Erditzea eta larrialdiak: erditzearen ondorengo konplikazioak
Erditu osteko epea jaiotzetik sei eta zortzi aste geroago arte da. Gerta daiteke erreskatatzaileak erditze ekitaldian edo harekin lotutako larrialdi bati aurre egiten dion emakume baten etxean esku hartu behar izatea.
Erditze osteko epea jaiotzetik sei eta zortzi astera arte dago.
Erditze osteko konplikazioak erditzearen eta erditzearen artean daude
- eklanpsia (konbultsioak),
- hemorragia, eta an
- enbolia izateko arriskua areagotzea.
Erditze osteko epean, enbolia arriskuak jarraitzen du, baina odoljario arriskua gutxitzen hasten da denborarekin.
Hala ere, erditze osteko garaian infekzioaren arriskuak daude.
Emakume batek C-atal bat izan badu, horrek arrisku gehigarriak gehitzen ditu eta horietaz jabetu behar da.
Antibiotikoen eta higienearen aro modernoaren aurretik, haurdunaldiko emakume sexu-aktiboak hiru taldetan sartzen ziren:
- edoskitzea;
- haurdun; edo
- hilda.
Erditzean edo puerperaldian (erditzearen ondoren) hilkortasuna ohikoa zen, ez zen harritzekoa, eta bizitzako (eta heriotza!) besterik ez zen.
XX. mendea inflexio-puntua izan zen, haurdun geratu ziren emakume gehienek haurra izateaz gain bizirik irautea espero zuten.
Gaur egun, berebizikotzat hartzen dugu gizartearen aldaketa handia izan den hori.
Hala ere, egungo tresna modernoekin aurreko arriskuei aurre egiteko eraginkortasuna hobetu den arren, eklanpsiak, hemorragiak, infekzioak eta enboliak oraindik ere laguntzen dute heriotza-tasa, murrizten bada ere, eta beti kontuan izan behar da.
eclampsia
Preeklanpsia haurdunaldiarekin lotutako baldintza bat da, erreakzio immunologiko korapilatsua dela uste dena.
- Hipertentsioa,
- proteinuria,
- edema, eta
- erreflexu hiperaktiboak
bere diagnostikorako arrastoak dira.
Erremedioa erditzea da, baina erditze osteko epean iraun dezake ECLAMPSIA punturaino (konbultsioak).
Eklanpsiaren konbultsioak bizitza arriskuan jartzen duen trazuarekin lotu daitezke.
Erditze berriaren historia duen edozein emakumek, konvulsiak jasaten dituena, eklanpsia izan dezake eta ez epilepsia berritsu.
Erditu osteko hemorragia
Ama-fetuaren "zirkulazioak" bi zirkulazioak nahasten ez dituenez, bi ehun oso baskularren aldameneko antolamendua denez, edozein etenek larrialdi hemorragiko bat abiarazi dezake erditzearen aurretik, bitartean edo ondoren, difusio puntuak ziren sinusak irekita utziz. bi zirkulazio bereizien artean.
Nahiz eta antolamendu hau oso-osorik mantentzen den erditu arte, plazentak eta amak bere bidetik aldenduta, oraindik ere odol-galera handia ahalbidetu dezakete umetokian agerian dauden baskular-eremuetatik.
Umetokiaren muskulu-zatiek eremu baskular horiek estutzen laguntzen dute, odoljarioa murrizten dute, baina horrek huts egin dezake umetokian gehiegi luzatuta, hala nola haurdunaldi anitzetan edo muskulua agortzen duen erditze luze batean.
"Umetokiko atonia" (a-tonus edo tonurik gabekoa) plazenta erditu ondoren umetokian sendotzeko ezintasuna da eta bizitza arriskuan jartzen duen odoljarioarekin lotuta dago.
