Haurdunaldian trauma: nola erreskatatu haurdun dagoen emakume bat
Trauma eta haurdunaldia: EMS hornitzaileek aitortu beharko lukete lesio bat jasan duten haurdun dauden emakumeak larrialdi-gelan mediku batek ebaluatu behar dituela.
Haurdun dagoen emakumeak shockarekin lotutako sintomarik badu, kontzentrazio handiko oxigenoa eman behar zaio.
Trauma eta haurdunaldia: Jarrai ezkerrera!
Hirugarren hiruhilekoan haurdun dauden emakumeak ezkerreko aldean jarri behar dira
- Haurdun dagoen paziente bat gainean jartzen bada bizkarrezur-taula, ezkerrera okertu behar da pazientea oholean guztiz bermatu ondoren. Ezkerrerako makurtzeak haurdun dagoen umetokiaren pisua kentzen du erdiko lerroaren eskuinaldean dagoen aorta eta, batez ere, kaba zainarengandik, horma-muskulatura gutxiago baitu eta konpresio jasangarriagoa baita.
- Vena cava konpresioa → odola gutxitu bihotzaren eskuinaldean → oxigenazio gutxiago (eskuineko bihotza) eta trazu bolumena (ezkerreko bihotza) → amaren hipotentsioa → oxigeno gutxiago plazentara → fetuaren hipoxia → fetuaren apuros.
Haurdun dagoen gaixoaren goragalea traumatismoaren 'kanarioa' da
Amaren gaixo bat goragalea izaten hasten bada, hipotentsioa susmatu beharko zenuke, odol-galera traumatikotik hasi eta bizkarrean laua egoteagatik (zaba kaba konpresioa).
Haurdun dauden pazienteek trauma mota guztiak jasan ditzakete eta bereziki erorketak eta tratu txar fisikoak jasan ditzakete.
Trauma efektuak maldan behera: Fetuaren osasunean ondorioak
Haurdun dauden amen traumatismoek fetuaren osasunean eragin ditzakete.
Normalean, haurdun dauden pazienteek trauma garaian garrantzitsuak izaten dituzten aldaketak dira
- aldaketa kardiobaskularrak eta
- urdail-hesteetako mugikortasuna gutxitu.
KARDIOBASKULARRAK:
Aldaketa kardiobaskularrak bolumen baskular osoaren igoera eta hirugarren hiruhilekoan amaren bihotz-taupadaren igoera izan ditzake, hirugarren hiruhilekoan gaixoaren shock-a antzemateko zaila izatea eraginez.
Hirugarren hiruhilekoan fetuaren tamainak bizkarrean etzanda dauden haurdun dauden pazienteen itzulera venosoan eragin dezake.
GI: digestio-mugikortasuna gutxitzeak arriskua areagotzen du oka eta trauma ondoren aspirazioa.
Fetuaren larritasuna
Fetuaren estutasuna haurdun dagoen amaren hipoxia edo hipovolemia/shockaren ondorioz sor daiteke.
ABRUPTIO PLACENTAE:
Plazenta umetokiko hormatik bereiztea haurdun dagoen pazientearen traumatismoaren konplikazio bat izan daiteke eta sabeleko mina ager daiteke eta, askotan, baginako odoljarioa ager daiteke.
Banatze honek fetuaren heriotza arrisku handia dakar.
Abrupzioarekin lotutako trauma baten indarra umetokiko hormatik urruntzearen ondorioz dago plazenta/ama arteko interfazean.
Arteriak eten egiten dira eta odoljarioa bizia da.
Haurdun dagoen pazientearen fetuaren lesioak trauma sarkor, segurtasun-uhalen trauma eta trauma baten ondoriozko bihotz-geldialdia ere sor daitezke.
Sabelaldeko edozein lesio sarkor (labana, GSW) fetua duela suposatu behar da.
Haurdun dagoen paziente baten gertakari traumatikoetan, EMS hornitzaileek gogoratu behar dute benetan bi paziente daudela ebaluatzeko. Hala ere…
Fetuaren heriotzaren kausa ohikoena amaren traumatismoan amaren heriotza da («inkubagailuaren» heriotza).
Beraz, zure ardatz nagusia ama da.
