Ildo sakonetako tronbosiaren (DVT) intzidentzia MIDLINE duten gaixoetan
Venoso sarbide baten presentziarekin lotutako zain sakonen tronbosiak (TEB) kausa anitzeko etiologia du. MIDLINE venoso kateter periferikoa da, teknologian PICC (Central Insertion Peripheral Catheter) teknologian oso antzekoa da bai ezarpenean bai kudeaketan.
MIDLINE PICC-tik desberdina da kateter puntaren posizioan, PICC-en kasuan kalibre handiko ontzi batean gaude eta bat da. Venous kateter zentrala (CVC) MIDLINE kalibre txikiko ontzi batean dagoen bitartean eta honek venoso periferikoko sarbide bihurtzen du.
Besoan kokatzen dugun orratz kanula klasiko batean tronboiak eratzea posible da, baina tamaina txikikoak dira eta askotan kanularen inguruan kokatuta geratzen dira.
Tronboak atxikitzen diren gainazalekiko afinitatea duten koaguluak dira, orratz kanuletan eta deflektoreetan ere ikus daitezke odola denbora pixka bat igarotzen bada, atxikitako puntu bat edo gehiago dituzten eta geldirik jarraitzen duten koaguluak sortzen dira. hodian.
Odol-koaguluak "koagulazio-ur-jauzia" izeneko erreakzio-multzo batean eta garrantzitsua da lesio bat ixteko prozesuan parte hartzen duelako etengabeko odol-galera saihesteko.
Ildo sakoneko tronbosia (DVT): MIDLINE-ren presentzia eta erabilera tronboiaren sorreraren arrazoia al da?
MIDLINE zainaren lumenean egotea arrisku faktorea da, izan ere, oztopo gisa joka dezake eta odol-fluxua alda dezake koagulazio prozesuen mesedetan, gaixoaren baldintza kliniko eta sortzetiko desberdinak ere erraztu daitezke.
Faktore horiek erizainak egin ditzakeen aukeretatik independenteak dira, ezarpenean edo kudeaketan.
Jakina denez, badira gaixotasun batzuk TBTrako beste batzuk baino egokiagoak direnak, hala nola sarbide baskularrak berak dituen ezaugarriak, kalibreak eta gogortasunak TBT arriskua handitu edo gutxitu dezakete, zenbat eta kalibre handiagoa orduan eta arrisku handiagoa izango da.
Gailu baskularra erabiltzeak ezin du tronboik eragin, ingurune endoluminal batean gaudelako, koagulazioko ur-jauziaren faktore guztiak ez daudelako.
Lumenaren barruan endoluminal koagulu bat eratu dezakegu, kateter barruan odol errefluxu bat dela eta, ezin da ikusi gailua gardena ez bada ere.
MIDLINE eta harizpi koaguluaren hedapena
Ondoren, MIDLINE erabiltzean harizpi koagula ondoko zainetara hedatu daiteke eta eragile osagarri bihur daiteke.
Gailuaren odol errefluxuak koagulua hartu behar du kontuan, erabileraren eta gaixoaren autonomia mailaren arabera (bizitza kalitateari eutsi behar zaio) maizago edo gutxiago izan baitaiteke.
Venosa presioaren aldakuntzen kausa pazientearen mugimenduekin erlazionatuta egon daiteke zutik edo besoa mugituz, baina eztul oso oso gogorrek ere venosa presio aldakuntza handiak sor ditzakete.
Erizainak endoluminaleko koaguluaren presentzia muga dezake, hondakinak kentzeko sestrak eta heparinizatutako sarraila batekin (mediku langileekin adostuta).
Sarbide baskularra heparinizatzeak ezin du kateter venosoarekin lotutako infekzioak murrizteko arrazoia izan, inoiz ez da izan mikroorganismoen aurkako osagai aktiborik ez duelako, nahiz eta paradoxikoki bakterioen aurkako antibiotikoak dituzten sarrailak erabiltzen ez diren.
MIDLINE baten aurrean tronbosiak aurrera egin dezake eta TVE bat eman dezake, arrazoia izanik, tronboi extraluminalak egoteak zirkulazioko defizitak handitzen ditu eta koagulazio-ur-jauziaren estimulu gehiago gisa jokatzen du.
Nola antzeman DVT bat?
Zainen zirkulazio aldatua dagoela ikus daiteke besoaren diametroa handitu delako, hau da, kateterra ezartzerakoan neurtu zen eta, beraz, geroago neur daiteke berriro edo aldebaldeko besoarekin alderatu daiteke.
DVT baten aurrean kontralateraleko besoarekin alderatzea erabakigarria izan ohi da, bi besoei begira tamaina biak ikus ditzakegu, DVT duen besoa gailurik gabekoaren tamaina bikoitza da eta orduan aurkezten da beste besoa baino ehun trinkoagoa, itzulerako zirkulazioaren akatsaren ondorioz xurgatuta dagoelako.
Etengabeko hobekuntzan zentratutako hainbat ikerketek konplikazioak antzeman eta txostenak egiten dituzte eta CVCaren DVTaren, baina baita MIDLINErenaren konplikazioei buruzko datuak eskaintzen dituzte.
DVT baten agerpena 1000 kateter egunetan edo ezarritako MIDLINEen ehuneko gisa kalkula daiteke.
1000 kateter eguneko zifra horren erabileraren arabera neurtu behar da, izan ere, eragina duen faktore bat erabileraren maiztasuna da; DHan erabiltzen badut eta 20 egunetik behin erabiltzen badut, orduan eta kopuru handiagoa izango da. egunero erabiltzen baditut baino egun (LINK).
Konplikazio-tasa oso datu baliagarria da, adibidez% 4 bada, orduan 25 inplantetan behin TVL bat ikus dezakezu.
MIDLINE-ko DVT arriskutsua al da?
TVP arriskutsua da tratatu gabe uzten bada, enbolia sor dezake eta, beraz, gaixoaren bizitza arriskuan jarri dezake.
Ustezko DVT duen beso bat detektatzeko berehala ebaluazio medikoa behar da, MIDLINE edo PICC ez baita kendu behar besoa ebaluatu arte.
Tronboaren aurrean sarbide baskularra kentzeak enbolia eragin dezake, pazienteak antikoagulazio terapia jasoko du eta arazoa konponduko da.
Gaixoarengan DVT baten presentzia medikuek eta erizainek 3 modutan bizi dezakete, axolagabekeria, errua, etengabeko hobekuntza.
Axolagabekeriak esan nahi du DVT batek ez duela inolako eztabaidarik sortzen taldean.
Erruak gertaera baztertu eta gaizki sentitzera eramaten du eta aldaketa indartsuen arrazoia izan daiteke baina ez lehen aldia.
Etengabeko hobekuntza planteamendu desafiatzailea da, non konplikazio kasu bakoitza aztertzen den eta irtenbide partekatu bat bilatzen den berriro gerta ez dadin.
MIDLINE-ri buruz:
Erdiko_katetroa Etxean zure erdiko lerroa zaintzenIrakurri ere:
Torniketea ala Torniketerik ez? Bi Ortopedian Adituk Belaunaren Ordezko Guztiaz Hitz egiten Dute
COVID-19, Arteriaren tronboiaren formazioaren mekanismoa aurkitu da: Azterketa
Cincinnatiko Ospitale Aurreko Iktusaren Eskala. Larrialdi Sailean duen Eginkizuna
Iturria:
Nola garbitu zure erdiko kateterra