Impulse control disorders: ludopathy, or gambling disorder

Bulkaden kontrolaren nahasmenduak: ludopatia edo jokoaren nahastea

By Cristiano Antonino On Jan 5, 2022

Hitz egin dezagun ludopatiaz: Inpultsoen Kontrolaren Nahasmenduak duela gutxi aitortu duten diagnostiko-kategoria dira. Joko patologikoa, piromania (aurreko artikulu batean hitz egin dudana), kleptomania eta etengabeko nahaste leherkariak bezalako nahasteak DSM IIIn (American Psychiatric Association, 1980) bakarrik diagnostikatu ziren.

Zazpi urte beranduago, DSM III-R (amerikarra Psikiatrikoa Elkartea, 1987), tricotilomaniari ere balio diagnostikoa eman zitzaion.

Aurreko DSM-IVarekin alderatuta, oinarrizkotzat jo genezakeen aldaketa bat joko patologikoa mendekotasunei buruzko kapitulura (Substantziarekin lotutako eta mendekotasun-nahasteak) aldatzea da.

Jokoaren Nahastearen (GAP) aldaketa, gaur egun Eskuliburu berrian deitzen den bezala, aldaketa epistemologiko baten adierazpena da, bai GAP eta baita adikzioei oro har eragiten diena.

Joko-mendekotasuna: sintomak nerabezaroan ager daitezke, baina helduaroaren amaieran ere gerta daiteke

Nahastearen garapena esponentziala da, pixkanaka-pixkanaka areagotzen baita egindako apustuen maiztasunari eta kantitateari dagokionez.

Jokabidea, normalean, antsietatea, tristura, errua, etab. bezalako emozio negatiboak jasaten direnean abiarazten da.

Familiako kideekin harreman arazotsuak maiz aurkitzen dira, haiei zuzendutako gezur eta/edo diru-laguntza eskaera ugariengatik.

LUDOPATIARI BURUZKO DATU BATZUK

Italiako "Apustu" fenomenoaren tamaina kalkulatzea zaila da, gaur arte ez baitago akreditatutako azterketarik, fenomenoaren osorik eta baliozko adierazgarririk.

Orain arte egindako ikerlanak ikerketa institutu ezberdinek sustatu dituzte, inkesta tresna desberdinak erabiliz (horrela emaitzak ez dira konparagarriak) eta terminologia ezberdina ere erabilita.

Italiako biztanleria osoa 60 milioi pertsona ingurukoa dela kalkulatzen da, eta horietatik % 54k baietz erantzun zuen galdeketa batean honako galdera honi: "Azken 12 hilabeteetan gutxienez behin jokatu al duzu?".

Osasun Ministerioak emandako datuen arabera (2012), jokalari arazotsuen kalkulua biztanleria orokorraren %1.3tik %3.8ra bitartekoa da, eta jokalari patologikoen kalkulua, berriz, %0.5etik %2.2ra.

2011az geroztik, Osasun Ministerioak esku-hartzeen zaintza, koordinazioa eta jarraipena egiteko jokabide-adikzioaren inguruko proiektu pilotu nazionala finantzatzen du.

2011n, DPAk inkesta bat jarri zuen martxan, Italiako Eskualdeak eta Probintzia Autonomoak parte hartuz, eta horrek Adikzio/Ser.D. Departamentuetan tratatutako gaien kuota partzialki antzemateko aukera eman zuen.

Emilia-Romagna, Toscana, Basilicata, Sardinia, Umbria, Valle d'Aosta eta Marchek ez zuten ikerketa honetan parte hartu, eta, beraz, ez zuten daturik eman.

Lagina, partziala bada ere, interesgarria da eta 4,544 subjektu ditu, horietatik %82 gizonezkoak eta %18 emakumezkoak.

Gizonezkoen laginean gehien ordezkaturiko adin-taldeak 35 eta 54 urte bitartekoak izan dira, eta emakumezkoen laginean, berriz, 45 eta 64 urte bitartekoak.

Zorizko jokoen sarrerako akzio gehienak slot-makinei dagozkie (%56.3); bigarrenik, loteriak (%12.7), eta gero urrutiko jokoak (%10.5).

ERREFERENTZIA LEGEA LUDOPATIARI DAGOKIONEZ

2012ko iraileko Balduzzi Jokoaren dekretuak, 2012ko azaroan lege bihurtutakoak, jokoaren patologiari aurre egiteko arauak ezarri zituen, baina ez dio jokoaren araudiari berari buruzkoa.

Drogaren Aurkako Politiken Sailak joko arazo eta patologikorako ezinbesteko arreta-mailen (ELC) proposamen bat garatu du, eta horren berri ematen dugu jarraian:

Arrisku-jokabideen eta ahultasun-faktoreen diagnostiko goiztiarra;
GAP duten pazienteen hasierako diziplina anitzeko ebaluazioa (medikoa, psikologikoa, soziala, hezkuntzakoa, juridikoa) eta ondorengo diagnostiko espezializatua (tresna estandarrak eta baliozko teknikak erabiliz);
Baliteke erlazionatutako patologiaren diagnostikoa (psikologia, psikiatria, barne medikuntza);
Laguntza orokorra motibazio-aholkularitza-elkarrizketen bidez;
Terapia kognitibo-portaeral indibidualak edo/eta taldekoak, autolaguntzako esku-hartzeekin konbinatuta;
Lotutako komorbiditateetarako tratamendu farmakologiko espezializatuak;
Familientzako aholkularitza laguntza;
Droga eta alkoholaren menpekotasunaren diagnostikoa eta tratamendua,
Beherakada prebenitzeko eta kudeatzeko esku-hartze espezifikoak;
Suizidio-arriskua ebaluatzeko eta prebenitzeko esku-hartze espezifikoak.

