Itostea (itoa edo asfixia): definizioa, arrazoiak, sintomak, heriotza

By Cristiano Antonino On Feb 28, 2023

Asfixia ('asfixia' ere deitzen zaio) medikuntzan, eta bereziki auzitegi-medikuntzan, arnasketa normala oztopatzen duen egoera beldurgarriari eta potentzialki hilgarriari egiten dio erreferentzia.

Asfixia, oro har, «disnea» izaten da, hau da, pazienteek «aire-gosea» gisa deskribatzen duten arnasketa nekezaren sentsazioa.

Luzaroan itotzeak hipoxemia eta hipoxia dakartza, hau da, odolean eta ehunetan oxigeno falta, eta horrek, batez ere, oxigeno-gabeziaren aurrean sentikorreneko ehun eta organoei eragiten die, garunean adibidez (garun-hipoxia).

Hipoxia luzatzen bada, ehunek funtzionatzeari uzten diote eta gertakari sekuentzial batzuk azkar gertatzen dira: konorte galera, garuneko kalte itzulezina, koma eta gaixoaren heriotza; heriotza gertatzen ez bada ere, garun-hipoxia larriak oraindik ere nerbio-ehunaren nekrosia (heriotza) ekar dezake, kalte motor eta/edo sentsorial larri eta itzulezinak izan daitezkeelarik.

Interesgarria da arnasa hartzeko beharra odolean karbono dioxido-maila handitzeak eragiten duela oxigeno-maila baxuegiak baino.

Batzuetan karbono dioxidoaren maila ez da nahikoa "aire gosea" eragiteko eta gaia hipoxiko bihurtzen da konturatu gabe.

Hiru dira itotzearen kausa nagusi

arnasbideen oztopo intrintseko edo kanpokoen presentzia;
ingurunean oxigeno kontzentrazio egokirik ez izatea;
interferentzia kimiko edo psikologikoen presentzia.

Aireko obstrucción

Hainbat arrazoi daude gasak arnasbideetatik igarotzea eragotzi dezaketenak, horietan hesi mekanikoak sortuz.

Oztopo hauek berezkoak izan daitezke (eragozpena arnasbidearen barnekoa da) edo kanpokoak (eragozpena arnasbidetik kanpokoa da baina biziki konprimitzera dator).

Oztopo mekanikoaren kausa ohikoenak hauek dira:

bularraren edo sabelaren konpresioa (asfixia konpresiboa edo konpresiboa, ikusi dagokion atala);
kanpoko arnasbideen oztopoa;
itotzea;
janaria edo gorputz arrotzak egotea laringean edo trakean;
itotzea (batzuetan sexu kitzikapena areagotzeko egiten da);
zintzilik;
asma bronkialaren edo shock anafilaktikoaren ondorioz arnasbideen uzkurtzea;
ren aspirazioa oka egin (normala haurrengan eta droga kontsumitzaileengan).

Kanpoko airearen aldaketa

Oxigeno-kontzentrazio baxuegia duen atmosferan esposizio luzearen ondorioz itotzea sor daiteke, hainbat egoeratan gertatzen dena, esaterako.

hegazkin baten kabinan presio galera. Hegazkin komertzialen barruko presioa 6000 ft-ren (1800 m) baliokidean mantentzen da, baina presio-sistemaren hutsegite batek barne-presioa kanpoko horretara igo dezake;
langileak estolda batera edo oxigenorik gabeko eta airea baino astunagoak diren gasak, normalean metanoa edo karbono dioxidoa, dituzten itsasontzi baten ontzira jaisten direnean;
zirkuitu itxiko urpeko errebreather bat arduragabe erabiltzearen kasuan, birzirkulatutako arnasketa aireak oxigeno nahikorik ez duen.

Itotzaren muturreko adibide bat espazioko hutsaren esposizioak eragindakoa da, 11ko ekainaren 29an Soyuz 1971 espazio-ontziaren deskonpresioaren kasuan gertatu zen bezala, gizakiak zoritxarrez hutsean hil ziren lehen aldiz eta bakarraz. espazioarena.