Honen bidez zuzendu daiteke
- zuzeneko estimulazioa (umetokian azkar masajea, "funtsezko masajea" deritzona) - probatu behar den lehen gauza, edo hormonalki,
- amak jaioberriari berehala bularra ematea (estrategia ona baita odoljarioaren dramarik gabe ere).
Biak probatu daitezke, baina uhin-masajea izan behar da lehenik. Haurrak lotzen dituenak titia (areola) eremua estimulatzen du, eta horrek hipofisaria estimulatzen du oxitozina askatzeko, umetokiko uzkurdurak eragiten dituen hormona (lotura ere).
- oxitozina (Pitocin) administratzea IV.
Baginako odoljarioa: odoljarioa baginatik izan daiteke, erditze lasterra baten malko traumatikoengatik.
Erditze azkarra irteeran kalte egiten duen baginako kanporaketa gisa bereizten da.
Precipitous berehalako edo azkarraren beste hitz bat besterik ez da.
Erditze normal batek baginako ehunei elastikotzeko denbora ematen die haurtxoaren buruak erditzean igarotzeko.
Erditze/erditze lasterra batean, ehunak luzatzen dira nahikoa elastikotzeko denbora izan baino lehen, malkoak/lazeraketak saihesteko.
Erditze prezipitatua saihestu daiteke kasu gehienetan, burua erditu ondoren amak behera egiteari (“bultzatzea”) utziz, eta horrek aurpegia garbitzeko eta xurgatzeko denbora ere ematen du, hala adieraziz gero.
Kanpoko genitalen barrutik ez den ikuskapen sinpleak odoljario bizian ari den azaleko eremu bat erakutsi dezake. Hau da erditze ondoko odoljario mota bakarra zeinetan zuzeneko presioa lagungarria den.
Odoljarioko edozein larrialditan gertatzen den bezala, oxigenoaren administrazioa eta ospitalera garraiatzea azkar erditze osteko hemorragia kudeatzeko estrategiak dira.
Baginaren ehunaren gaineko presioa erabilgarria eta gomendagarria da baginako malkoetarako, baina honek ez du ezer egingo erditze ondorengo hemorragiarako baginatik haratago sakonago dagoen edozein lekutatik.
Beste hemorragia mota bat DIC izeneko egoera bat da (ikus behean), koagulazioaren eten bat, zeinetan hemorragiaren aurkako koagulazio-faktoreak jada ez dauden amaren zirkulazioan eskuragarri.
Baginako odoljarioaren eta pelbiseko goitik gorako odoljarioaren arteko aldea
Egia da bidalketak nahasiak direla eta odola ez dela nahaste horren zati txikia.
Hori dela eta, odol pilaketa asko dagoenean, nola esan odola baginako ehunetatik edo goragokoa den?
Eremuan, berdin dio.
Zalantzarik gabe, emakumea odol galeraren ondorioz harrituta badago (takikardia, hipotentsioa), berdin du nondik datorren odoljarioa, izan ere, ABC, oxigeno-administrazioa, zundamen handiko IV sarbidea eta garraio azkarra derrigorrezkoak dira.
Biriketako embolismoa
Enbolia arriskuak handitu egiten dira haurdunaldian eta erditze osteko emakumeengan eta arnasteko zailtasun akutua edo bularreko mina izan daitezke.
Arriskua haurdunaldian estrogeno kantitate handiagoarekin erlazionatuta dago, beraz, jaiotza-kontrolerako pilulak hartzen dituzten emakumeek ere arrisku hori dute estrogenoaren ondorioz.
Haurdunaldian amaren zirkulazioak aldaketak jasaten ditu koagulazio-jauziari ekiteko behar denaren atalasea jaisten dutenak.
Haurdunaldian, koagulazio-faktoreak areagotu egiten dira eta plaketen erreaktibotasuna areagotu egiten da.
Hau da, benetan, plazentako bereizketa garaian gehiegizko hemorragia saihesteko babes mekanismo bat.
