Kardiomiopatiak: zer diren eta zeintzuk diren tratamenduak
Kardiomiopatiak, gure bihotza lan egiteari uzten ez dion muskulu nekaezina da: bere taupadei esker, odola gorputz osoan zehar ponpatzen da, behar ditugun oxigenoa eta mantenugaiak garunera eta gainerako organo guztietara eramanez.
Bihotza osasuntsua izatea ezinbestekoa da bizi-kalitate ona izateko, beraz, zaindu behar dugu, gure bizimoduari erreparatuz eta arreta medikoaren beharra adierazi dezaketen alarma-kanpai horiek jasotzen ikasiz.
Bihotzean eragina izan dezaketen gaixotasunen artean kardiomiopatiak daude, bihotzeko muskuluan (miokardioa) eragiten dutenak.
Kardiomiopatiak hainbat motatakoak izan daitezke, garrantzitsuenak dilatatuak, hipertrofikoak, arritmogenikoak edo murriztaileak dira, eta garaiz tratatzen ez badira, arnasestutasuna, deskonpentsazioa eta arritmiak hilgarriak izan daitezkeen nahaste larria dira.
Edozein sexu eta adinetako pazienteei eragin diezaiekete, haur eta nerabeei barne, gehienetan 20 eta 40 urte bitartekoak.
Kardiomiopatia dilatatua: zein dira sintomak?
Kardiomiopatia ohikoena kardiomiopatia dilatatua da, ezkerreko bentrikuluari eragiten diona, zeinak, bere izenak dioen bezala, dilatatzen dena, bihotz-gutxiegitasun sistoliko/eiekzio-frakzio baxua deitzen diogun odol ponpaketa funtzioaren narriadura eraginez.
Sortzen duen konplikazio nagusia bihotz-gutxiegitasuna da, oso egoera larria eta heriotza eragin dezakeena.
Kardiomiopatia dilatatuaren arrazoi ezberdinen artean, aurreko miokardioko infekzioak, kimioterapia sendagaien erabilera eta alkoholaren gehiegikeria daude.
Kasuen ehuneko 40an, kausa bihotz-funtzio normalean parte hartzen duten geneen DNAren mutazioa da; forma hauek familiakoak izan daitezke, hau da, familia bereko hainbat banakotan egon daitezke.
Beste kasu batzuetan, ordea, arrazoiak oraindik argi ez egotea eta idiopatikoa bezala definitzen da.
Haren sintomatologia, ordea, bihotz-gutxiegitasunaren antzekoa da eta ahultasuna, neke orokortua, arnas motza, eztul lehorra, sabeleko eta hanketako hantura, zorabio-sentsazioa eta zorabio-sentsazioa barne hartzen ditu.
Arritmiak agertzeak palpitazioak eta zorabiak eragin ditzake.
Kardiomiopatia hipertrofikoak: zeintzuk dira kausak?
Kardiomiopatia hipertrofikoan beti ikusten dugu bihotz-funtzioaren narriadura, baina hori miokardioaren loditze baten ondorioz gertatzen da, eta horrek arriskuan jartzen ditu ezkerreko bentrikuluaren elastikotasuna eta bihotzak hartu eta ponpatu dezakeen odol-kopurua.
Batzuetan, bihotzaren loditzeak odol-fluxuaren benetako oztopoa eragiten du (forma oztopatzailea), bihotzaren funtzioa are gehiago arriskuan jarriz.
Forma dilatatua baino egoera arraroagoa da eta, batez ere, kausa genetikoengatik gertatzen da, horrela jaiotzetik aurreikusten diren pertsonengan sortzen da.
Kardiomiopatia hipertrofikoa askotan asintomatikoa da, batez ere hasierako faseetan.
Manifestazio kliniko ohikoenak bihotz-gutxiegitasunarekin (bularreko mina, arnasa motza, edema) edo arritmien presentziarekin (palpitazioak, zorabioak, bat-bateko heriotzarekin) zerikusia dutenak dira, gehienetan ariketa fisikoan gertatzen direnak.
Kardiomiopatia arritmogenikoak: egoera arraroa
Kardiomiopatia arritmogenikoak bihotzaren eskuineko aldea hartzen du batez ere eta bihotzeko arritmiak izateko arriskua areagotzen du.
Gaixotasuna kasuen %40an genetikoki zehazten da eta pazienteak askotan sintomarik gabe edo sintomarik gabe egon ohi dira urteetan.
Lehen sintomak 30 eta 50 urte bitartean agertu ohi dira eta bat-bateko heriotza ere eragin dezaketen arritmien ondoriozkoak dira, batez ere gazte eta kirolariengan.
Gaixotasunaren fase aurreratuetan, bihotzeko disfuntzioaren progresioak bihotz-gutxiegitasuna ekar dezake.
Kardiomiopatia murriztailea: askotan gaixotasun sistemikoekin lotuta dagoen egoera
Kardiomiopatia murriztaileak horma bentrikularren zurruntasuna eta elastikotasuna galtzea dakar: hemen ere bihotzak ezin du odol kopuru egokirik jaso edo ponpatu.
Gainera, gaixotasunaren fase aurreratuagoetan, funtzio sistolikoa, hau da, bihotzaren uzkurtzeko gaitasuna ere urritu egiten da.
Zenbait kasutan, forma idiopatikoak dira, bihotza bakarrik inplikatzen dutenak.
Sarriago, sistema anitzeko gaixotasunekin lotzen da, hala nola amiloidosiarekin eta Fabry gaixotasunarekin, organoen funtzioa oztopatzen duten gaixotasun arraroekin.
