Hesteetako hanturazko gaixotasun kronikoari dagokionez, kirurgia baliozko alternatiba terapeutikotzat hartu behar da, pazientearen egoera klinikoaren ebaluazioaren menpe eta pazientearen diziplina anitzeko kudeaketaren esparruan.

Gerta liteke, hain zuzen ere, tratamendu farmakologikoek gaixotasuna baretzea bermatzea edo hesteetako tumoreak garatzea: orduan sartzen da tratamendu kirurgikoa.

Beraz, zeintzuk dira hesteetako hanturazko gaixotasun kronikoa duten pazienteetan kirurgia beharrezkoa egiten duten baldintzak? Eta zeintzuk dira helburuak?

Hesteetako hanturazko gaixotasun kronikoa: noiz jo ebakuntzara

Hesteetako hanturazko gaixotasun kronikoak (IBD) ia beti tratatu daitezke eta ia beti tratamendu medikoarekin lehenbailehen, helburua gaixotasunaren hanturazko jarduera kontrolpean jartzen saiatzea baita.

Batzuetan, ordea, ezinezkoa da diagnostikoa egiten den unean jada konplikazioren bat duelako, edo pixkanaka-pixkanaka mediku-terapiari erantzuna galtzen zaiolako edo ez duelako erremisio klinikoa lortzen, hau da, hanturaren beraren agerpen klinikorik ez dagoelako. . Beste kasu batzuetan, ultzerako kolitisean Crohn-en gaixotasunean baino maizago, hesteetako tumoreak sor daitezke.

Kasu hauetan, gaixoaren bizi-kalitatean oso kaltetuta dagoenean edo hesteetako adenokartzinoma bat agertzea quoad vitam pronostikoari dagokionez lehentasuna bihurtzen denean, kirurgia baliagarria den ikuspegi terapeutiko bat da, alternatiba ez ezik, hauetako bat. Crohn-en gaixotasunaren erremisioa eragiteko eta ultzerako kolitisaren behin betiko sendabide gisa tresna eraginkorrenak, hurrenez hurren.

Hesteetako gaixotasun kronikoak, kirurgia benetan aukera onena den pazienteentzat gorde behar da

Hogei urte baino gehiagoz, kirurgia ez da aukera bakartzat hartzen, erabilgarri dauden tratamendu farmakologikoak agortu ostean «azken aukera» gisa.

Izan ere, ohikoa zen terapia-lerro posible guztiak aurrera egitea, eta, azkenean, gaixoa gaixotasunaren sintomak eta erantzun ezak erabat iraultzen zuenean, terapia medikoek immunodeprimituta, une horretan bakarrik egin zuten. kirurgia kontuan hartzen hasten da.

Bide horrek, noski, emaitza txarrak ekarri zituen.

Gaur egun, diziplina anitzeko ikuspegiari esker ere, gastroenterologoen eta zirujauen trebetasunak sinkronian jartzen dituena, kirurgia tratamendu-ikastaroaren hasieran ere erabil daitekeen arma da, edo azken honetan zehar, terapia medikoaren erantzuna ez bada. nahikoa.

Kirurgia Crohn gaixotasunean

Crohn-en gaixotasunean, kirurgia konplikazioak sortzen direnean irtenbide optimotzat hartzen da batez ere.

Adibide bat heste-oklusioa da heste-lumenaren estutze progresiboaren ondorioz hantura-prozesu jarraituan eta hanturaren ebazpenean, fibrosia sortzen duena, azken hau farmakologikoki itzulezina da.

Gaixotasun fistulising (non hanturazko zuloak sortzen diren heste gaixotik beste organoetara edo larruazalera) kirurgia-ikuspegiaren bidez tratatu behar den beste konplikazio bat da.

Gutxiagotan, odoljario edo zulaketa masiboaren kasuetan ere kirurgia adieraz daiteke.

Gainera, Crohn-en gaixotasunean, bigarren zantzu estrategikoago bat ere badago, askoz berriagoa eta berritzaileagoa dena: ikuspegi kirurgikoa erabiltzea ohikoaren porrotaren ostean eragingarriagoa den mediku-ikuspegia kontuan hartu aurretik ere.

Ikuspegi mota hau, zentru anitzeko ausazko saiakuntza batean, frogatu zen ez zela droga-terapia baino txikiagoa eta are, alderdi batzuetan, abantailatsuagoa.