"Gehiegizko koagulaziorako" joera hori amaren gibelean eta fetuaren ehunean sortutako faktore antikoagulatzaileek konpentsatzen dute.
Desoreka badago, ordea, gehiegizko koagulaziorako joera gerta daiteke.
Hau venous-sisteman gertatzen denez, migrazio-koaguluak bihotzaren eskuinaldera itzuliko dira eta gero biriketara ponpatzen dira, odol-fluxua bat-batean oztopatuz. Arnasketa, beraz, oso arriskuan dago.
Enbolia azkar gertatzen da eta emakumea normalean berehala ohartzen da zerbait izugarria gertatzen ari dela.
Beraz, edozein kexa melodramatiko (“ezin dut arnasa hartu!) serio hartu behar da.
Oxigenoaren administrazioa eta ospitalera azkar garraiatzea erditze osteko enbolia kudeatzeko estrategiak dira.
DIC
Koagulazio-sisteman parte hartzen duen beste fenomeno bat mikroenboli asko egotea da, nahikoa leku askotan odol-fluxua oztopatzeko eta organo anitzeko porrota eragiteko.
Hori bera nahikoa txarra ez balitz, koagulazio horrek guztiak koagulatzeko gaitasuna gainditzen du orokorrean, koagulazio-faktore guztiak agortu (kontsumitzen) direlako.
Horrelako hondamendi bati DIC (Coagulopatia Intravascular Hedatua) deitzen zaio.
Erditze osteko paziente honek enbolismoaren aurkako arazo bat du, normalean ondo portatzen diren ehunetatik kontrolatu gabeko odoljarioa, adibidez plazenta banandu ondoren umetokian.
Litekeena da C-atalaren kirurgia ondoren, umetokiko ebaki freskoak odoljariorako beste gune bat gehitzea.
Enboloarekin gertatzen den bezala, oxigenoaren administrazioa eta ospitale batera garraiatzea erditze osteko enbolia kudeatzeko estrategiak dira.
Plasma izoztu freskoak agortu diren koagulazio-faktore asko ditu, baina horrek zainketa intentsiboetan ezarri behar du.
Garai bateko “sukar puerperala” gaur egun erditze osteko endometritisa deitzen dena da
ENDOMETRITIS: endometritisa endometrioaren infekzioaren hantura da, umetokiaren estalkia. Erditze ondoko endometritis kasu gehienak baginaren bidez bakterioak umetokian sartzen direnean hasten dira haurdunaldian edo erditze prozesuan. Infekzioa erditze aurreko erditzearen eta mintzen goiztiarren hausturaren kausa denez, gertakari hauek erditze osteko endometritisa izateko arrisku handiagoa dute.
ENDOMETRITISAREN SEINALE ETA SINTOMAK: endometritis tipikoak sukarra, umetokiko samurtasun bikaina eta kontrolatu gabe, sepsia izango ditu.
C-atala, barruko sabeleko/pelbiseko mundu antzua kanpoaldeko bakterioen mundura zabaltzen duena, normalean kausa da, batez ere, loturiko odol-hodien eta jositako umetokiko ebakiduraren haztegi ona egiten duten ehun nekrotikoa atzean uzten duelako. bakterioak.
Baginaren malkoak eta konponketa episiotomia bat (perineoan moztu haurra irteteko leku gehiago egiteko) ere lur emankorrak dira infekziorako.
UTI: ospitale edo erditze-instalazio batean erditzeak eta erditzeak maskuriaren kateterizazioa izan dezake. Fetuaren buruak gernu atxikipena eragin dezake uretra konprimitzeagatik, beraz, kateterizazioa ohikoa da. Epiduralak ere kateterismoaren beharra eragiten du, gernuaren atxikipena eragin dezaketelako. Estatistiken arabera, kateterizatuak dauden emakume guztien % 10ek gernu-infekzio bat garatzen dute, eta giltzurrunetako infekzio batera (pielonefritis) bilaka daiteke. Horrelako infekzio bat adierazten da
- sukar,
- bizkarreko mina, eta
- pixa odoltsua edo mingarria.
