Pazientearen esku-hartzea: intoxikazioak eta gaindosiak larrialdiak

By Cristiano Antonino On Jan 10, 2023

Intoxikazioak eta gaindosiak larrialdietako profesionalek erantzun ohi dituzten 10 larrialdien artean daude, Mendebaldeko herrialdeetako larrialdi zenbakira dei guztien % 3.5 inguru.

Zer dira intoxikazioak eta gaindosiak?

Pozoitzea pertsona batek osasunerako kaltegarria den edo heriotza eragin dezakeen substantzia bat hartzen duenean edo horren eraginpean jartzen duenean gertatzen da.

Horrek drogak izan ditzake.

Haurrentzako erresistenteak diren ontziak eta ontzi bakoitzeko dosi mugak izan arren, pozoitzeak arrisku larria dira oraindik haurrentzat zein helduentzat.

National Capital Poison Center-en arabera, 2019an AEBetako intoxikazio gehienak (%76.6) nahigabeak izan ziren, %18.9 nahita eta %2.6 kontrako erreakzioak.

Sei urtetik beherako haurrengan, intoxikazioen %99.2 nahigabekoak dira, nerabeen intoxikazioen %33.8 eta helduen intoxikazioen %60.8ren aldean.

Gaindosia intoxikazio mota bat da, zeinetan pertsona batek edozein drogaren gehiegizko kantitatea hartzen du, agindutakoa, errezeta bidezkoa, legezkoa edo legez kanpokoa izan.

Gaindosi baten larritasuna drogaren, hartutako kopuruaren eta hartu duen pertsonaren historia fisiko eta medikuaren araberakoa da.

Intoxikazio akutua pozoiarekin denbora laburrean behin esposizioan datza.

Sintomak esposizio-mailaren arabera garatzen dira.

Intoxikazio sistemikoa gorputz osoan zehar zirkulatzen duen pozoia da, normalean xurgatu ondoren.

Aitzitik, ehuna suntsitzen duten baina odolera xurgatzen ez duten substantziak, hala nola soda kaustikoa, pozoiak baino korrosibotzat hartzen dira.

Etxeko ohiko droga askok ez dute burezurra eta hezur gurutzatuen irudiarekin etiketatu, nahiz eta gaixotasun larriak edo heriotza eragin ditzaketen.

Intoxikazio kronikoa pozoi baten epe luzerako esposizio errepikatua edo etengabea da, non sintomak ez diren berehala edo esposizio bakoitzaren ondoren gertatzen.

Gaixoa pixkanaka gaixotzen da edo epe luze baten ondoren gaixotzen da.

Intoxikazio kronikoa denboran zehar gorputzean biometatzen edo pixkanaka-pixkanaka metatzen diren pozoien eraginpean gertatzen da.

Merkurioa, gadolinioa eta beruna bezalako pozoiak biometatzen dira.

Biozida gehienek, pestizidak barne, pozoi gisa jarduten dute xede-organismoetan, nahiz eta gutxiago ikusten diren intoxikazio kronikoak xede ez diren organismoetan ere gerta daitezkeen, esate baterako, biozidak aplikatzen dituzten pertsonengan.

Pozoitzat hartzen diren substantzia asko zeharka baino ez dira toxikoak.

Esate baterako, 'zur-alkohola' edo mentola ez da pozoia berez, baina kimikoki gibelean formaldehido toxiko eta azido formiko bihurtzen da.

Droga-molekula asko gibelak toxiko egiten ditu, eta gibeleko entzima batzuen aldakortasun genetikoak esan nahi du konposatu askoren toxikotasuna desberdina dela gizabanakoen artean.

Pozoitzea ez da pozoitzearekin nahastu behar, animaliak pertsona bati pozoia injektatzen duenean gertatzen dena.

Invenomazioa pozoi mota berezi bat da, biktima zauritu behar duena pozoia odolera sartzeko. Azken finean, pozoiaren aurkako tratamendu eraginkorrena antipozoi egokia da.

