Kardiomiopatia: sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

By Cristiano Antonino On Mar 22, 2023

Kardiomiopatia bihotz-muskuluari eragiten dion patologia da eta bere uzkurtzeko gaitasuna murrizten duen alterazio anatomiko-funtzionala du ezaugarri.

Miokardioari eragiten dioten aldaketen arabera, kardiomiopatia hainbat motatan bereiz daiteke: dilatatua, hipertrofikoa, murriztailea edo eskuineko bentrikulu arritmogenikoa.

Gaixotasuna hereditarioa edo bereganatua izan daiteke eta normalean sinkopa, disnea, bihotz-erritmo alterazioa eta gorputzeko atal ezberdinetako edema bezalako sintomak izan ohi dira.

Ez dago kardiomiopatiaren sendabide bakarra, baina hori jasaten duten pazienteei bizi-itxaropen hobea bermatu ahal zaie terapia egokia jarraituz gero.

Nola funtzionatzen du bihotzak?

Bihotza perikardio izeneko zuntz-poltsaz inguratutako muskulu-ehun ildunduz osatuta dago.

Kono moztu baten itxura du, helduengan 250-300 gramo inguru pisatzen du, 13-15 cm luze, 9-10 cm zabal eta 6 cm lodi.

Lau barrunbe dituen organo hutsa da.

Bi eskuinaldean daude eta eskuineko aurikula eta eskuineko bentrikulua deitzen zaie, beste biak ezkerrean daude eta ezkerreko aurikula eta ezkerreko bentrikulua deitzen zaie.

Oxigenorik gabeko odola zain hutsetatik heltzen da bihotzera eta eskuineko aurikulatik eta eskuineko bentrikulutik igarotzen da, handik biriketara ponpatzeko.

Biriketako odol oxigenatua, organoetara eta ehunetara bideratzen dena, bihotzera itzultzen da eta ordez ezkerreko aurikula eta bentrikulura pasatzen da.

Etengabeko ekintza hau miokardioak, lau bihotz barrunbeen muskulu-egiturak, ahalbidetzen du.

Odol-fluxua ere lau balbulek erregulatzen dute, bihotz-balbula izenekoak, barrunbe ezberdinen artean eta bihotzaren eta odol-hodien arteko sarrera-irteera kontrolatzen dutenak.

Kardiomiopatia: zer da?

Kardiomiopatiak bihotzeko disfuntzioa eragiten duen miokardioaren aldaketa anatomiko bati esaten zaio.

Gaixotasun hori jasaten duten gaixoek odola ponpatzeko eraginkortasun txikiagoa duen bihotza dute eta, beraz, ahula da.

Hainbat kardiomiopatia mota daude eta egoera hau sailkatzeko irizpideak daude

Arazoaren jatorria kontuan hartzen badugu, honako hauek bereiz ditzakegu:

Kardiomiopatia primarioak: bihotzari bakarrik eragiten diotenetan.
Kardiomiopatiak sekundarioak: beste organo batzuei eragiten dieten patologia lokal edo sistemikoen ondoriozkoak, bihotzari eragiten diotenak.

Miokardioaren egiturak jasandako alterazioak kontuan hartzen baditugu, kardiomiopatia hauek bereiz ditzakegu:

Kardiomiopatia dilatatua
kardiomiopatia hipertrofikoa
Kardiomiopatia murriztailea
Eskuineko bentrikuluko kardiomiopatia arritmogenikoa

Kardiomiopatia dilatatua

Kardiomiopatia dilatatua eskuineko edo ezkerreko bentrikuluaren edo bihotzeko bi bentrikuluen dilatazioa da.

Egoera honek muskulu-horma luzatzen eta argaltzen du.

Egoeraren forma ohikoena da.

Batez ere 20 eta 60 urte bitarteko paziente helduei eragiten die eta gizonezkoen artean ohikoagoa da.

