Surviving Sepsis Campaign-ek 2021eko helduen sepsiaren jarraibideak kaleratzen ditu

Surviving Sepsis Campaign-ek (SSC) argitaratutako helduen sepsiaren jarraibide global eguneratuak, sepsisaren pazienteen arreta hobetzeari garrantzia handiagoa ematen diote zainketa intentsiboetako unitatetik (ZIU) alta eman ondoren, eta aurreko bertsioek baino aniztasun geografiko eta genero aniztasun handiagoa adierazten dute.

Eguneratu diren jarraibideak bereziki garrantzitsuak dira gaur egun, COVID-19rekin larriki gaixo dauden asko sepsiaren aurrean bereziki zaurgarriak baitira.

Surviving Sepsis Campaign helduentzako jarraibideek, Critical Care Medicine aldizkarian argitaratutakoak, helduengan sepsia eta shock septikoa tratatzeko praktika onak eta gomendioak islatzen dituzte eta aldizka berrikusten dira ikerketa berriak kontuan hartzeko.

Jarraibide berriek bereziki sepsiaren epe luzerako ondorioak jasaten dituzten pazienteak tratatzeko erronkak jorratzen dituzte jarraibideetan.

Pazienteek sarritan ICU egonaldi luzeak izaten dituzte eta gero sendatzeko bide luze eta korapilatsu bati aurre egiten diote.

Errehabilitazio fisikoko erronkez gain, pazienteek eta haien senideek sarritan ez dakite nola koordinatzeko errekuperazioa sustatzen duten eta arreta-helburuekin bat datorren arreta.

Arazo horiei aurre egiteko, jarraibideek pazienteak eta haien senideak arreta-helburuen eztabaidetan eta ospitaleetako alta-planetan parte hartzea gomendatzen dute, eta medikuekin etengabeko jarraipena izan behar dute epe luzerako ondorioak eta fisiko, kognitiboen ebaluazioa eta babesteko eta kudeatzeko. , eta arazo emozionalak altaren ondoren.

"Sepsiaren tratamendua ospitaleko arretaz haratago doa", esan zuen Laura E. Evans, MD, MSc, FCCM, SSC helduen jarraibideen kochair.

"Sepsia bizirik dauden askok epe laburreko eta luzerako ondorioak jasaten dituzte, hala nola ezintasun kognitiboa edo fisikoa. Etengabeko berreskuratzeak hilabeteak edo urteak iraun ditzake. Ezinbestekoa da epe luzeko ondorio horiei aurre egiteko plan bat garatzea gaixo bat alta jasotzen dutenean».

Identifikazio goiztiarra funtsezkoa izaten jarraitzen du sepsiaren tratamendu eraginkorra izateko

Jarraibideetan gomendio berri bat errendimendua hobetzeko programa bat erabiltzea da, baheketa tresna bat barne, hala nola Hanturazko Erantzun Sistemikoaren Sindromea (SIRS), National Early Warning Score (BERRIA) edo Aldatutako Early Warning Score (MEWS), sekuentzial azkarra baino. Organoen Porrotaren Ebaluazioa (qSOFA).

"Jarraibideek azpimarratzen dute baheketa-prozesu sistematiko bat izatea ezinbestekoa dela sepsia duten pazienteak goiz ezagutzeko", esan zuen Waleed Alhazzani, MD, MSc, FRCPC, helduen gidalerroen metodologia. Aulkian.

"Ez baduzu bilatzen, baliteke sepsia galduko duzu, baina erlojua aurrera doa eta denborak garrantzia du, beraz, pazienteak etengabe berrikusi behar dira non dauden eta zer behar duten jakiteko".