Droga gaindosiaren arrisku-faktoreak

Droga desegoki biltegiratzea: gaizki gordetako drogak helburu errazak izan daitezke haur txikientzat, jakin-mina duten eta gauzak ahoan jartzeko joera dutenak.

Erraza da haurrak behar bezala itxita eta haietatik urrun gordetzen ez diren botikekin kontaktuan jartzea eta ustekabean gaindosi egitea.

Dosiaren argibideak ez jakitea edo jarraitzea: Helduek ere drogak gaindosi ditzakete argibideak betetzen ez badituzte.

Ustekabean droga gehiegi hartzeak edo dosiak zuzendutakoa baino lehenago hartzeak erraz ekar dezake bestela segurua den droga baten gaindosi bat.

Tratu txarren edo mendekotasunaren historia: Agindutako sendagaiak nahita gaizki erabiltzeak edo legez kanpoko drogak erabiltzeak gaindosi arriskuan jar dezake, batez ere maiz gehiegikeriak egiten badituzu edo menpekotasuna bihurtzen baduzu.

Arriskua areagotu egiten da hainbat droga erabiltzen baditu, droga desberdinak nahasten baditu edo alkoholarekin erabiltzen baditu.

Buruko nahasteen historia: Buruko nahasteak gaindosi baten arrisku-faktoreak ere izan daitezke. Depresioa eta pentsamendu suizidak gaindosi baten eragile izan daitezke, batez ere sintoma hauek tratatzen ez badira.

Pozoitzearen seinaleak eta sintomak

Pozoitzearen ondorioak substantziaren, kantitatearen eta kontaktu motaren araberakoak dira.

Adinak, pisuak eta osasun egoerak ere eragina dute sintometan.

Hauek dira intoxikazioaren seinale eta sintoma ohikoak:

Goragalea eta oka
beherakoa
rash
Aho inguruan gorritasuna edo minak
Ahoa lehorra
Ahoan drooling edo aparra
Zailtasun arnasketa
Pupil dilatatuak (normalak baino handiagoak) edo estutuak (normalak baino txikiagoak).
Nahasmena
Desmayo
Dardarak edo konbultsioak

Droga gaindosiaren seinaleak eta sintomak

Droga gaindosi baten sintomak aldatu egin daitezke pertsonaren, drogaren eta hartutako kopuruaren arabera.

Hala ere, gaindosiaren sintoma unibertsalak honako hauek dira:

Goragalea eta oka
Logura
Kontzientziaren galera
Zailtasun arnasketa
Zailtasunez ibiltzeko
Agitación
Agresibotasuna edo indarkeria
Ikasle handituak
Temblores
konbultsioak
Aluzinazioak edo eldarnioak

Pozoitzearen eta gaindosiaren arrazoiak

Haurren intoxikazio iturri ohikoenak (<6 urte)

Kosmetikoak eta zainketa pertsonaleko produktuak
Garbiketa-substantziak
Analgesikoak
Atzerriko gorputzak/jostailuak/etab.
Elikadura/belar/homeopatia osagarriak
antihistaminikoak
Prestaketa topikoak
Bitaminak
Pestizidak
Landareak
Helduetan intoxikazio iturri ohikoenak (≥20 urte)
Analgesikoak
Lasaigarriak/Hipnotikoak/Antipsikotikoak
Antidepresiboak
Droga kardiobaskularrak
Garbiketa-substantziak (etxekoa)
alkoholak
Anticonvulsants
antihistaminikoak
Pestizidak
Hormonak eta hormona agonistak

Noiz deitu Larrialdi Zenbakira intoxikazio kasuan

Norbait pozoiren bat jasan duela edo gaindosi egin duela susmatzen baduzu, azkar jokatu behar duzu.

Egoera larria edo bizitza arriskuan jartzen badu, deitu berehala Larrialdi Zenbakira larrialdietako mediku tratamendua jasotzeko. Bestela, pozoiak kontrolatzeko zerbitzura deitu dezakezu, eta informazio eta laguntza emango dizu.

Inplikatutako substantzia ezagutzen ez baduzu, deitu Larrialdi Zenbakira.

