Bigarren mailako hipertentsioa beste baldintza batek eragindako hipertentsio arteriala da. Giltzurrunei, sistema endokrinoei eta odol-hodiei eragiten dieten hainbat arazok bigarren mailako hipertentsioa eragin dezakete

Tentsio arterial altua gazte batean edo oso bat-batekoa edo larria den hipertentsio sekundarioa adieraz dezake.

Hipertentsio primarioa vs bigarren mailakoa

Hipertentsio primarioa, ezinbestekoa den hipertentsioa bezala ere ezagutzen dena, azpiko egoera baten ondorioz ez den hipertentsio arteriala bezala definitzen da.

Hau da hipertentsioaren forma ohikoena.

Kasuen %90aren erantzulea da.1

Genetikak, zahartzeak eta bizimoduaren faktoreek dieta eta bizimodu sedentarioa (ez-aktiboa) hipertentsio primarioa eragin dezakete.

Bigarren mailako hipertentsioa, berriz, beste egoera batek zuzenean eragiten duen hipertentsio arteriala da.

Bigarren mailako hipertentsioa susmatu behar da hipertentsio arteriala denean:

• Bat-batean gertatzen edo okerrera egiten da
• Gaztetan diagnostikatzen da
• Ez da botika anitzekin kontrolatzen
• Oinarrizko kausa bat iradokitzen duten ezaugarri batzuk ditu

Zer jotzen da hipertentsio arteriala?

Hipertentsioa, oro har, irakurketa anitzetan 130/80 milimetro merkurio (mmHg) gainditzen duen odol-presioa bezala definitzen da.

Lehen edo bigarren mailako gisa sailka daiteke, zuzenean beste egoera batek eragindako ala ez.

Hipertentsioaren arrisku faktoreak honako hauek dira:

• Genetika
• Adina
• Bizitza sedentarioa
• Dieta-ereduak, hala nola, gatz-kontsumo handia, erretzea, diabetesa, eta obesitatea

Odol-presioa altua duen edonork osasun-hornitzaile batek kontrolatu behar du tratamendua izateko.

Sintomekin batera irakurketa oso altua dutenek (adibidez, buruko min larria edo nahasmena) eta aurpegiaren edo gorputzaren alde batean bularreko mina edo ahultasuna dutenek mediku-laguntza berehala eskatu behar dute.

Bigarren mailako hipertentsioaren arrazoiak

Hipertentsio errenovaskularra

Giltzurrun arteriak aortatik sortzen diren bi arteria dira, odola bihotzetik gorputz osora eramaten duen arteria nagusia.

Giltzurrun arteriek odola eramaten dute giltzurrun bakoitzari.

Arteria hauek oztopatzen direnean, giltzurrunek odol-fluxu gutxiago jasotzen dute eta renina hormona jariatzen dute.

Reninak, azken batean, odol-presioa igotzen du sodioan, fluidoen atxikipenean eta odol-hodien portaeran dituen eraginen bidez, renina-angiotensina-aldosterona (RAA) sistemaren bidez.

Giltzurrun-arterien estenosi gehiena aterosklerosiaren ondorioz gertatzen da (kolesterol-plakak pilatzea, giltzurrun-arterietan).

Aterosklerosia izateko arrisku-faktoreak hauek dira:

• kolesterol
• Erretzaileentzako
• Diabetes

Giltzurrun-arteriaren estenosia duten pertsona batzuk, hala nola, bihotzeko konplikazioak garatzen dituztenak edo botika anitzekin odol-presioa kontrolatzeko gai ez direnak, giltzurrun-arteriaren stent-a har dezakete.

Giltzurrunetako odol-fluxua oztopatzearen beste arrazoi bat displasia fibromuskularra da.

Egoera hau maizago ikusten da emakume gazteetan eta adin ertainean eta gorputzeko beste arteriei ere eragin diezaieke.2

Displasi fibromuskularretan, arteria-hormen egitura anormala da, estutzea (estenosia), handitzea (aneurisma) eta baita malkoak ere (disekzioa).

Odol-presioa kontrolatzen duten sendagaiek giltzurruneko arterien fibromuskular displasia trata dezakete.

Kasu larriagoek angioplastia eska dezakete, puxika batekin estutzen den odol-hodia irekitzeko prozedura.

Kidney gaixotasuna

Bere iragazketa-sistemari eta odol-hodi txikiei eragiten dieten giltzurrunetako arazoak, giltzurrun-parenkima-gaixotasun gisa ezagutzen direnak, bigarren mailako hipertentsioaren kausa ohikoenetako bat dira.