Arnasketarekin interferentzia kimikoak edo psikologikoak

Hainbat egoera kimiko eta psikologikok gorputzaren oxigenoa xurgatzeko eta erabiltzeko edo odoleko oxigeno-maila erregulatzeko duen gaitasuna oztopatu dezakete:

Karbono monoxidoa arnastea, adibidez, auto baten ihesetik, karbono monoxidoak oxigenoaren antzeko afinitate handia du globulu gorrietan hemoglobinarekiko, beraz, oso lotzen da hemoglobinarekin, gorputzean normalean eraman behar duen oxigenoa ordezkatuz;
produktu kimikoekin kontaktua, biriketako agenteekin (adibidez, fosgenoa) eta odoleko agenteekin (adibidez, hidrogeno zianuroa);
hiperventilazioaren bidez autoinduzitutako hipokapnia, esate baterako, ur gutxiko edo oso sakonetan edo asfixia dakarten sexu-jolasetan;
arnasketa normala geldiarazten duen arnas krisia;
loaldian apnea oztopatzailea;
droga kontsumoaren ondoriozko gaindosia;
erdialdeko albeolarraren hiperbentilazio sindromeak;
akutua arnas estutasuna sindromea.

Konpresio asfixia (edo itogarria)

Konpresio-asfixiak ('konpresio-asfixia' edo 'bularreko konpresioa' ere deitzen zaio) enborraren konpresioaren bidez biriken hedapena murrizteari egiten dio erreferentzia, eta horrek arnasketa oztopatzen du.

Konpresio-asfixia bularra edo sabelaldea konprimitzen direnean gertatzen da

Istripuetan, "asfixia traumatikoa" edo "asfixia birrintzeko" terminoa erabili ohi da pisu edo indar handi baten azpian zapalduta edo astindua dagoen subjektu baten konpresio-asfixia deskribatzeko.

Asfixia traumatikoaren adibide bat da subjektu bat, kotxe bat konpontzeko palanka mekaniko bat erabiltzen duen bitartean, ibilgailuaren pisuak zapaltzen duenean palanka irrist egiten duenean.

Jendetzarekin lotutako hondamendi larrietan, Heysel Stadiumeko hondamendian esaterako, asfixia traumatikoari "jendearen konpresioa" esaten zaio.

Uste denaren aurka, ez da kasu askotan heriotza gehiena eragiten duen trauma bortitza, jendetzak zapaltzeak eragindako konpresio-asfixia baizik: beheko pertsonak literalki zapaltzen dituzte beste pertsona batzuek, lehenak bularra zabaltzea eragotziz. arnasketa egokia izateko beharrezkoak.

Jaioberrien asfixia

Jaioberrien asfixiak jaio aurretik, bitartean eta ondoren gertatzen diren itogarritasun-atalak deskribatzen ditu, hainbat faktorek eta patologiak eragindakoak, besteak beste:

haur goiztiarra;
umetokitik plazenta apurtze goiztiarra;
amaren hipoxemia (amaren odolean oxigeno falta);
erditze luze eta konplikatua;
zilbor-hestea zailtasunak;
anemia;
haurraren eta/edo amaren infekzioak;
amaren hipertentsioa;
hipertentsioa amarengan;
haurraren arnasbidea ez dago ondo garatuta;
haurraren arnasbidea oztopatuta.

Jaioberrien asfixia kasuetan, ezinbestekoa da goiz jardutea oxigeno-hornidura eteteak haurrari eragiten dizkion kalteak itzultzeko edo gutxienez murrizteko:

asfixia arineko kasuetan, haurrak kontrolatu eta arnas-laguntza eman behar zaie, modu independentean arnastu arte;
asfixia larria den kasuetan, aireztapen mekanikoa, fluidoak eta drogak erabiltzen dira.

Itotzearen sintomak

Itosteko sintoma nagusia odolean karbono dioxidoaren igoerak eragindako arnasa hartzeko gogoa da, hau da, disnea.

