Eskuineko bentrikuluko kardiopatia alkoholikoa eta arritmogenikoa
"Kardimiopatia" bihotz-muskuluaren (miokardioa) gaixotasun nagusiaren termino orokorra da.
Arteria koronarioen gaixotasunak eta hipertentsioak eragindako miokardioko kalteak bihotzeko gaixotasun gehienen erantzule dira
Gunearen atal honetan, jatorri ez-iskemiko eta hipertentsiborik gabeko miokardioko gaixotasunak aztertuko ditugu, gutxi gorabehera bihotz-gutxiegitasun kasuen 5-10 kasuren erantzule direnak.
Talde honek barne hartzen ditu:
- kardiomiopatia dilatatua
- kardiomiopatia hipertrofikoa;
- kardiomiopatia murriztailea;
- kardiomiopatia alkoholikoa;
- eskuineko bentrikuluko kardiomiopatia arritmogenikoa;
- miokarditisa.
Kardiomiopatia alkoholikoa
Europan eta Estatu Batuetan, epe luzerako alkohol-kontsumo handia da DCM ez-iskemikoaren kausa nagusia.
Orokorrean, bost urte baino gehiagoz egunean 90 g alkohol baino gehiago (eguneko zazpi-zortzi edari estandar gutxi gorabehera) kontsumitzen dituzten paziente alkoholikoak kardiomiopatia alkoholiko asintomatikoa garatzeko arriskua dute.
Alkohola kontsumitzen den denbora luzeagoarekin, bihotzeko gaixotasunak aurrera egin dezake eta bihotz-gutxiegitasunaren seinale eta sintomak sor ditzake.
Kardiomiopatia alkoholikoa miokardioko masa handitzea, bentrikuluen dilatazioa eta loditze parietala da.
Funtzio bentrikularraren aldaketak etaparen araberakoak dira: kardiomiopatia alkoholiko asintomatikoa disfuntzio diastolikoarekin lotzen da, eta disfuntzio sistolikoa gaixo sintomatikoetan ohikoa da.
Egoera honen faktore fisiopatologikoak konplexuak dira.
Hauek dira proposatzen diren hiru mekanismo nagusiak:
- Alkoholaren eragin toxiko zuzena miozitoetan
- nutrizio-ondorioak (gehienetan tiamina gabezia),
- Edari alkoholdunetako gehigarrien efektu toxikoak (kobaltoak eragindako kardiomiopatia Kanadan duela urte batzuk).
Badirudi emakumeak gizonezkoak baino sentikorragoak direla alkoholaren efektu kardiotoxikoekiko eta haientzat etanol-dosi oso txikiagoa izatea nahikoa da gaixotasuna garatzeko.
Emakume alkoholdunen bizitzako batez besteko alkohol dosia gizonezko alkoholdunena baino txikiagoa den arren, kardiomiopatia eta miopatia berdin-berdin gertatzen dira.
Azterketa objektiboaren aurkikuntzak DCMn ikusitakoen antzekoak dira, baina bentrikulu baten edo bien inplikazioaren arabera eta miokardioko disfuntzio mailaren arabera aldatzen dira.
Alkoholaren kontsumoaren efektu adrenergikoak direla eta, takiarritmia suprabentrikularren intzidentzia areagotu egiten da.
Abstinentzia bihotz-gutxiegitasunerako sendagaien terapiarekin konbinatuta, funtzio bentrikularraren eta pronostikoan hobekuntza iraunkorrak ekar ditzake.
ECG EKIPAMENDUA? IKUSI ZOLL BOHH LARRIALDI EXPO-N
Kardiomiopatia alkoholikoa duten pazienteek IDCM duten pazienteen antzeko emaitzak izan ditzakete
Abstinentziarik gabeko alkoholismoa bihotzeko heriotza goiztiarraren iragarle sendoa da.
Hori dela eta, paziente hauekin hurbilketa oldarkorra behar da alkohola kontsumitzeari uztea lortzeko.
