Epilepsiaren kirurgia: konvulsiak eragiten dituzten garuneko eremuak kentzeko edo isolatzeko bideak
Terapia kirurgikoak epilepsian lagun dezake krisiak eragiten dituzten garuneko eremuak kentzen edo isolatzen
Epilepsia egoera neurologiko bat da, bat-bateko agerpen motriz edo sentsorial kritiko errepikakor eta bat-bateko ezaugarria, normalean krisiak deitzen direnak.
Epilepsia duten pazienteen % 30 inguruk –haurrak eta helduak– gaixoak jasaten duen epilepsia motarako gutxienez bi sendagai erabili arren, gaixoak jasaten duen epilepsia-motaren arabera, ondo jasaten dituzten krisiak irautea da. , ahalik eta dosi altuenean eta denbora-tarte egoki batean administratuta.
Kasu horietan, beharrezkoak diren ikerketak egin daitezke ebakuntzarako indikazioa ebaluatzeko.
Uste denez, droga-erresistentzia duten epilepsia duten pazienteen % 15-20 gutxienez kirurgia sendagarriaren onura izan daiteke.
Epilepsia-eraso gehienak garun-azalaren eremu batetik -garunaren kanpoaldeko geruza- eremu epileptogenoa deitzen den bulkada elektriko anormalen deskarga baten araberakoak dira.
Terapia kirurgikoaren helburua bikoitza da: krisien erantzule den garuneko eremua kentzea edo isolatzea, funtzio neurologiko garrantzitsuetan parte hartzen duten garuneko eremuetan alteraziorik eragin gabe.
Eremu epileptogenikoaren identifikazioa hainbat ikerketatan oinarritzen da:
- Klinikoa (krise epileptiko batean sintomak aztertzea),
- Neurofisiologikoa (arrasto elektroentzefalografikoaren ezaugarrien ebaluazioa)
- Neuroradiologikoa (garunaren forma eta ezaugarri metaboliko eta funtzionalak aztertzea garuneko MRI eta garuneko PET bidez).
Ebakuntza aurreko azterketaren fase horietako bakoitzean profesional espezifikoek parte hartzen dute, lortutako emaitzak etengabe partekatzen eta eztabaidatzen dituztenak, haurrak jasaten duen epilepsia motak tratamendu kirurgikoaren onura izan dezakeen ala ez eta zenbateraino erabakitzeko.
Informazio hori gurasoekin eta, ahal bada, umearekin azaldu eta eztabaidatuko da, partekatutako erabaki batera iristeko.
Epilepsiaren aurkako tratamendu kirurgiko bi mota daude gutxienez:
- Lehenengo mota bat krisi epileptikoak sortzen diren garuneko eremua kentzean datza (eremu epileptogenoa);
- Bigarren mota bat zona epileptogenoa gainontzeko garunetatik deskonektatzean datza; horri esker, gune epileptogenoan jatorria duten deskarga elektrikoak garun osasuntsura hedatzea eragozten du garuneko ehuna kendu gabe; prozedura kirurgiko honek robot baten laguntzaz balia dezake.
Operatutako pazienteen % 70ek emaitza onak lortzen dituzte krisiaren kontrolari dagokionez.
Krisialdirik ez egoteak droga-terapia murriztea eta, behar izanez gero, pixkanaka etetea ahalbidetzen du.
Gainera, krisirik ez egoteak garapen neurokognitibo eta konduktual normala ahalbidetzen du.
Autonomia osoa berreskuratzearen alde egiten du, droga-terapia ezinbestean dakarten ondorio kaltegarriak saihestuz.
Droga-erresistentzia duten epilepsia duten paziente gehienek ezin dute kirurgia erresektiboa edo deskonexioa egin, krisiak garuneko eremu batean baino gehiagotan sortzen direlako edo ebakuntza arriskutsuegia litzatekeelako.
Kasu horietan, tratamendu alternatiboak, tratamendu aringarriak izenez ezagutzen direnak, krisien maiztasuna eta intentsitatea eta botiken beharra gutxitzea helburu dutenak.
Epilepsiaren kirurgia esku-hartze hauetako bat da:
- Bagal estimulatzailearen aplikazioa, toraxean ezartzen den eta nerbio bagoarekin konektatuta dagoen pultsu-sorgailua. lepoan; nerbio bagoaren etengabeko estimulazioak krisiak saihesten edo murrizten ditu; gainera, haur edo nerabe nagusiek iman batekin aktibatu dezakete estimulatzailea, krisi bat hurbiltzen ari dela sumatzen dutenean eta, horrela, prebenitu edo eten dezakete;
- Garunaren estimulazio sakoneko gailuak ezartzea, bihotz-taupada-markagailu baten antzekoa, bularrean edo sabelean sartzen dena eta bulkada elektrikoak bidaltzen ditu prozeduraren aurretik zehatz-mehatz identifikatzen diren garuneko guneetara bide berezien bidez.
Irakurri ere
Epilepsia: sintomak, diagnostikoa, tratamendua eta pronostikoa
Epilepsia Abisatzeko Gailu Berriak Milaka Bizitza Salba Ditzake
Seizures eta epilepsia ulertzea
Lehen laguntzak eta epilepsia: nola antzeman krisi bat eta gaixo bati lagundu
Haurtzaroko epilepsia: nola aurre egin zure haurrari?
Epilepsia krisiak: nola ezagutu eta zer egin
Haurtzaroko absentzia mota epilepsia edo picnolepsia: arrazoiak, sintomak, diagnostikoa, tratamendua
Kirurgia Robotikoa: Onurak Eta Arriskuak
Kirurgia errefraktiboa: zertarako da, nola egiten da eta zer egin?
Giltzurruneko Minbizia: Kirurgia Laparoskopikoa Eta Azken Teknologiak
Eye For Health: Kataraten Kirurgia Ocular Barneko Lenteekin Ikusmen Akatsak Zuzentzeko
Ehun bigunetako sarkomak: Histiozitoma zuntz gaiztoa
Kirurgia: neuronabigazioa eta garunaren funtzioaren jarraipena