Giltzurrunetako gaixotasunak arrazoi asko izan ditzake eta adin guztietako pertsonei eragiten die.

Giltzurrunetako gaixotasunak hipertentsioa eragiten du fluidoen eta elektrolitoen manipulazio desegokiaren bidez, baita RAA sistemaren aktibazio bidez ere.

Giltzurrunetako gaixotasunaren tratamendua honako hau da:

• Azpiko kausa tratatzea
• Giltzurruneko gaixotasunaren progresioa prebenitzea
• Sodio eta fluidoen ingesta murriztea
• Odol-presioko botikak
• dialisi or giltzurrun (giltzurrun) transplantea (kasu larrietan)

Hiperaldosteronismoa

Hiperaldosteronismoa bigarren mailako hipertentsioaren kausa askotan ahazten da.

Aldosterona giltzurruneko guruinek sortutako hormona da, eta sodioaren eta likidoen atxikipenean eragiten du.

Aldosterona gehiegizko maila giltzurruneko zelulak edo tumore batek eragin dezake.

Aldosteronak giltzurrunei gatza eta likidoari eusten die, eta horrek odol-bolumena eta odol-presioa handitzen ditu.

Hiperaldosteronismoaren seinaleak odolean sodio eta potasio maila baxuak dira.

Aldosteronaren antagonistek, Aldactone (espironolaktona, esaterako), hiperaldosteronismoa trata dezakete.

Hiperaldosteronismoa tumore batek eragiten badu, kirurgia bidez kenduz senda daiteke.

Lo egiteko apnea oztopatzailea

Loaren apnea oztopatzailea (OSA) hipertentsioa eragiten du biriketan eta bihotzean dituen eraginen bidez.

Lo egitean, OSA duten pertsonek arnasbideak oztopatzen dituzte, eta horrek zurrungak, arnasketa eta arnasa eten egiten ditu.

Horrek nerbio-sistema jatorra aktibatzen du, eta horrek odol-presioa handitzen du.

Loaren apnea oztopatzailea loaren azterketa batekin diagnostikatzen da. Hortzen gainean egokitzen diren ahozko aparatuekin edo arnasbideen presio positibo jarraituarekin (CPAP) tratatzen da, eta loaldian oxigeno-jario etengabea ematen duen maskara bat daramazu.

Loaren apnea tratatzea

Lotura oraindik ikertzen ari den bitartean, badirudi loaren apnea tratatzeak odol-presioan eragin onuragarriak izan ditzakeela.

Odol-presioan eragin argirik ez duten arren, loaren apnea tratatzeak loa eta bizi-kalitatea hobetzen duela frogatu da.3

Botikak eta substantzien erabilera

Zenbait sendagaik bigarren mailako hipertentsioa eragin dezakete.

Demagun osasun-hornitzaile batek hartzen ari zaren sendagaiak berrikustea, hipertentsioa okerrera egin dezakeen zehazteko.

Odol-presioa areagotzen duten sendagai batzuk honako hauek dira:

• Ahozko antisorgailuak (jaiotza-kontrola) pilulak
• Antiinflamatorio ez-steroidalak (NSAIDs) Advil edo Mortin bezala (ibuprofenoa) eta Aleve (naproxen)
• Antidepresibo batzuk bezalakoak Efexor (venlafaxina)
• Ephedra eta erregaliz bezalako belar produktuak, besteak beste
• batzuk immunosupresoreak bezala cyclosporine   tacrolimus
• Alkoholak eta drogek, hala nola, kokaina, anfetaminak eta esteroide anabolikoek ere odol-presioa igotzen dute.

Tiroideo nahasteak

Tiroide hiperaktiboak eta gutxiegiak hipertentsio arteriala eragin dezakete.

Tiroideoaren nahasteak ohikoak diren arren, ez dira bigarren mailako hipertentsioaren kausa ohikoa.

Tentsio arteriala altua baduzu, tiroideoaren disfuntzioaren beste seinale batzuekin batera, hala nola, energia-maila, ilea eta azazkalak aldatzea, kontuan hartu tiroidea egiaztatzea.

Fokromozitoma

Feokromozitoma katekolaminak askatzen dituen giltzurruneko guruinaren tumore arraroa da.

Katekolaminak borroka edo ihesaren erantzunaren erantzule diren estres hormonak dira, gorputzeko beste ataletan eragina dutenak, odol-presioa handitzea barne.

Feokromozitoma duten pertsonek hipertentsioa, buruko minak eta urduritasuna izaten dituzte.

Gernu eta laborategiko probek katekolamina maila altuak baiezta ditzakete feokromozitoma diagnostikatzeko, eta irudien probek tumorea lokalizatzen dute.