Eskuineko bentrikuluko kardiomiopatia arritmogenikoa
Eskuineko Bentrikuluko Kardiomiopatia Arritmogenikoa edo Displasia (ARVC, ARVD) eskuineko bentrikuluko miokardioaren ordezko fibroadiposoa da.
Gaixotasun autosomiko nagusi bat da, gizonezkoen nagusitasuna duena.
ARVC bat-bateko heriotzaren kausa nagusietako bat da heldu eta kirolari gazteen artean, batez ere Italiako ipar-ekialdean eta, alderatuz, Estatu Batuetan gutxiago ikusten da.
ARVC espektro fenotipiko zabala da, eskuineko bentrikuluko miokardioaren garapen hasieran miozitoen galerarekin ordezko adipotsu edo zuntz batekin.
Eskuineko bentrikuluaren aneurisma sortzeak eta segmentu-parietalen anomalia zinetikoek beste irizpide batzuk adierazten dituzte.
ARVC sarritan miokarditisarekin lotzen da.
Diagnostiko klinikoa arazotsua da.
Pazienteak palpitazioak edo sinkopeak kexatu daitezke sarritan, berriro sartzen diren arritmiekin lotuta.
Diagnostikoa familiaren historiaren arabera egin daiteke, takiarritmia bentrikularra, bereziki ariketak eragindako katekolamina askatzeak eragindako eskuineko bentrikuluaren takikardia.
ECG-ren aurkikuntza klasikoen artean, V1etik V3ra bitarteko prekordioetan eta epsilon uhinetan T-uhinaren inbertsioa daude.
Ekokardiografiak eskuineko bentrikuluaren dilatazioa, segmentuzko anomalia zinetiko parietalak edo aneurisma eraketa identifikatu ditzake.
Hala ere, ARVC-ren irudi-irizpideak RMC-k hobekien ebaluatzen ditu eskuineko bentrikulu-egituraren eta funtzioaren eta ehunen karakterizazioan, miokardioaren infiltrazio adiposoa identifikatzeko erabiltzen diren irudiak direla eta.
Beta-blokeatzaileekin edo amiodarona duten terapia antiarritmikoa arritmiak kontrolatzen laguntzeko erabiltzen da eta, bat-bateko heriotza-arrisku handia duten pazienteetan, ICD terapiak bizitza arriskuan jartzen duten arritmia bentrikularretatik babestu dezake.
ARVC-ren diagnostiko segurua edo ziurra duten kirolariak kanpoan egon behar dira lehiaketako kirol-jarduera gehienetatik.
Irakurri ere:
Kardiomegalia: sintomak, sortzetikoak, tratamendua, X izpien bidezko diagnostikoa
Bihotzeko gaixotasunak: zer da kardiomiopatia?
Bihotzaren hanturak: Miokarditisa, Endokarditis Infektiboa eta Perikarditisa
Bihotz murmurazioak: zer da eta noiz kezkatu
Bihotz hautsiaren sindromea gora egiten ari da: Takotsubo kardiomiopatia ezagutzen dugu
Zer da Cardioverter bat? Desfibriladore inplantagarriaren ikuspegi orokorra
'D' Hildakoentzat, 'C' Kardioversioarengatik! - Desfibrilazioa eta Fibrilazioa Haur Pazienteetan
Bihotzaren hanturak: zer dira perikarditisaren kausak?
Ba al duzu bat-bateko takikardia atalak? Wolff-Parkinson-White sindromea (WPW) pairatu dezakezu
Tronbosia Odol Clot-ean esku hartzen jakitea
Pazientearen prozedurak: zer da kanpoko kardiobertsio elektrikoa?
EMS-en lan-indarra areagotzea, laikoak trebatzea AED erabiltzean
Kardiobertsio espontaneoa, elektrikoa eta farmakologikoaren arteko aldea
Zer da Takotsubo Kardiomiopatia (Bihotz Hautsiaren Sindromea)?