Faktore genetikoak, hipertentsioa, diabetesa, haurdunaldi konplikatua, infekzio parasito edo birikoak, baina baita alkoholismoa, kokaina eta anfetamina kontsumoa eta substantzia toxikoekin kontaktuaren ondorioz garatu daiteke.

Kardiomiopatia hipertrofikoa

Kardiomiopatia hipertrofikoa miokardioko zelulak handitzea eta, ondorioz, bentrikuluen horma loditzea da.

Egoera honek eskuineko eta ezkerreko bentrikuluaren barrunbeak uzkurtzea eragiten du, bihotzak ponpatu dezakeen odol kopurua murriztuz.

Kausak genetikoak izan ohi dira, baina gaixotasuna tiroideo arazoak edo diabetesa ere izan daiteke, edo aspaldiko kontrolatu gabeko hipertentsioaren ondorioa izan daiteke.

Kardiomiopatia murriztailea

Miokardiopatia murriztailea uzkurduraren ondoren erlaxatzeko gai ez den miokardioko ehunaren zurruntasuna da.

Horrek bihotza odolez behar bezala betetzea eragozten du.

Miokardioaren alterazio hori bi bentrikuluetan zuntz eta orbain-ehunak egoteak eragiten du.

Sarkoidosia, amiloidosia, hemokromatosia bezalako faktore genetikoak edo gaixotasun predisposatzaileak egotearekin lotuta dago; kimioterapia sendagaien erabilera ere arrisku faktore bat da.

Eskuineko bentrikuluko kardiomiopatia artimogenikoa

Eskuineko bentrikuluko kardiomiopatia artimogenikoa miokardioaren nekrosia da, hau da, heriotza, orbain-ehunak ordezkatzen duena.

Normalean, bihotzaren eskuineko aldean bihotzaren erritmoa kontrolatzen duen sistema elektrikoa dago, eta horregatik egoera honek arritmiak eragiten ditu.

Egoera hau, zorionez arraroa, nerabeetan da ohikoena eta kirolari gazteen bihotzeko eta bat-bateko heriotzaren arrazoien artean dago.

Bere kausak genetikoak dira batez ere.

Kardiomiopatia: arrazoiak

Kardiomiopatiak kausa genetikoa izan dezake eta herentziazko gaixotasun gisa sailka daiteke.

Ikerketek frogatu dute gaixotasuna X sexu kromosoman, DNA mitokondrial mailan edo kromosoma autosomikoan dauden akats genetikoekin lotuta dagoela.

Oinarri genetikorik ez dagoenean, kardiomiopatia bereganatutako gaixotasuna izan daiteke, hau da, bizitzan zehar garatua.

Zenbait kasutan, kardiomiopatia itxurazko arrazoirik gabe sortzen da, eta kasu horretan idiopatikoa deritzo.

Hartutako kardiomiopatia ez-idiopatikoaren kasuan, berriz, arrazoi ugari daude, besteak beste, aipatutako hipertentsioa, diabetesa, haurdunaldi konplikatua, anfetamina eta kokaina gehiegikeria eta tiroideoaren nahasteak.

Gaixotasuna aurreko bihotzeko gaixotasunen ondorio ere izan daiteke, esate baterako, miokardioko infartuaren, balbulopatiaren edo arteria koronarioen aurreko atalak.

Beste kausa batzuk doxorubizina edo daunorrubicina duten kimioterapia dira; desnutrizioarekin lotutako alkoholismoa; substantzia toxikoekiko esposizioa, hala nola kobaltoa edo merkurioa; obesitatea; gaixotasun endokrinoak edo biltegiratzeak, hala nola akromegalia, hemokromatosia, amiloidosia, sarkoidosia; eta miokardioko infekzioak.

Kardiomiopatia sor dezaketen faktoreak HIESa (GIB infekzioa), Trypanosoma Cruzik jasandako infekzio parasitoak, distrofia muskularra, bihotz-arritmia iraunkorrak eta elikadura-arazoak dira.