Hona hemen Larrialdi Zenbakiaren berri emateko aholku batzuk:

Bilatu pozoia identifikatzeko seinaleak: isuriak, usainak, orbanak, portaeraren aldaketak, ontzi hutsak.
Eraman botila edo ontzia zurekin telefonora.
Begiratu biktimaren ahoan konpresak, hautsak, kolorea ezabatu, mozketak, erredurak edo usainak.
Garbitu eta garbitu haurraren ahoa. Mantendu pozoitutako umea eskura. Haurraren itxurari eta jokabideari buruzko galdera batzuk egingo dizkizute.

Zer esan harreragileari

Ahal izanez gero, bildu informazio hau bidaltzaileari:

Substantziari eta etiketari buruzko informazioa
Biktimaren adina eta pisua
Lehendik dauden osasun-baldintzak edo arazoak
Lehen laguntzak dagoeneko emana
Pertsonak oka egin duen ala ez
Gertuen dagoen ospitalerainoko kokapena eta distantzia.
Substantzia nola sartu zen gorputzean (arnasketa, irenstea, xurgapen dermikoa, etab.).
Nola tratatu intoxikazioak

Jarraian, hainbat intoxikazio mota tratatzeko jarraibideak daude:

Barne hartutako pozoietarako (ingesta):

Begiratu biktimaren ahoan eta kendu pilulak, hautsak edo dagoen edozein material.
Aztertu ahoa ebakiak, erredurak, hanturak, kolore ezohiko koloreak edo usainak ikusteko.
Garbitu eta garbitu ahoa zapi batekin.
Deitu Larrialdi Zenbakira eta jarraitu operadorearen aholkuak.

Larruazaleko pozoietarako:

Garbitu pozoi lehor guztiak eta uholde kaltetutako eremuak ur arrunt ugariz.
Garbitu azala ur eta xaboiarekin eta garbitu.
Kendu eta bota kaltetutako arropa guztiak.
Egoera mediko larria susmatzen bada, deitu berehala Larrialdi Zenbakira

Begietako pozoietarako:

Eutsi betazala irekita eta 15 minutuz giro-tenperaturako ura edo gatz-soluzio normala bota sudurretik.
Biktima haur txikia bada, bildu eskuoihal batean (besoak eskuoihalaren azpian alboetan jarrita) eta jarri gainazal lau batean edo Aulkian segurtasunez kontrolatu ahal izateko.
Ez saiatu haurra txorrota azpian, dutxan edo bainuontzian edukitzen. Ez erabili presiozko ura.
Ez utzi biktimari begiak igurzten. Ez erabili tanta sendagairik, Visine adibidez.
Egoera mediko larria susmatzen bada, deitu berehala Larrialdi Zenbakira

AEBetako erreskateek eta paramedikek nola tratatzen dituzte intoxikazioak eta gaindosiak

Intoxikazio edo gaindosirik gertatuz gero, a paramedic edo EMT zure egoera ebaluatu eta tratatuko duen lehen osasun-hornitzailea izango da.

Paramedikuek ondo zehaztutako protokolo eta prozedurak dituzte aurkitzen dituzten larrialdi gehienetarako.

Ustezko intoxikazio guztientzat, lehen urratsa pazientearen ebaluazio azkarra eta sistematikoa da.

Ebaluazio honetarako, erreskate gehienek erabiltzen dute ABCDE hurbilketa.

ABCDE Airway, Breathing, Circulation, Disability, and Exosure esan nahi du.

ABCDE ikuspegia larrialdi kliniko guztietan aplikatzen da berehalako ebaluazio eta tratamendurako.

Kalean edo gabe erabil daiteke ekipamendua.

Era berean, forma aurreratuago batean erabil daiteke larrialdietako mediku zerbitzuak eskuragarri daudenean, larrialdietarako gelak, ospitaleak edo zainketa intentsiboko unitateak barne.