Kardiomiopatia murriztailearen sintomak agertzea pixkanaka edo bat-batekoa izan daiteke.
Hauek beste kardiomiopatien antzekoak dira eta arnasteko zailtasunak, arnasa motza sentitzea, batez ere esfortzu fisikoan, bihotz-taupadak eta hankak eta sabeleko hanturak dira.
Sistema anitzeko inplikazioarekin lotutako beste sintoma batzuk egon daitezke, hala nola gastro-hesteetako eta neurologikoak.
ECG EKIPAMENDUA? IKUSI ZOLL BOHH LARRIALDI EXPO-N
Kardiomiopatiak: zer proba egin diagnostikorako?
Kardiomiopatia normalean diagnostikatzen da larrialdi gela edo pazienteak, sintomatologia jakin batengatik kexatuta, azterketa kardiologikoa eskatzen duenean, beharbada bere mediku orokorraren aholkuz (baina azterketak ere maiz egiten dira sintomarik gabe egon daitezkeen baina arazo kardiologikoak ezagutzen dituzten pazienteetan).
Kardiomiopatia diagnostikatzeko probak, oro har, ez dira inbaditzaileak eta odol azterketak, elektrokardiograma eta ekokardiograma barne hartzen dituzte.
Espezialistak egoki irizten badio, bigarren mailako azterketak egin daitezke, hala nola bihotzeko erresonantzia magnetikoa eta bihotz-biriketako probak, ezinbestekoak direnak patologiari buruzko informazio zehatzagoa lortzeko.
Gaixotasun genetikoa susmatzen bada, proba genetikoak adieraz daitezke.
Nola tratatzen dira kardiomiopatiak?
Kardiomiopatien tratamenduari dagokionez, ibilbidea, patologiaren ezaugarrien arabera, farmakologikoa izan daiteke eta/edo gailuak ezartzea izan daiteke.
Oro har, kardiomiopatia dilatatuaren kasuan, renina-angiotensina ardatza inhibitzen duten sendagaiak, betablokeatzaileak, angiotensinaren hartzaileen antagonistak eta SGLT2 inhibitzaile berriak agintzen dira.
Kardiomiopatia hipertrofiko eta arritmogenikoaren kasuan, erabiltzen diren sendagaiak beti betablokeatzaileak dira, baina baita antiarritmikoak eta kaltzio kanalen blokeatzaileak ere.
Kardiomiopatia murriztailearen arloan, berriz, ezinbestekoa da sistema anitzeko gaixotasunen forma sekundarioen presentzia bilatzea, terapia espezifikoa ezartzeko.
Kasu batzuetan, patologia larriagoa denean edo arritmiak izateko arriskua handiagoa denean, taupada-markagailua edo Desfibriladorea inplantazioa erabiltzen da.
Gaixotasuna aurreratuta dagoenean eta aurrera egiten jarraitzen duenean, ekintza kirurgikoa egin behar da laguntza bentrikularreko gailu bat ezarriz eta, muturreko kasuetan, bihotz-transplanteatuz.
Azterketa genetikoen garrantzia
Esan dugunez, kardiomiopatia forma batzuen oinarrian herentziazko alterazio genetikoak daude, potentzialki transmiti daitezkeenak familien barruan.
Testuinguru honetan, azterketa genetikoak funtsezko laguntza dira susmo kliniko bat baieztatzeko eta familia-unitatean arrisku handiagoa duten pertsonak identifikatzeko.
Horri esker, prebentzio-bide espezifikoak planifikatzea ahalbidetzen da, aldizkako egiaztapenak barne hartzen dituena, diagnostiko azkarra eta balizko terapia goiztiarrak egiteko, eta identifikatutako aldaera seme-alabei transmititzeko izan daitekeen arriskua ezagutzeko.
Kardiomiopatien konplexutasuna kontuan hartuta, ezinbestekoa da bigarren mailako azterketak egin daitezkeen zentro espezializatu batera eramatea (bihotz erresonantzia irudia, biriketako proba, proba genetikoa) eta hainbat espezialistaren presentzia (deskonpentsazio kardiologoa, elektrofisiologoa, genetista,... internista) pazienteak behar bezala ebaluatu eta tratatzeko aukera ematen du.
Irakurri ere:
Bihotzeko gaixotasunak: zer da kardiomiopatia?
Bihotzaren hanturak: Miokarditisa, Endokarditis Infektiboa eta Perikarditisa
Bihotz murmurazioak: zer da eta noiz kezkatu
Bihotz hautsiaren sindromea gora egiten ari da: Takotsubo kardiomiopatia ezagutzen dugu
Zer da Cardioverter bat? Desfibriladore inplantagarriaren ikuspegi orokorra
'D' Hildakoentzat, 'C' Kardioversioarengatik! - Desfibrilazioa eta Fibrilazioa Haur Pazienteetan
Bihotzaren hanturak: zer dira perikarditisaren kausak?
Ba al duzu bat-bateko takikardia atalak? Wolff-Parkinson-White sindromea (WPW) pairatu dezakezu
Tronbosia Odol Clot-ean esku hartzen jakitea
Pazientearen prozedurak: zer da kanpoko kardiobertsio elektrikoa?
EMS-en lan-indarra areagotzea, laikoak trebatzea AED erabiltzean
Kardiobertsio espontaneoa, elektrikoa eta farmakologikoaren arteko aldea
Zer da Takotsubo Kardiomiopatia (Bihotz Hautsiaren Sindromea)?