Azken erditzearen, sukarraren eta pelbiseko eremu mingarriaren konbinazioak infekzioa agerikoa egiten du, baina erronka ez da diagnostiko hori egitea; benetako erronka da pazienteari arreta egokia ematea instalazio egoki batean benetako sepsia tratatzeko edo prebenitzeko, hau da, bizitza arriskuan jartzen duen larrialdi bat da.
Beste gogoetak
BIZARRERA BURUKO MINA: Anestesia eroalea (bizkarrezurreko edo epiduraleko anestesia) jasaten duten emakume batzuek konplikazio bat jasaten dute, zulo bat etengabe irekita geratzen den bizkarrezurraren duran (kanpoko estaldura), likido zerebroespinala isurtzen delarik. Honekin beti buruko min larria da, eta buruko mina okerragoa da zutik eserita dagoenean, grabitateak ihesa azkarrago egiten baitu.
Bizkarrean etzanda bere buruko mina hobetu edo aldi baterako kenduko du, eta maniobra hau diagnostikoa da.
Hidratazioak eta pare bat egunez etzanda gelditzeak konpontzen ez badu (zuloa birzigilatzearen bidez), "odol adabaki" bat egin beharko da (gaixoaren odolaren cc batzuk injektatu ihesaren eremuan, zigilatzeko. ). Batzuetan odol adabaki bat baino gehiago beharrezkoa da.
MASTITIS: Giza gorputzari ez zaio gustatzen fluidoa zutik egotea. Tinpanoaren atzean dagoen likidotik gernu atxikipenera, zutik dagoen likidoa kutsatuko da. Gauza bera gertatzen da bularreko engorgementarekin, hain mingarria izan daitekeela emakumeak edoskitzeari uzten dionez, eta arazoa areagotu egiten da, adierazi gabeko esneak bularrak harrotzen dituen heinean. Kutsatuta dagoenean, bularreko ingorgea mastitis bihurtzen da eta antibiotikoekin erraz tratatzen da eta, batez ere, edoskitzen jarraitzea likidoak berriro mugi daitezen.
Erizaintzako haurrari mastitisaren infekzioa emateko beldurrik ez da izan behar, haurra baita ziurrenik bere amari lehenik bularra kutsatu zion bakterioa eman ziona.
PARTUM ONDORIOKO TIROIDITIS: erditze ondorengo tiroideak erditu ondorengo 1 eta 4 hilabetera sor daitekeen tiroidearen hantura da. Hilabete batzuk irauten duen hipertiroideo-fasea du, eta pazienteak diaforesi nabarmena, antsietatea, nekea, suminkortasuna, bihotz-taupadak, pisu galera azkarra eta insomnioa bezalako sintomak izaten ditu. Honen ondoren, zenbait hilabete irauten duen fase hipotiroideoa da, baina bizitza osorako tiroideo hormona ordezkatzea behar izan dezake. Emakume batzuek hipertiroidismoa edo hipotiroidismoa dute, errespetuz. Erditze ondoko tiroiditisa izateko arrisku handiagoa duten emakumeak honako hauek dira: 1 motako diabetikoak, tiroideo gaixotasunen historia edo familiako aurrekariak dituzten emakumeak eta tiroidearen mikrosomaren antigorputzak diren antigorputz mikrosomikoen presentzia duten emakumeak.
Irakurri ere:
Larrialdi-premiazko esku-hartzeak: Lan-konplikazioen kudeaketa
Zer da jaioberriaren takipnea iragankorra, edo jaioberrien biriki hezearen sindromea?
Takipnea: arnas-ekintzen maiztasun handiagoarekin lotutako esanahia eta patologiak
erditze osteko depresioa: nola ezagutu eta nola gainditu lehen sintomak
Erditze ondoko psikosia: jakitea nola aurre egin jakitea