Zer da errefluxu gastroesofagikoa? Errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna urdaileko hestegorrira igotzen den azido edo behazun edukiak eragiten duen nahaste bat da, sintoma ugari eragiten ditu bizkarrean erretzea eta erregurgitazioa barne.

Urdailetik hestegorrira materiala igarotzea egun osoan fisiologikoki gertatzen da, batez ere otorduen ondoren, eta kasu gehienetan ez dago sintomekin loturik.

Hala ere, errefluxu episodioak maiz eta denbora luzez gertatzen direnean benetako gaixotasuna bihurtzen da.

Nahaste honek Europako biztanleria helduen% 10-20 inguru eragiten du eta bizi kalitate urritasunarekin lotzen da.

Zein dira errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasunaren sintomak?

Errefluxu gastroesofagiarraren gaixotasunaren sintoma "tipikoak" bihotzerrea retrosternalak dira, esternuaren atzean (bularraren atzean) erredura sentsazioa sorbalda palen artean isuri daiteke. lepoan eta belarrietaraino, eta azidoen regurgitazioa, zenbait kasutan ahora irits daitekeen likido mingots edo azidoaren pertzepzioa.

Beste sintoma batzuk, "atipikoak" deituak, honako hauek dira:

• Bularreko mina
• Maiz errukturak
• Eztarri urratua
• Orrazkeria eta ahots baxua
• Eztul lehorra
• hiccups
• Zailtasun irenstea
• Goragalea
• Asma moduko pasarteak
• Otitis media

Sintomak eguneko ordu jakin batzuetan (normalean otorduen ondoren edo gauean) gerta daitezke, eta zenbait posiziotan (gainezka edo aurrera makurtzen ari diren bitartean) edo etengabe gerta daitezke.

Errefluxu gastroesofagikoa larritasunaren arabera alda daiteke, arina eta noizbehinkakoa edo larria eta iraunkorra izan daiteke eta konplikazioak sor ditzake esofagoko hormako ultzera eta higadurak, esofagitis erosiboa (kasuen% 30-35) edo estutzea. estenosi gisa definitutako hestegorria (% 3-5).

Errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasunaren arrazoiak

Hestegorri eta urdailaren artean esofagoaren esfinterra beheko izeneko egitura dago, bi organoen arteko materialaren igarotzea erregulatzen duena.

Bilgune honen tonua egun osoan zehar aldatzen da eta fisiologikoki aldi baterako murrizten da irentsi ondoren, janaria hestegorritik urdailera pasatzeko.

Errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna esfinterra estutzeko baldintza izan daiteke, eta horri esker, material azido edo alkalinoak urdailetik hestegorrira patologikoki igotzen dira.

Era berean, esfinterren estutasun murriztua hainbat faktorek eragin dezake: anatomikoak, dietetikoak, hormonalak, farmakologikoak eta funtzionalak.

Obesitateak, gehiegizko pisuak eta haurdunaldiak, adibidez, sabel barneko presioa areagotzen dute, eta horrek esofago-gastrikoaren junturaren tonua alda dezake, horrela errefluxu episodioak bultzatuz.

Txokolatea, menta eta alkohola bezalako elikagaiek esofagoaren beheko esfinterrean jarduteko gaitasuna dute tonua murriztuz.

Beste kausa batzuk gantz elikagaien edo alkoholaren kontsumoa izan daitezke, gastrikoa hustutzeko tasa murrizten dutenak eta errefluxu gastroesofagikoa sor dezaketenak.

Errefluxu gastroesofagikoa diagnostikatzea: zer proba egin

Lehen sintomak agertu bezain laster azterketa gastroenterologikoa egin beharko litzateke.

Sintoma "tipikoak" izateak (bihotzerrea eta azidoen regurgitazioa) dagoeneko espezialistari errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna diagnostikatzeko eta protoi ponpa inhibitzaileekin terapia aldi bat hasteko aukera ematen dio.

Terapia baten ondoren emaitzarik lortzen ez bada edo abisu sintomak badaude, hala nola pisua galtzea, irensteko zailtasunak edo anemia, gastroenterologoak diagnostiko proba gehiago gomendatuko ditu.

Nahaste hori diagnostikatzeko proba erabilgarriak dira:

• Esofagogastrododenoskopia (EGDS): milimetro batzuetako diametroa duen eta bideokamera batekin hornitutako zunda malgua erabiltzen duen azterketa, ahotik sartuta, hestegorriko, urdaileko eta duodenoaren paretak ebaluatzeko eta, behar izanez gero, txikiak hartzeko. ehun laginak (biopsia).
• Digestio-aparatuaren erradiografia kontraste-euskarriarekin: azterketa hau gaixoak kontraste-euskarri txiki bat edanez egiten da eta lehen digestio-aparatuaren anatomia eta funtzioa (hestegorria, urdaila eta heste meharreko lehen zatia) ahalbidetzen ditu. bistaratzeko.
• Hestegorriko manometria: hestegorriaren eta hestegorriaren beheko esfinterraren mugikortasunaren anomaliak ebaluatzeko erabiltzen den azterketa, transnasetik sartutako zundaren bidez eta ur trago txikiak aldi berean administratuz egindako azterketa.
• 24 orduko pH inpedantziaren azterketa: proba honek urdailean jarritako zunda transnasal mehe bat erabiltzen du urdailetik 24 orduko epean isuritako material kopurua kontrolatzeko.

Errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna tratatzea

Errefluxu gastroesofagiarraren tratamendu zuzena bizimoduaren aldaketa egokian oinarritzen da hasieran eta, sintomek jarraitzen badute, protoi ponparen inhibitzaileak eta antiazidoak bezalako sendagai zehatzak erabiltzean oinarritzen da.

Bizimoduaren rola

Bizimodu aldaketak iradokitzen dira hasiera batean:

• erretzeari utzi;
• pisu osasuntsua lortzea eta / edo mantentzea (batez ere sabeleko zirkunferentzia murriztea);
• saihestu otorduen ondoren berehala oheratzea, baina itxaron gutxienez 3 ordu;
• arreta berezia jaten dituzun janariei, sintomak, garraztasuna eta errefluxua okerrera ditzaketen zenbait elikagai saihestuz edo gutxienez mugatuz, hala nola, txokolatea, kafea, alkohola, tomateak, zitrikoak, edari gaziak, menta, kiwia, ozpina, salda kuboak, janari minak, espeziak (turmerika eta jengibrea izan ezik, hala ere, errefluxuaren sintomak murriztu ditzakete hestegorriaren mugikortasuna sustatuz), gantzak eta / edo frijituak (adibidez, saltsak, gazta helduak, gazta onduak, etab.), espeziak eta kondimentuak: saltsak, gazta helduak, janari frijituak, etab.). Hobe da otordu arinak, lurrunetan, labean edo plantxan prestatzea.

Droga-terapia

Bizimodua aldatzea nahikoa ez bada sintomak arintzeko, medikuak berariazko sendagaiak agindu ditzake.

Horien artean,

• antiazidoak: hauek azkar jokatzen dute urdailean dagoen azidoa neutralizatuz eta errefluxu gastroesofagikoaren sintomak murriztuz. Gehiegizko erabilerak idorreria edo beherakoa eragin dezake;
• urdailean azidoaren ekoizpena blokeatzen duten sendagaiak: droga mota honen barruan protoien bonba inhibitzaileak daude (omeprazola, lansoprazola, rabeprazola, pantoprazola eta esomeprazola), errefluxuaren terapian gehien erabiltzen diren sendagaiak dira. Hartzen hasi eta 48 ordu ingurura hasten dira indarrean, eta eraginkorrak dira sintomak arintzeko eta esofagitisa higatzailea bezalako konplikazioak sendatzeko;
• sendagai prokinetikoak: errefluxua oztopatzen dute mugikortasun zuzena eta urdaila eta hestegorria hustuz, batez ere otorduen ondoren. Droga klase honetan domperidona, metoklopramida eta levosulpirida aurkitzen ditugu. Kasu bakanetan, nahi ez diren efektuak sor daitezke droga horien erabilerarekin, besteak beste, dardarak, nahaste neurologikoak, QT luzapena elektrokardiograman eta prolaktina mailak handitzea.
  Oso gutxitan hartu daiteke kontuan botiken aurrean erantzunik izan ezean eta aldaketa anatomikoak egonez gero, ebakuntza (laparoskopia).

Nola prebenitu errefluxu gastroesofagikoa

Errefluxuaren prebentzioa (edo berriro agertzea) bizimodu zuzen batean oinarritzen da, lehen lerroko tratamendu gisa adierazi den bezala.

Jadanik azaldutako elikadura ohitura onez gain, ona da

• zuzendu jarrera-akatsak, hala nola eskoliosi eta cifosi, errefluxua okertzen laguntzen baitute;
  aldizka ariketa fisikoa egin;
• erlaxazio- eta arnasketa-teknikak ikasi eta lantzea;
• txiklea ez mastekatzea, horrek airea irenstea bultzatzen baitu;
• estresa kudeatu eta murriztu urdaileko estalkiaren uzkurdura bultzatzen baitu.

Errefluxu azidoa eta COVID-19 pandemia

Errefluxu gastroesofagikoaren sintoma tipikoak areagotu egin dira COVID-19 pandemian.

Ez dezagun ahaztu, hain zuzen ere, blokeoak milioika pertsonen eguneroko ohituretan eragin negatiboa izan zuela, adibidez, kirol ohiturak bertan behera utziz edo / eta jateko ohiturak okertuz.

Hori ez da guztia: pandemiak jende asko estres bizia jasan du. Estresa errefluxuari bi eratara eragin diezaiokeen faktorea da: batetik, azido klorhidrikoaren askapena areagotzen du eta, bestetik, azidoaren irainaren aurka modu naturalean sortutako barneko barrerak (mukiak eta prostaglandinak) murrizten ditu.

Ondorioz, errefluxua eta konplikazio posibleak izateko arriskua handiagoa da.

Zeharkako ekintza honetaz gain, Sars-Cov-2 birusak ere harreman zuzena du errefluxuarekin: kasu puntualetan (% 1), gehiegizko azido klorhidrikoaren askapena estimulatzen du urdailean, eta, ondoren, berriro hestegorrira itzuli da. , sintoma klasikoen agerpena dakar.

Irakurri ere:

Heste narritagarriaren sindromea (IBS): kontrolpean mantentzeko egoera onbera

Long Covid, Neurogastroenterologian eta Mugikortasunean Ikerketa: Sintoma nagusiak Beherakoa eta Astenia dira.

Iturria:

Humanitas