JOKO PATOLOGIKOA

Noiz bihurtzen da patologikoa jokoa? Noiz bihurtzen da, hau da, gaixotasuna? Jokoa, berez, lehen ikusi dugunez, ez da jokabide patologikoa, baina patologia bilaka daiteke pertsona zaurgarri batengan behin eta berriz jokabide bihurtzen denean. Hiru joko mota bereiz ditzakegu, patologiaren eboluzio prozesuan hiru etapa ere izan daitezkeenak:

JOKO INFORMAZIOA ETA AISIALDIRA: jokabide fisiologiko bat da gizakiarengan, zeinetan jokoa noizbehinka gertatzen den, sozializazioak eta lehiak bultzatuta eta gastu mugatua dakar;

JOKO PROBLEMATIKOA: gizabanakoaren osasun psikofisiko eta soziala arriskuan jartzen duen jokabidea da eta gaixotasun-formaren baterako bilakaera pronostiko negatiboa izan dezakeena. Jokoaren jokabide arazotsuetan, jokoa aldizkakoa da eta jokoan ematen den denbora zein jokora bideratutako gastua handitzea dakar;

JOKO PATOLOGIKOA: gaixotasun neuro-psikobiologikoa da, zeinetan joko-jokaera egunerokoa edo intentsiboa den, gogoa (jokatzeko gogoa kontrolaezina) eta norberak jokoa egin ezin duenean antsietate sentimenduak agertzea, jokora bideratzen den gastua handia bihurtzen da, eta ondorioz. zorra.

LUDOPATIA: JOKO PATOLOGIKOAREN ZENTINELA SINTOMAK

Bizitza salbatua: lehen sorospenen garrantzia

Mar 25, 2024

Giltzurrunak babestea: Osasunerako funtsezko estrategiak

Mar 25, 2024

Ura aurreztea: inperatibo globala

Mar 25, 2024

Kardiomiopatiaren arretarako bide berritzailea

Mar 22, 2024

Jolas-jokotik joko arazo-baldintzetara igarotzearen seinale nagusiak hauek dira

jokorako sarbidea handitzea
gastua handitu
jokoaren pentsamendu errepikakorrak agertzea
distortsio kognitiboen agerpena eta super irabazien fantasiak
joko-ingurune gero eta espezializatuagoak bilatu
Joko-jokaera interes-gune esklusibo bihurtzen da.

Joko arazotsutik joko patologikorako trantsizioaren seinaleak ordezkatzen dira

gezurren itxura
baliabide finantzarioak agortzea
elikadura-ohituren aldaketa eta puntualtasuna
etxeko lapurreta txikia
aldarte aldaketak
adiskidetasun eta bisitatzeko lekuen aldaketak
agresibitatea areagotu
jardueren eta harremanen berrantolaketarekin jolasten igarotako denbora areagotzea
zorpetzea.

JOKO NAHASTE PATOLOGIKOAREN TRATAMENDUA

Jokoa tratatu daitekeen eta tratatu behar den gaixotasun psikiatriko bat da. Joko arazoaren lehen zantzuetatik esku hartzeak arazoa azkar konpontzeko aukerak areagotzen ditu, egoera pertsonala eta familiarra zailtzea saihestuz, mendekotasunak eta ondoriozko galera ekonomikoak eragindako harreman-gatazkarekin, ongizate psikofisiko orokorra okertzea, laneko zailtasunak eta, batzuetan, arazoekin. legea.

Zoritxarrez, jokalari patologikoak sarritan uko egiten dio bere egoeraren frogak onartzeari eta familiaren eta lagunen gonbidapenari jaramonik egiten ez dio terapia bilatzera, gutxienez, diru-galerak eta pertsonen arteko harremanak okertzeak kale itsu batean jarri arte, bertatik bakarrik atera daitekeen arte. mendekotasun mota honen tratamenduan esperientzia duten espezialistengan oinarrituz.

Joko-mendekotasunari aurre egiteko lehen hurbilketa eraginkor bat esku-hartze psikoterapeutikoetan oinarritzen da, hala nola, terapia kognitibo-konduktualean, mendekotasunaren azpian dauden mekanismoak aztertzean eta eguneroko bizitzan kudeatzeko estrategia praktikoak identifikatzean, jokoaren estimuluarekiko esposizio kontrolatuaren bidez barne. .

Helburua menpekotasuna onartzen duten uste faltsuak eta pentsamendu negatiboak kentzea da, eta horiek aurre egiteko aukera ematen duten beste errealistago eta positibo batzuekin ordezkatzea.

Orokorrean, esku-hartze mota honek hilabete batzuk behar ditu hobekuntza nabariak lortzeko eta, bere kabuz, joko "arazoak" modu arinak edo ertainak ebatzi ditzake.

Joko-kasu larriago eta sendoagoetarako (batez ere antsietate-depresio-egoerekin edo beste patologia psikiatriko batzuekin lotuta bada), terapia farmakologikoa ezinbestekoa izaten da psikoterapiarekin batera.

Horrez gain, tratamenduan zehar joko patologikoa jasaten duen pertsonari laguntza emateko senide edo lagun baten borondatea, abstinentziarako motibazioa indartuz eta ulermena, maitasuna eta elkarrekintzarako eta aisialdirako aukera alternatiboak eskaintzea oso baliotsua izan daiteke errekuperazioa errazteko.

Argi dago hau ez dela lan erraza, baina merezi du behintzat probatzea.

Letizia Ciabattoni doktoreak idatzitako artikulua