Barne-odol-galera zaila da haurdun dauden pazienteetan baloratzeko, sarritan ezkutatzen diren shock seinaleak direla eta. Horrek esan nahi du shock seinaleak ageri direnerako, zure pazientea itxura baino gehiago beheranzko espiralean sartu dela!
Traumatismoaren kudeaketa haurdun dagoen emakumearengan
EMS hornitzaileek haurdun dagoen pazientea erasokor tratatu behar dute trauma larrien aurrean.
IMMOBILIZAZIOA: Susmoa duen haurdun dagoen pazientea bizkar- lesioa bizkarrezurreko taula luze batean inmobilizatu behar da, ohola ezkerrera okertuta gaixoa behar bezala bermatu ondoren.
BAGINALA AZTERKETA = ESKUAK KENDU! Baginako azterketaren beharra egon daiteke traumatismoan parte hartzen duten haurdun dauden pazienteetan, egiaztatu koroatzerik badago, baina hori instalazio hartzaileak egiten da onena.
Eremuan, azterketa baginala egiteko zantzu bakarra haurra erditzen ari den ala ez zehaztea da, eta hori zuzeneko ikuskapenaren bidez egin daiteke.
OINARRIZKO ALTUERA: fetuaren tamaina (haurdunaldiaren adina astetan) garrantzitsua da traumatismoan parte hartzen duen haurdun dagoen pazientearen ebaluazioan baina zaila da fetua ebaluatzea.
Aholku hauek erabilgarriak dira, baina gutxi:
Haurdun dagoen umetokia sabelean zehar sentitzen baduzu, gaixoa gutxienez bigarren hiruhilekoan dago (12 aste eta aurrerago).
Umetokiaren goiko ganbiltasuna ("altuera") zilborra iristen da 20 astetan (40 asteko haurdunaldiaren erdian).
Umiaren gainean edo azpian dagoen hatz zabalerako, haurdunaldiko aste bat gehitu edo kendu dezakezu. Hala ere, hau 5 hatz zabalera baino ez da aplikatzen. Esate baterako, upelaren altuera zilborretik 2 hatz zabalera badago, ziurrenik 18 asteko haurdunaldia izango da (40tik). 3 hatz zabalera baino gehiago bada... 23 aste. 15 astetik behera eta 25 astetik gora, zehaztasunik ezak "guestimate" hau guztiz eraginkorra bihurtzen du. Umiaren gainean + 5 hatz zabaleran esan dezakezun guztia da ziurrenik 3. hiruhilekoan dagoela.
Bikiek eskema bikain hau guztia botako dute. Jaio aurreko zaintza izan badu, haur bat baino gehiago duen jakingo du; ez badu, edozer da posible!
MUNDUKO SALBATZAILEEN IRRATIA? LARRIALDI ERAKUSKETAKO IRRATIA-EMS KOMUNERA BISITU
ABC: haurdun dauden trauma gaixoen kudeaketan, EMS hornitzaileek beharko lukete
- kudeatu arnasbidea eta oka aurreikustea (zurgapena erabilgarri izan),
- Ziurtatu aldebiko arnas-soinuak daudela, oxigeno-maila altu mantenduz, oxigenoa ez-rebreather bidez administratuz (% 100 SPO2), eta aireztapenak lagundu arnasa egokia bada.
- zirkulazioa beste paziente helduen moduan kudeatu behar da.
GARRAIOA:
Haurdun dagoen trauma gaixoa ezkerraldean garraiatu.
Demagun ALS atzematea edo aireztatu baliabide medikoak haurdun dagoen paziente bati traumatismo handien kasuan.
Jakinarazi traumatismo-zentroari haurdun dagoen paziente baten garraioaren hurrengoa.
Irakurri ere:
Odol-presioa: noiz da altua eta noiz da normala?
Lo egiteko apnea nerabeen urteetan haurrek hipertentsio arteriala garatu dezakete
Hipertentsioa: Zeintzuk dira hipertentsioaren arriskuak eta noiz erabili behar dira botikak?
Haurdunaldirako bakarrak dituzten trauma eta gogoetak
Trauma haurdunaren gaixoaren kudeaketa egiteko jarraibideak
Nola eman Traumatismoa duen haurdun dagoen emakume bati larrialdi-arreta zuzena?