Intoxikazioak eta gaindosiak, tratamendu-jarraibideak eta baliabideak AEBetako lehen erantzuntzaile medikoentzat

Pozoitzeak eta gaindosiak tratatzeko jarraibideak EMT Funtzionarioen Elkarte Nazionalaren Eredu Nazionaleko EMS Gida Klinikoen (NASEMSO) 225. orrialdean aurki daitezke.

NASEMSOk jarraibide hauek mantentzen ditu estatuko eta tokiko EMS sistemen jarraibide klinikoak, protokoloak eta prozedura operatiboak errazteko.

Gidalerro hauek ebidentzian edo adostasunean oinarritutakoak dira eta profesionalek erabiltzeko formatua izan dute.

Jarraibideek honako ebaluazioa barne hartzen dute:

Ziurtatu eszena segurua dela. Ahal izanez gero, erabili ingurumeneko karbono monoxido (CO) detektagailu bat "lehen sartzen den" poltsan.
Kontuan hartu gorputzeko substantzien isolamendua (BSI) edo PPE egokia.
Ebaluatu ABCD eta, hala badagokio, busti gaixoa ebaluazioa egiteko eta, ondoren, estali berriro gorputzaren beroa zaintzeko.
Seinale biziak, tenperatura barne
Konektatu bihotz-monitore bat eta aztertu erritmo-banda arritmiak ikusteko (kontuan izan 12 denek EKG).
Egiaztatu odoleko glukosa maila
Kontrolatu pulsioximetria eta ETCO2 arnas deskonpentsazioa egiaztatzeko.
Karboxihemoglobinaren gailuaren ebaluazioa egin, eskuragarri badago.
Adieraziz gero, identifikatu hartutako sendagai espezifikoak (berehalako askapena eta askapen iraunkorreko sendagaiak barne), irensteko denbora, dosia eta kantitatea. Egokia bada, ekarri sendagai guztiak (agintatuta eta errezetatu gabekoak) ingurunera.

Lortu irenstearen historia zehatza (gaixoak larrialdietara iritsi aurretik konortea gal dezakeelako):

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Irensteko ordua
Esposizio-bidea
Irensten den droga- edo toxina-kopurua (bildu segurtasunez sendagai edo agente guztiak)
Alkohola edo bestelako intoxikatzaileak hartu
Esposizio-agente bat eramaten baduzu, kontuan hartu zeure buruaren eta instalazioaren mehatxua.
Lortu historia kardiobaskular garrantzitsua eta agindutako beste botika batzuk.

Begiratu orratz, parafernalia, ziztadak, botilak edo esposizioan parte hartzen duten agenteen arrastorik, norberak eragindako lesioen edo traumatismoen arrastorik.

Legea betearazteko armak eta drogak egiaztatu beharko lituzkete, baina baliteke berriro egiaztatzea erabakitzea.

Lortu pazientearen historia medikoa.

Egin proba fisikoa.

MUNDUKO SALBATZAILEEN IRRATIA? IS RADIOEMS: BISITATU BERE KOMINA LARRIALDI ERAKUSKETAN

EMS protokoloa intoxikazio eta gaindosi larrialdietarako

Intoxikazioak eta gaindosiak ospitale aurreko tratamendurako protokoloak EMS operadore batetik bestera aldatu egiten dira eta pazientearen sintomen edo historiaren araberakoak izan daitezke.

Jarraian, intoxikazio eta gaindosiaren ospitale aurreko tratamendu-protokolo baten adibidea dago:

Hasierako tratamendua egitea / Pazientearen arreta unibertsala protokoloa
Ibilbideak:

Irensten diren pozoiak:

Babestu arnasbideak.

EZ eragin okarik.

Garraiatu pazientea ontzi, botila eta substantzia etiketa guztiekin, hori egitea segurua bada.

Arnastutako pozoiak:

Kendu berehala ingurune arriskutsutik.

Mantendu arnasbidea eta lagundu arnasketa.

Garraiatu pazientea substantziaren ontzi, botila eta etiketa guztiekin, hori egitea segurua bada.

Xurgatutako pozoiak:

Kendu pozoia Erreketa Protokoloan zehaztutako prozedurei jarraituz.

