Intubazioa: arriskuak, anestesia, suspertzea, eztarriko mina

By Cristiano Antonino On 15 daiteke, 2022

Medikuntzan, 'intubazioa' pazientearen ahots korden bidez hodi bat arnasbidean –trakean, zehatzago– sartzea ahalbidetzen duen teknikari deritzo.

Intubazio-metodorik ohikoena intubazio "endotrakeala" da, egin daitekeena

orotrakealki: hodia gaixoaren ahotik sartzen da (metodo ohikoena);
errinotrakealki: hodia gaixoaren sudurretik sartzen da (metodo ez hain ohikoa).

Intubazioa: noiz erabiltzen da?

Intubazio mota guztien helburu nagusia, arrazoi ezberdinengatik, modu independentean arnasa hartu ezin duen pertsona bati arnasa ematea da, eta horrek gaixoaren bizitza arriskuan jartzen du.

Intubazioaren beste helburu bat arnas-bideak material gastrikoa arnastetik babestea da.

Intubazioa hainbat baldintza medikotan egiten da, hala nola:

koma gaixoetan;
anestesia orokorrean;
bronkoskopian;
arnasbide ebakuntza endoskopikoetan, hala nola laser terapia edo bronkioetan stent bat sartzea;
arnas-laguntza behar duten pazienteen susperkuntzan (adibidez, Covid-19 infekzio larriaren kasuetan);
larrialdietako medikuntzan, batez ere bihotz-biriken suspertze garaian.

Intubazioaren alternatibak

Intubaziorako alternatiba batzuk daude, baina inbaditzaileagoak dira, zalantzarik gabe, arriskurik gabekoak, adibidez.

trakeotomia: epe luzerako arnas laguntza behar duten pazienteetan erabili ohi den prozedura kirurgikoa da; irakurri gehiago: Trakeotomia hitz egiteko aukera, iraupena, ondorioak, noiz egiten den
krikotirotomia: intubazioa ezinezkoa denean eta trakeotomia ezinezkoa denean erabiltzen den larrialdiko teknika da.

Intubazioan erabiltzen diren hodi motak

Hainbat hodi endotrakeal mota daude ahozko edo sudurreko intubaziorako; malguak edo erdi-zurrunak daude, forma zehatza dutenak eta, beraz, nahiko zurrunagoak.

Hodi gehienek komunean dute ertz puzgarri bat dutela beheko arnasbidea ixteko, eta horrek ez du airea ihes egiten edo jariazioak aspiratzen uzten.

Intubazioa: zergatik egiten da anestesia bitartean?

Intubazioa anestesiologoak egiten du anestesia orokor batean, izan ere, –anestesia eragiteko–, pazienteari arnasketa galarazten dioten sendagaiak ematen zaizkio: gaixoak ezin du modu independentean arnasa hartu eta arnasketa automatiko bati lotuta dagoen hodi endotrakealak gaiari ahalbidetzen dio. ebakuntzan behar bezala arnasa hartzeko.

Iraupen laburreko operazioetan (15 minutu arte) arnasketa aurpegiko maskara batekin onartzen da, trakea-hodia erabiltzen da ebakuntzak gehiago irauten badu.

Sentituko al dut mina?

Intubazioa pazientea lo hartu ondoren egiten da beti, beraz, ez duzu horrek eragindako minik sentituko.

Prozeduraren ondoren ez duzu gogoratuko hodiaren kokapenik edo hura kentzea (hau da, extubazioa) arnasbideetatik prozedura amaitzean. Eztarrian ondoeza arina posible da, eta nahiko maiz, extubation ondoren.

Eztarriko mina intubazioaren ondoren: normala al da?

Aipatu berri den bezala, paziente batek intubazioa jasan ondoren, sintoma desatsegin batzuk izan ditzake, besteak beste:

eztarri urratua
eztarrian gorputz arrotz baten sentsazioa;
solidoak eta likidoak irensteko zailtasuna;
ondoeza soinuak egitean;
zurruntasuna.

Sintoma hauek, gogaikarria izan arren, nahiko maiz eta ez dira larriak, eta azkar desagertzen dira, normalean bi egunen buruan gehienez.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Minak irauten badu eta jasanezina bada, eskatu aholkua zure medikuari.

Intubazio-teknikak

Intubazio trakeala hainbat teknika erabiliz egin daiteke.

Teknika tradizionala: laringoskopia zuzen batean datza, eta laringoskopioa erabiltzen da epiglotisaren azpian dagoen glotisa ikusteko. Ondoren, hodi bat sartzen da bista zuzenarekin. Teknika hau komatosean (konorterik gabe) edo anestesia orokorrean dauden pazienteetan egiten da, edo goiko arnasbideen egituren anestesia lokala edo espezifikoa jaso dutenean (adibidez, lidokaina bezalako anestesia lokal bat erabiliz).
Sekuentzia azkarraren indukzioa (RSI) (crash indukzioa) anestesiapean dauden pazienteen prozedura estandarraren aldaera bat da. Intubazioaren bidez arnasbideen berehalako eta behin betiko tratamendua behar denean egiten da, eta bereziki pneumonia ab ingestis eragingo luketen isuri gastrikoak (aspirazioa) arnasteko arriskua areagotzen denean. RSIrako, etomidatoa, propofola, tiopentona edo midazolam bezalako epe laburrerako lasaigarri bat ematen da, eta laster paralisi despolarizatzaile bat ematen da, hala nola succinilkolina edo rokuronioa.
Endoskopioaren teknika: anestesia lokalean gaixo kontzientea (edo arin-sedatua) intubatzeko alternatiba bat endoskopio malgua edo antzekoa erabiltzea da (adibidez, bideo-laringoskopioa erabiltzea). Teknika hau hobetsi da zailtasunak aurreikusten direnean, pazienteari berez arnasa hartzeko aukera ematen baitio, horrela aireztapena eta oxigenazioa bermatuz intubazio hutsean egon arren.

Intubazioak arriskuak eta konplikazioak al ditu?

Intubazioak hortzetan kalteak eragin ditzake, batez ere aldez aurretik kaltetutako hortzen edo harreman anatomiko zailen kasuan.

Goian ikusitako maiz eztarriaren sintoma gogaikarriez gain, kasu bakanetan intubazioak kalte larriagoak eragin ditzake igarotzen dituen ehunetan, baita hemorragia eragin ere.

Intubazioak ustekabeko arazo batzuk sor ditzake, batez ere ustekabeko intubazio zailen kasuetan, hori arraroa baina posiblea, non pazientearen ezaugarri anatomikoek hodiaren kokapen zuzena arnasbidean arazotsuagoa egiten dutenean.

Zorionez, kasu hauetan, medikuak bere esku ditu pazientearen arriskuak ahalik eta gehien murrizten laguntzeko tresnak, hala nola bideolaringoskopioak eta zuntz-eskopioak, eta horiek ezusteko edo aurreikusitako intubazio-zailtasunak konpontzen dituzte.