Beste seinale eta sintomak itotzearen azpiko kausaren arabera aldatzen dira eta hauek izan daitezke:

zianosia (azala eta konjuntiboa urdinxka);
eztul bortitza edo ahula (gaiak birikak airez bete ezin baditu);
subjektuak eskuak eztarrira eramaten ditu;
arnasketak zaratak sor ditzake;
miosia (pupilaren uzkurdura);
sudurreko mukosaren eta belarri-hodiaren odoljarioa;
hipertentsio arteriala;
arnas tasa aldatzea;
arritmiak;
defizit motorrak eta/edo sentsorialak;
konortea galtzea;
koma eta heriotza (arnasketa berrezartzen ez den kasuetan, normalean 3 eta 6 minutu bitarteko epean).

Itoagatiko heriotza: seinaleak, sintomak eta denbora

Itokia, eta, beraz, hipoxia, denboran zehar luzatzen bada, ehunek bata bestearen atzetik funtzionatzeari uzten diote, garunetik hasita (bere ehunak oxigeno gosea du bereziki) eta hainbat gertaera, sintoma eta seinale azkar gertatzen dira segidan.

kontzientzia galtzea
garuneko kalte itzulezina;
koma;
gaixoaren heriotza.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Itotzearen ondoriozko heriotza lau fase ditu aurretik:

1) Narritadura edo "arnas-disnea" etapa: 30 eta 60 segundo bitarteko iraupena du eta honako ezaugarri hauek ditu:

takipnea (arnas tasa handitzea);
takikardia;
arteria hipotentsioa ("tentsio baxua");
zianosia (azala urdinxka);
miosia (begiaren pupilaren diametroa estutzea).

2) Disnea konbultsiboa edo "arnasako disnea" fasea: minutu 1 inguru irauten du eta honako ezaugarri hauek ditu:

hiperkapnia
disnea larria (arnasketa zailtasun nabarmena);
hipertentsio arteriala;
adrenalina askapen handia zirkulazioan;
takikardia;
kontzientzia ezabatzea;
garuneko hipoxia;
konbultsioak;
erreflexu motorrak murriztu;
zentzumen-alterazioa;
esfinterrak askatzea (gorozkiak eta/edo gernuak nahi gabe askatzea).

3) Etapa apnoikoa edo "itxurazko heriotza": minutu 1 inguru irauten du eta honako ezaugarri hauek ditu:

bradipnea progresiboa (arnas-ekintzen maiztasunaren murrizketa progresiboa);
miosia;
konorte galera osoa;
muskuluen erlaxazioa;
bradikardia larria (bihotz-taupada motela eta ahula);
koma sakona.

4) Etapa terminala edo "gasping": gutxi gorabehera 1 eta 3 minutu irauten du eta honako ezaugarri hauek ditu:

etengabeko konortea galtzea;
arnas mugimendu motelak eta irregularrak;
bihotzeko arritmia larria;
bihotz geldialdia;
arnasketa etetea;
heriotza.

Zenbat azkar hiltzen da bat?

Heriotza gertatzen den denbora oso aldakorra da hainbat faktoreren arabera, hala nola adina, osasun egoera, egoera fisikoa eta asfixia modua.

Diabetesa, hipertentsioa eta biriketako enfisema dituen adineko pertsona batek, asfixia mekanikoa eragiten duen konpresio-indar bat (adibidez, itotzea) jasaten badu, konortea galdu eta minutu bat baino gutxiagoan hil daiteke, asma bronkiala duen haurrak bezala.

Pertsona heldu batek, esfortzu luzeak egitera ohituta (demagun kirolari profesional bat edo urpekaria), asfixia kimikoa jasaten duena, adibidez karbono monoxidoa arnastearen ondorioz, zenbait minutu behar izan ditzake konortea galtzeko eta hiltzeko, baina gehienetan. kasuak heriotza 3 eta 6 minutu inguruko denbora aldakor batean gertatzen da, eta bertan aurreko paragrafoan deskribatutako 4 faseak txandakatzen dira.

Tratamendua

Itosteko kasuetan tratamendua arnasketa eragozten duen ibaian gorako kausa kentzea da, adibidez, Heimlich maniobra edo gorputz arrotzak kentzeko beste teknika batzuk erabiliz, gorputz arrotz motaren, kokapenaren eta pazientearen adinaren arabera.