Epe luzerako tratamendu gomendioak honako hauek dira:

  • Pazienteekin eta familiekin zaintzaren eta pronostikoen helburuak eztabaidatzea
  • Zainketa aringarrien printzipioak (klinikoaren iritzian oinarritutako zainketa aringarrien kontsulta barne har dezaketenak) tratamendu-planean integratzea, hala badagokio, pazientearen eta familiaren sintomak eta sufrimenduari aurre egiteko.
  • Gaixoentzako eta haien senideentzako pareko laguntza taldeetara bideratzea
  • Laguntza ekonomiko eta sozialaren azterketa (etxebizitza, elikadura, finantza eta espirituala laguntza barne), eta behar horiek asetzeko eskuragarri daudenean erreferentziak.
  • Idatzizko eta hitzezko heziketa (diagnostikoa, tratamendua eta ZIU/sepsiaren ondorengo sindromea) ospitaleko alta baino lehen eta jarraipen-esparruan
  • Pazienteak eta familiak ZIU osteko eta ospitaleetako alta plangintzan partekatutako erabakiak hartzen parte hartzeko aukera, alta planak onargarriak eta bideragarriak direla ziurtatzeko.

Beste jarraibideen gomendio batzuk hauek dira:

  • Sepsiaren baheketa eta tratamendu goiztiarra funtsezkoak izaten jarraitzen dute. Jarraibideek errendimendua hobetzeko programa bat erabiltzea gomendatzen dute, gaixo akutuetan, arrisku handiko pazienteentzako sepsiaren baheketa eta tratamendurako prozedura operatibo estandarrak barne.
  • Jarraibideek sepsia edo s-a duten helduentzat IV C bitamina ez erabiltzea gomendatzen dute. shock.
  • Jarraibideek vasopresorea periferikoki hastea proposatzen dute, batez besteko arteria-presioa berrezartzeko, hasiera atzeratu beharrean, beno-sarbide zentrala bermatu arte.
  • Sepsiak eragindako arnas-urritasun akutuaren sindrome larria duten helduentzat, gidalerroek iradokitzen dute mintz estraxorporoko benoen oxigenazioa erabiltzea ohiko aireztapen mekanikoak huts egiten duenean erabilera laguntzeko azpiegitura duten zentro esperientziadunetan.

Jarraibideen bertsio eguneratuak 60 adituz osatutako panel anitz baten ekarpenak eta 800 herrialde baino gehiagotako 30 intentsista baino gehiagori egindako inkesta biltzen ditu.

Jarraibideak garatu zituen lan-taldea aurreko lantaldeak baino nabarmen anitzagoa zen, emakume gehiagorekin, diru-sarrera baxuko herrialdeetako ordezkaritza hobearekin eta paziente eta familia-ordezkari gehiagorekin.

Gainera, mundu osoko osasun-profesionalei inkesta egin zitzaien lan-taldeari baliabide eskaseko eremuetan praktika-aldaerak hobeto ulertzen eta zuzentzen laguntzeko.

"Aditu-panel anitzago batek alborapena gutxitzen laguntzen du eta gomendioak inklusiboagoak direla ziurtatzen du", esan zuen Andrew Rhodes irakasleak, FRCP, FRCA, FFICM, gidalerroetako presidenteak.

"Sepsia tratatzeko praktika onen inguruan ditugun ebidentzia asko diru-sarrera altuko herrialdeetatik datozen arren, sepsiaren zama diru-sarrera baxuko herrialdeetan dago nagusiki.

Gidalerroek diru-sarrera baxuko herrialdeetako baliabideen erronkak jorratzen dituzte, hala nola, botika batzuk eskuratzea".

SSC Zainketa Kritikoko Medikuntzako Elkartearen (SCCM) eta Zainketa Intentsiboko Medikuntzako Europako Elkartearen (ESICM) elkartearen ekimen bateratua da, eta mundu osoan sepsiaren eta shock septikoen heriotzak eta ezintasunak murrizteko konpromisoa hartzen dute.

Irakurri sepsiaren tratamendurako jarraibide osoa:

Surviving_Sepsis_Campaign__Nazioartea.21

Irakurri ere:

Sepsia: inkestak australiar gehienek inoiz entzun ez duten hiltzaile arrunta erakusten du

Sepsia, zergatik infekzio bat arriskua eta bihotzerako mehatxua den

Iturria:

Zainketa Kritikoen Medikuntzako Gizartea (SCCM)

Ere gustatzen liteke