Shock-aren gida azkar eta zikina: konpentsatu, deskonpentsatu eta itzulezinaren arteko desberdintasunak
Gaixo bat hiltzen den bakoitzean, shock-a dakar. Shock-a funtsezko organoei eusteko zirkulazio nahikoa galtzea da. Shock mota guztien oinarria hipotentsioa da eta horrek hipoxia eragiten du
Hipotentsio hori zirkulazio-aparatuaren edozein atalen hutsegitetik sor daiteke, eta ondoriozko porrota modu ezberdinetan sailka daiteke bere larritasunaren arabera.
Shock motak
Zirkulazio-aparatua ponpa batek mugitzen duen fluidoen begizta konplexu bat baino ez da.
Talkak sortuko dira ponpa, hodiak edo fluidoa hondatu/galtzen badira.
PRESTAKUNTZA: BISITA DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS LARRIALDI ERAKUSKETA
![]()
Hiru shock mota horietako bakoitzak hainbat kausa ditu
Ponparen (bihotzaren) porrota "Shock kardiogenikoa" izenez ezagutzen da. Bihotzak huts egin dezakeen modu asko daude, baina ohikoena eta probatutako aurkezpena bihotz-gutxiegitasun kongestiboa (CHF) da.
CHF bihotzaren irteeraren murrizketa kronikoa da, muskulu-zeluletan kalteak direla eta.
Shock kardiogenoan dauden pazienteek larruazal freskoa/limia/zurbila eta hantura izango dituzte beheko muturretan eta oxigeno-saturazio baxua izan dezakete egoera larria bada.
Hodiaren (odol-hodien) hutsegiteak hiru forma nagusi hartzen ditu:
Shock anafilaktikoa non alergeno batek erantzun alergiko masiboa eragiten duen; shock neurogenikoa non kalteak bizkar- kableak nerbio-seinaleak odol-hodietara iristea eragozten du; eta sepsia non odoleko mikrobioek sistema immunearen gehiegizko erreakzioa eragiten duten.
Shock anafilaktikoa gertatzen da globulu zuriak odol-hodiak basodilatatu eta ehunetara fluidoa modu desegokian isurtzen dituen mezulari kimiko kopuru handia askatu.
Paziente hauek larruazal beroa/gorria izango dute, baliteke erupzio bat, takikardia eta aurpegia/ezpainak hantura izatea.
Hantura honen ondorioz arnasteko zailtasunak eta/edo arnasbideen arriskua izan dezakete.
Shock neurogenikoa bizkarrezurreko lesio bat handia denean gertatzen da lepoan gorputza nerbio-sistema jatorra mozten du, honek odol-hodiak basokonstrikzioa eta bihotza bere tasa handitzea eragozten du.
Paziente hauek bradikardikoak izango dira edo bihotz-taupada normala izango dute hipotentsiboa izan arren.
Hanken eta besoen paralisi fisikoa ia beti dago.
Sepsia da "edukiontzien hutsegitearen" kausa ohikoena, odoleko mikrobioek erantzun immune oldarkorra estimulatzen dute eta kopuru handietan egonez gero, odol-hodien isuria eta basodilatazioa eragin dezake anafilaxiaren antzeko erreakzio batean.
Gaixo hauek azal beroa/gorria eta takikardia izango dituzte, hotzikarak, sukarra eta diaforesia bezalako sintomak izaten dituzte normalean.
Likidoa (odola) galtzea da shockaren azken kausa, "Shock hipovolemikoa" deritzona.
Odola modu askotan gal daiteke, traumatismoengatik edo hesteetako odoljario kroniko/akutuagatik EMS ezarpenaren kausa ohikoenak izanik.
Gaixo hauek, oro har, larruazal freskoa/zurbila/liriotsua dute eta takikardikoak dira.
Sarritan odoljarioa edo azkenaldiko lesio traumatiko bat dute.
Shock Kategoriak
Edozein motatako shock-a hiru kategorietako batean jar daiteke, konpentsatua, deskonpentsatua edo atzeraezina, gaixoak bizi dituen seinale eta sintometan oinarrituta.
Shock konpentsatua bihotzaren, odol-hodien edo odol-bolumenaren disfuntzioa beste sistemaren batek estali dezakeenean gertatzen da.
Bihotzak hau egiten du odola ponpatzen duen abiadura handituz eta odol-hodiak estutu daitezke (baso-untsipena) eta organoetara iristen den presioa handitu.
Konpentsatutako shockaren seinaleak bihotz-taupadak altxatzea, presio sistolikoa 90etik gorakoa eta egoera mental normala dira.