Garraiatu pazientea ontzi, botila eta substantzia etiketa guztiekin, hori egiteko segurua bada.

Injektatutako pozoiak:

Ikusi substantzia espezifikoen tratamendurako jarraibideak.

Deskontaminazio prozedurak amaitutakoan, ez ezazu garraioa atzeratu.
Zehaztu honako hauek:

Zer?

Noiz?

Zenbat?

Zein epeetan?

EMSa iritsi baino lehen ekintzak hartu al ziren ingurukoek, senitartekoek eta pazienteek?

Gaindosia / Substantzia toxikoak irenstea / Intoxikazio-larrialdiak:

Alkohola:

Alkoholarekin lotutako larrialdiak intoxikazio akutuetatik alkoholaren erretiratzea eta delirium tremens (DT) bitartekoak izan daitezke.

Pazientea ebaluatu eta tratamendu medikorako protokolo egokia jarraitu aurkezpen klinikoaren arabera.

Demagun hipogluzemia. Egin glukosaren determinazio azkarra. Glukosa <60 mg/dL bada edo seinale eta sintomek hipogluzemia adierazten badute, jo ezazu Diabetiko Larrialdietarako Protokoloa.

Shock hipobolemikoaren edo deshidratazio hipobolemikoaren zeinu eta sintometarako, jarraitu hipoperfusio shockaren protokoloa.

Alkohola erretiratzearen ondoriozko konbultsioei dagokienez, ikusi Konbultsioen Protokoloa.

Narkotikoak/Opiazeoak:

Sustatu arnasketa, behar izanez gero, arnasketa artifizialaren maskara batekin eta O2 osagarriarekin. Atzeratu arnasbideen kudeaketa aurreratuaren proba Naloxona administratu arte, BVM-rekin aireztapena egokia bada.

Demagun hipogluzemia. Egin glukosaren determinazio azkarra. Glukosa <60 mg/dL bada edo seinale eta sintomek hipogluzemia adierazten badute, jo ezazu diabetiko larrialdiei buruzko protokoloa.

Arnas-depresioarekin konplikatuta dagoen narkotikoen gaindosiaren susmoa izanez gero: Naloxona (Narcan®) 1 mg IM (aurreko alboko izterrean) eman. Gaixoak hobekuntza zantzurik erakusten ez badu (arnas erantzun egokia/LOC handitzea), eman 1 mg IM gehi 10 minutuko epean. Naloxona IM administratu ezin bada, administratu 2 mg sudur barnean (IN) atomizatzaile bidez. Gaixoak hobekuntza zantzurik erakusten ez badu (arnas-erantzun egokia/LOC handitzea), eman beste 2 mg IN eta bilatu ALS laguntza.

Antidepresibo triziklikoak:

Sustatu arnasketa, behar izanez gero, arnasketa artifizialaren maskara batekin eta O2 osagarriarekin. (Antidepresibo triziklikoak honako hauek dira: Amitriptyline (Elavil®), Doxepin (Sinequan®, Adepin®), Imipramina (Tofranil®).

Kolinergikoak:

Arnasketari lagundu, behar izanez gero, arnas maskara artifizial batekin eta O2 osagarriarekin. (Pestizidak (organofosfatoak, karbamatoak) eta nerbio-gasak (Sarin, Soman) dira esposizio ohikoenak.

Kaltzio kanalen blokeatzaileak:

Laguntza arnasketa, behar izanez gero, arnasketa-maskara batekin eta O2 osagarriarekin.

Beta-blokeatzaileak:

Administratu oxigenoa 12-15 lpm-ra ez den maskara baten bidez, behar izanez gero, eta arnasketa BVM batekin lagundu.

Bizigarriak:

Pazientea ebaluatu eta aurkezpen klinikoan oinarritutako kudeaketa medikorako protokolo egokia jarraitu.

Arnasketari eustea, beharrezkoa bada, BVM eta O2 osagarriarekin.

Seinale eta sintoma larriak (konbultsioak, takidemiak): Larriki asaldatuta edo borrokalari diren pazienteentzat jokabide-larrialdietarako protokoloa jarraitu.