Tratamenduak tumorea kirurgia bidez kentzea dakar.

Aorta Koartazioa

Aorta-koartazioa sortzetiko anomalia bat da, zeinetan gorputzeko odol-hodi nagusia estua den.

Uzkurtze larria haurrengan hipertentsioaren kausa izan daiteke, baina baliteke heldutasunera arte estutze arinagoa aurkitzea.

Aorta-koarktazioa duten pertsonek bihotz-anomaliak ere izan ditzakete, hala nola septal bentrikularraren akatsa (bi ganberak bereizten dituen horman zuloa) edo balbula aortiko bikuspidea, zeinetan balbula aortikoak hiru baino bi kuspidi baino ez dituen.

Aorta-koartazioa susmatu behar da hipertentsioa duen edozein gaztetan.

Kirurgia edo tratamendu gutxiago inbaditzaileekin tratatu daiteke.

Hala ere, estutzea itzul daiteke, eta baliteke hipertentsioa ez desagertzea.4

Beste nahaste endokrino batzuk

Nahaste endokrino arraro batzuek bigarren mailako hipertentsioa eragin dezakete, besteak beste:

• acromegaly
• Lehen hiperparatiroidismoa
• Sortzetiko adrenal hiperplasia
• Cushing-en sindromea

Nahaste horiek laborategiko probekin diagnostikatzen dira, hormona estimulazioko probak eta irudi bidezko probak izan ditzakete. Tratamendua azpiko kausa zehatzaren arabera aldatzen da.

Botikak eta kirurgia beharrezkoak izan daitezke.

Bigarren mailako hipertentsioa diagnostikatzea

Zure osasun-hornitzaileak hipertentsio sekundarioa susma dezake gaztetan hipertentsioa garatzen baduzu, agerpen bortitza baduzu edo odol-presioa kontrolatzeko botika asko behar badituzu.

Ebaluazioak lehenik eta behin azterketa fisikoa egiten du osasun-hornitzaile batekin, eta horrek historia mediko osoa ere hartuko du. Zure hauei buruz galdetuko zaizu:

• Sintomak
• Botika
• Substantzien erabilera
• Familia historia

Azterketa fisikoan pultsuak palpatzea (ukimenaren bidez aztertzea) eta bihotza eta birikak entzutea izango dira.

Azterketa fisikoa laborategiko lanak egingo dira. Odol- eta gernu-azterketek giltzurrunetako gaixotasunen eta hormona-arazoen presentzia erakutsi dezakete.

Diagnostikoa proba horien emaitzek gidatuko dute.

Adibidez, potasio-maila baxua bada, baliteke hiperaldosteronismoa ebaluatu behar izatea laborategiko lan eta irudi-proba gehiagorekin.

Giltzurrun-funtzio anormala baduzu, zure hornitzaileak zure giltzurrun eta giltzurrun arterien ultrasoinu bat eskatu nahi du.

Tratamendua eta Kudeaketa

Bigarren mailako hipertentsioaren tratamenduak azpiko kausa tratatzea dakar.

Zenbait kasutan, botikak bakarrik bigarren mailako hipertentsioa tratatzen lagun dezake.

Esate baterako, hiperaldosteronismoa duten pertsona batzuek aldosteronaren antagonista izeneko botika zehatz bat bakarrik hartu behar dute odol-presioan hobekuntza zorrotzak ikusteko.

Beste egoera batzuek mediku-prozedurak eska ditzakete.

Adibidez, feokromozitoma duten pertsonei tumorea kentzeko kirurgia behar da.

Giltzurrun-arteriaren estenosiarekin odol-presioa sendagai askori erantzuten ez dioten pertsona batzuk giltzurrun-arteriaren stenting-a har dezakete, hau da, gorputzean hodi bat jartzea giltzurrunetara doazen odol-hodiak irekitzen laguntzeko.

Etengabeko Jarraipena

Bigarren mailako hipertentsioaren kausa edozein dela ere, beti da garrantzitsua zure osasun-hornitzailearekin jarraipen erregularra egitea, hipertentsio sekundarioaren kasuetan odol-presioaren eta azpiko egoeraren jarraipena egiteko.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Biriketako Aireztapena Anbulantzietan: Pazientearen Egonaldi Denborak areagotzea, Funtsezko Bikaintasun Erantzunak

Tronbosia: Biriketako Hipertentsioa eta Tronbofilia Arrisku Faktoreak dira

Biriketako hipertentsioa: zer da eta nola tratatu

Iturria:

Oso ondo Osasuna