Baliteke shock konpentsatuak sintomarik ez izatea, paziente batzuek palpitazioak, arnasa gutxitzea, nekea edo beste sintoma ez-espezifikoak/lausoak senti ditzakete.
Deskonpentsatua gertatzen da gorputzeko beste sistemek funtzionamendu okerra duten sistema guztiz estali ezin dutenean, hau normalean pixkanaka-pixkanaka gertatzen da kaltetutako sistema poliki-poliki funtzioa galtzen duen heinean edo gaizki funtzionatzen duen sistema estaltzen duen sistema "higatzen" hasten denean.
Hipotentsioa shock deskonpentsatuaren funtsezko seinalea da, shocka ez da deskonpentsatzen hipotentsioa edo organo-disfuntzioa egon arte, EMS ezarpenean egoera mental alteratua organoen disfuntzioaren adierazle onena da.
Shock deskonpentsatuaren sintomak nahasmena, izerdia, hotzikarak, ikusmen aldaketak eta muturreko logura/nekea dira.
Shock itzulezina heriotza berehalakoa denean gertatzen da, gaixoa normalean konorterik gabe egongo da, hipotentsioa larria izan daiteke eta bihotz-taupadak jaisten hastea aldez aurretik takikardia egon bada.
PRESTAKUNTZA: BISITA DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS LARRIALDI ERAKUSKETA
Shock-aren tratamendua
Shock-mota/kategoria guztien EMT tratamendua ABCren inguruan zentratzen da.
Arnasbidea gero arriskuan egon ohi da shock-a igarotzean, deskonpentsatu eta egoera mental aldatua garatzen duten heinean, horrek arnasketa ere arriskuan jar dezake eta paziente hauek presio positiboaren aireztapena eta arnasbide osagarri bat behar ditzakete.
Shock neurogenikoa arnasketa muskuluen paralisiaren ondorioz Arnasketa arriskua gara daitekeen kasu arraroa da.
Zirkulazio arriskutsuaren tratamendua shock-ean funtsezkoa da, shock egoeran dauden paziente gehienek IV fluidoak behar dituzte moteltzeko edo shock deskonpentsatu edo itzulezina izateko.
Shock septikoak eta shock hipovolemikoak IV fluidoak behar dituzte beti, shock neurogenikoak eta anafilaktikoak IV fluidoak behar dituzte batzuetan, eta shock kardiogenoan dauden pazienteei inoiz ez zaie IV fluidorik eman behar.
Shock anafilaktiko eta neurogenikoak tratamendu bereziak dituzte eskuragarri; anafilaxia epinefrinarekin kudeatzen da, "Epi-Pen" bat 0.3 mg/ml epinefrinako 1 mg-ko dosia da eta anafilaxirako EMS tratamendu ohikoena da, paziente hauek epinefrina dosiak errepikatu behar dituzte deskonpentsatzen jarraitzen badute.
Shock neurogenikoa ere epinefrinarekin kudeatzen da IV fluidoez gain, hipotentsioa badago.
Irakurri ere:
Shock konpentsatua, deskonpentsatua eta itzulezina: zer diren eta zer zehazten duten
Surflarientzako itotzearen suspertzea
Lehen Laguntzak: Heimlich Maniobra Noiz Eta Nola Egin / BIDEOA
Lehen laguntzak, CPR erantzunaren bost beldurrak
Egin lehen laguntzak haur bati: zer desberdintasunak helduekin?
Heimlich Maniobra: jakin zer den eta nola egin
Bularreko Trauma: Alderdi Klinikoak, Terapia, Arnasbide Eta Aireztapen Laguntza
Barne hemorragia: definizioa, kausak, sintomak, diagnostikoa, larritasuna, tratamendua
Nola egin Lehen Inkesta DRABC erabiliz Lehen Laguntzetan
Heimlich Maniobra: jakin zer den eta nola egin
Zer egon behar da Pediatriako botikina batean
Perretxiko pozoitsuen intoxikazioak: zer egin? Nola agertzen da pozoitzea?
Hidrokarburoen intoxikazioak: sintomak, diagnostikoa eta tratamendua
Lehen laguntzak: zer egin lixiba larruazalean irentsi edo isuri ondoren
Shock seinaleak eta sintomak: nola eta noiz esku hartu
Liztorren ziztada eta shock anafilaktikoa: zer egin anbulantzia iritsi aurretik?
Traumak erauzteko KED ateratzeko gailua: zer den eta nola erabili
Lehen Sorospen Aurreratuen Prestakuntzarako Sarrera