Garuneko aneurisma garuneko arteria baten dilatazioa da. Hausturarik gabeko garuneko aneurismak noizean behin aurkitu ohi dira beste azterketetan. Lesio hauek tratatu edo behatuta egon daitezke

Zer dira hautsi gabeko garun aneurismak?

Aneurisma garuneko arteria baten dilatazioa da.

Tamaina milimetro batzuetatik "erraldoi" izeneko lesioetaraino alda daiteke, 2.5 cm baino gehiagoko diametroa dutenak.

Aneurismak edozein garun-arteriari eragin diezaiokete, nahiz eta maiztasuna, eta batzuetan sintomak, aldatu egiten diren.

Aneurisma bi familia handitan bana daitezke: hausturako garun aneurisma eta hautsi gabeko garun aneurisma.

Hausturarik gabeko aneurismak beste ikerketetan noizean behin aurkitu ohi diren lesioak dira.

Diagnostikatzen zaien unetik, aneurisma hori arazo bihurtzen da, lehenik pazientearentzat, gero lesioak tratamendua behar duen edo soilik behaketa behar duen erabaki behar duen neurozirujauarentzat.

Zeintzuk dira hautsi gabeko garuneko aneurismaren kausak?

Aneurisma garun-hodien bifurkazioan kokatu ohi da, kausa enbriologikoa izaten den seinale.

Hipertentsioa ko-faktore garrantzitsua da aneurisma hazkuntzan eta hausturan.

Gauza bera gertatzen da erretzearekin, aneurisma anitzetan eta ehun konektiboaren gaixotasunarekin.

Zeintzuk dira hautsi gabeko garuneko aneurismaen sintomak?

Batzuetan isilik geratzen da bizitzan zehar.

Gutxitan handitzen da pixkanaka-pixkanaka tamainaz "masa-efektu" sintomak sortzeraino (buruko mina, begien mugimenduaren nahasmenduekin garezurreko nerbioen konpresioa, epilepsia krisiak, etab).

Ehuneko oso txikia haustura.

Zakuaren tamaina haustura arriskuarekin zuzenean lotuta dago.

6-7 mm baino txikiagoa den aneurisma batek odoljarioa izateko arrisku txikia du/urtean; 7 mm baino handiagoa bada orokorrean tratatu beharrekoa da.

Dena ere gaixoaren adinarekin erlazionatu behar da odoljarioaren arriskuaren ebaluazioa kontuan hartuta.

Hautsi gabeko garuneko aneurismaen diagnostikoa

• Lehen maila: Askotan CT garuneko miaketa susmo bat sor dezake, baina askoz maizago hauek beste arrazoi batzuengatik egindako MRIn aurkikuntza puntualak dira.
• Bigarren maila: Angio MRI (MRI normal bat da, kontraste-euskarririk behar ez duena) eta ANGIOTAC (TAK normala da baina kontraste-medioa behar du).
• Hirugarren maila: Garun-angiografia (anestesia lokala gernuan, kateterismoa arteria femoralaren bidez garezurreko hodietara heltzeko eta kontrastea injektatzen da garun-fluxuaren bistaratze dinamiko osoa lortuz) zalantzazko kasuetan edo jakin behar den kasuetan egin beharrekoa. garun-fluxua eta aldaera anatomikoak.

Hausturarik gabeko garuneko aneurisma, tratamenduak

Neurozirujauari dagokio lesioak tratamendua behar duen edo soilik behaketa behar duen baloratzea.

Gaur egun, literaturak ez du jarraibide fidagarririk ematen, jarraibideak baizik.

Ikuspegi egokia kasuan kasuko balorazioa da, patologia berriarekiko adina, lesioaren kokapena eta pazientearen egoera psikologikoa kontuan hartuta.

Era berean, kontuan hartu behar da hausturarik gabeko aneurisma baten tratamenduak kasu gehienetan erikortasun- eta hilkortasun-arriskuak nabarmen baxuagoak dituela hemorragia subaraknoidea baino, hau da, patologia osagarri bat suposatzen duela, lesio baskularrekin zerikusirik ez duten konplikazio sorta oso batekin, baizik eta. odolak garun-azalera “narritatuz”.

Hautsi gabeko aneurismaren tratamendu neurokirurgikoa hautazkoa da eta arrisku mugatuak dakartza zakuaren tamainari, lesioaren kokapenari eta pazientearen adinari dagokionez.

Diziplina anitzeko taldeak tratamendurako zantzurik eman badu, bi aukera daude:

• Tratamendu mikrokirurgikoa
• Tratamendu endobaskularra

Tratamendu endobaskularra ez da tratamendu mikrokirurgikoaren alternatiba bat, esku hartzeko benetako aukera bat baizik.

Aneurisma batzuek ebakuntzarako indikazioa dute, beste batzuek tratamendu endobaskularra egiteko.

Taldeari dagokio kasu bakoitzean aukeratutako tratamendua baloratzea.

Tratamendu mikrokirurgikoa aneurisma-poltsa baztertzean datza, "klip" (pin txiki) bat edo gehiago jarriz. lepokoa malformazioarena.

Teknologia modernoenen laguntzarekin egiten da:

• Mikroskopio operatiboa
• Ebakuntza barruko fluoroangiografia
• Ebakuntza barruko monitorizazio neurofisiologikoa
• 3D endoskopia
• Ebakuntza barruko mikrodoppler

Arriskuak mugatuak dira, izan ere, garun-hodiak garunaren gainazalean kokatzen dira eta ez barruan, eta, beraz, prozedura mikrokirurgikoak gainazalean "funtzionatzen" duela garuneko ehunetik igaro gabe.

Tratamenduan zehar pazientearen ebaluazio motorra eta sentsorialerako "operazio barruko monitoreak" erabiltzea ezinbestekoa da.

Tratamendu endobaskularra angiografia prozedura normal bat da, arteria femoralaren bidez garun-hodietara iristea eta aneurisma-poltsa titaniozko harizpi txikiz betetzea edo aneurisma garunetik kanpo uzten duten stent (material moldagarrien zilindro txikiak) jartzean datza.

Arriskuak iskemiko gertakari iragankorrak edo iraunkorrak izateko (stentetan bobinetan baino handiagoak) eta prozedura barneko aneurisma haustura posiblearekin lotuta daude.

Baliteke tratamendu endobaskularraren emaitzak behin betikoak ez izatea eta jarraipen serioa behar izatea urteetan zehar.

Prebentzioa

Ez dago benetako prebentzio programarik.

Hautsi gabeko aneurisma bat aurkitu eta taldeak "ikusgarria" dela epaitzen badu, ezinbestekoa da:

• Egiaztatu odol-presioa
• Utzi erretzea

Irakurri ere:

Garuneko aneurisma: zer den eta nola tratatu

Hausturako aneurisma: zer dira, nola tratatu

Ospitale aurreko Ekografia Ebaluazioa Larrialdietan

Iturria:

Humanitas