri ezin bada, deitu anbulantzia eta berehala heldu larrialdi gela hurbilen dagoen ospitalearena.

Zer egiten dute larrialdietan?

Iskemiaren eta infartuaren arteko muga denborazkoa baino ez dela argi dagoenean, eta badirela denborak, estuak izan arren, eta iskemiaren bilakaera infarturako bilakaera geldiarazteko moduak daudela, ondo ulertzen da denbora-faktorearen garrantzia.

Larrialdietako espezialistek, konfirmazio elektrokardiograma baten ondoren, berehala hasiko dituzte odol-azterketak, bihotzeko muskulutik infartuan askatzen diren entzimak neurtzeko (troponina, GOT, GPT, LDH, CK, CKMB).

Zein da miokardioko infartuaren tratamendua?

Duela gutxi arte, terapia, batez ere, mina arintzea eta konplikazio goiztiarrak tratatzea zen.

Arteria koronarioen gaixotasunaren terapia modernoa hiru ardatzetan oinarritzen da: tratamendu medikoa (trombolitiko gisa ezagutzen diren sendagai berriak, orain bihotz-eraso gehienak eragiten dituzten odol-koagulatuak azkar disolba ditzakete), arteria koronarioen saihesbidearen kirurgia eta arteria koronario estenotikoen globo-dilatazioa (koronarioa). angioplastia).