Kolitis ultzeragarria: hesteetako forma kroniko eta akutuetarako ebakuntza

Kolitis ultzeratiboan, hurbilketa kirurgikoa eraginkorra izan daiteke jarduera kronikoa duten pazienteetan edo gaixotasunaren forma akutuetan: egoera horietan kirurgia goiz hartu behar da kontuan, jakina, diziplina anitzeko ebaluazio zorrotza egin ondoren, eta sendagarritzat jotzen da, xede-organoa erabat ezabatzen duelako. gaixotasuna.

Aitzitik, botikei erantzuten dieten jarduera arinagoko egoeretan edo forma akutuetan, terapia medikoa da jokabiderik egokiena.

Horrela, gastroenterologo, zirujau eta pazientearen arteko etengabeko elkarrizketaren bitartez, aliantza terapeutiko orekatua ezartzen da, aukerarik egokiena momenturik onenean aukeratzeko aukera emanez.

Kolitis ultzerako ebakuntzan, kolitis akutu eta kronikoaren kasuetan eta hesteetako adenokartzinoma sortu den kasuetan, heste lodiaren kontserbazioa ez dago, oro har, adierazita: operazioan, kolona kendu behar da eta, gehienetan. , ondestea ere, kasu zehatz bakoitzaren araberako denborarekin.

Hala ere, azken berrogei urteotan, kolona eta ondestea kendu ondoren heste-jarraitasuna berreraikitzeko teknikak garatu eta apurka-apurka hobetu dira, paziente asko bizi-kalitate onarekin bizitzeko aukera emanez.

Hesteetako gaixotasun kronikoak, diziplina anitzeko ikuspegiaren garrantzia

Kirurgia-teknika berritzaile batzuk, goian aipatutakoak, esaterako, ez daude ospitale guztietan eskuragarri, espezializazio-maila handia behar dutelako, erreferentziazko zentro batean bakarrik aurki daitekeelako.

Erreferentzia Zentro batean hesteetako hanturazko gaixotasun kronikoa duen pazientea zaintzearen beste balio erantsia diziplina anitzeko ikuspegia da: taldea orkestra sinfoniko bat bezalakoa da, non bi musikari birtuosoenak, gastroenterologoak eta zirujauak, euren 'soloak' jotzen dituztenak. une egokian, sinfonia ezin hobea izan dadin.

Erreferentzia-zentro batean, pazienteari hainbat espezialistak jarraitzen diote, bi erreferente horiez gain immunologoa, erreumatologoa, gaixotasunaren hesteaz kanpoko agerpenak dituzten gaixoen dermatologoa; nutrizionista, funtsezko eginkizuna betetzen duena, hesteetako hantura kronikoak desnutrizioa ekar dezakeelako; erradiologoa, diagnostikora iristen baina Crohn-en gaixotasunaren konplikazio batzuk esku-hartze erradiologiarekin tratatzen laguntzen duena; baina baita psikologoa ere, psikoterapia ikastaro batek bizi-kalitatean halako eragina duten patologian alde guztiak eragin ditzakeelako.

Irakurri ere

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Crohn-en gaixotasuna: zer da eta nola tratatu

Psoriasia: zer da eta zer egin

Galesen "koloneko kirurgiaren heriotza-tasa" espero baino handiagoa "

Heste narritagarriaren sindromea (IBS): kontrolpean mantentzeko egoera onbera

Kolitisa eta Heste Narritagarriaren Sindromea: Zer Diferentzia Da Eta Nola Desberdindu?

Heste sumingarriaren sindromea: ager daitezkeen sintomak

Hesteetako hanturazko gaixotasun kronikoa: Crohn-en gaixotasunaren eta ultzerako kolitisaren sintomak eta tratamendua

Crohn-en gaixotasuna edo heste narritagarriaren sindromea?

AEB: FDAk Skyrizi onartzen du Crohn-en gaixotasuna tratatzeko

Crohn-en gaixotasuna: zer den, eragileak, sintomak, tratamendua eta dieta

Urdail-hesteetako odoljarioa: zer den, nola agertzen den, nola esku hartu

Calprotectina fekala: zergatik egiten den proba hau eta zein balio diren normalak

Zer dira Hesteetako Hanturazko Gaixotasun Kronikoak (IBD)?

Hanturazko gaixotasun kronikoak: zer diren eta zer dakarten

Hesteetako hanturazko gaixotasun kronikoak: hitz egin dezagun errektocolitis ultzeratiboa (UC) eta Crohn gaixotasuna (MC)

Oztopatutako defekzioa: nola agertzen den eta nola tratatu idorreria kroniko mota hau

Hesteetako hanturazko gaixotasun kronikoa: zer dira eta nori eragiten diote?

Iturria

Humanitas