Sintomak

Kardiomiopatia sintomarik gabea izan daiteke edo arritmiak edo bihotz-gutxiegitasuna adierazten duten sintomak ager daitezke.

Egoera hau pairatzen duten pazienteak normalean neke iraunkorra, disnea (arnasa gutxitzea) kexatzen dira, atsedenaldian zein estrespean.

Sinkopea, otorduen ondoren larriagotzen den bularreko mina, takikardia eta edema hanketan, aldakan, oinetan, lepoan zainak eta sabelaldea ere agertzen dira.

Sintomarik eza ohikoagoa da kardiomiopatia dilatatua edo hipertrofikoa duten pertsonengan.

Orain arte, ez dago argi zergatik den kardiomiopatia sintomatikoki paziente batzuetan, hasierako faseetan edo fase aurreratuagoetan.

Diagnostikoa

Kardiomiopatiaren diagnostikoa azterketa kardiologiko batean egiten da, proba ez inbaditzaileekin.

Normalean kardiologoak, gaixoa aztertu eta fonendoskopioarekin bihotzeko eremua auskultatu ondoren, odol azterketak, elektrokardiograma, ekokardiograma, bularreko X izpiak agintzen ditu; aukeratutako kasuetan erresonantzia magnetiko nuklearra edo CT eskaneatzea, eta estres-probak.

Proba hauek diagnostiko osoa lortzeko nahikoak ez badira, koronografia eta miokardioko biopsia bezalako prozedura inbaditzaileak erabil daitezke.

Kardiomiopatia: konplikazioak

Motaren arabera, kardiomiopatiak zenbait konplikazio ekar ditzake.

Ohikoena bihotz-gutxiegitasuna da, funtzio bentrikularraren murrizketa dakar, eta ondorioz, organo eta ehunen odol-hornidura nahikoa ez da.

Balbula-ingurgitazioa, bihotz-balbulak gaizki funtzionatzen dituena, paziente batzuetan ere gertatzen da.

Kardiomiopatiak bihotz-geldialdia ere eragin dezake, biriketako embolismoen garapena erraztu eta dauden arritmiak areagotzea.

Kardiomiopatia: senda daiteke?

Kardiomiopatia pairatzen duten pazienteek nekez sendatuko dira, baina bizi-kalitatea hobetzeko eta sintomak murrizteko terapiak jarraitu ditzakete.

Gaixotasun honen tratamendua botiken konbinazioaren emaitza da eta, beharrezkoa denean, bihotzeko gailuak (taupada-markagailua, kardiobertsioa) ezartzearen ondorioa da. Desfibriladorea eta ezkerreko bentrikularra laguntzeko gailua).

Droga-terapia eta gailu kardiakoak erabiltzea nahikoa ez denean, terapia kirurgikoa (septum miektomia edo septumaren alkoholaren ablazioa - kardiomiopatia hipertrofikoaren kasuan) edo bihotz-transplantea posible da.

Azken hau konplikazio asko dituen operazio bereziki delikatua da.

Pronostikoa

Urteetan zehar, kardiomiopatia ikerketa ugariren ardatza izan da eta gaur egun, hainbat tratamendu posible dira sintomak murrizteko eta kaltetutakoen bizitza hobetzeko.

Horregatik, kardiomiopatia pairatzen duten eta tratamendu-ibilbide egokia jarraitzen duten pazienteek bizi-itxaropen ona izan dezakete.

Prebentzioa

Kardiomiopatia, bere forma ez-idiopatikoan edo hereditarioan, saihestu daiteke.

Izan ere, gaixotasun hau askotan bizimodu oker baten ondorioz sortzen da.

Gaixotasuna saihesteko ezinbestekoa da ez erretzea, ez drogak hartzea eta ez alkohola edatea, osasuntsu jatea eta gorputzaren pisua kontrolpean edukitzea.

Etengabeko jarduera fisikoak eta gorputzari atseden egokia emateak bihotzari erregulartasun handiagoarekin funtzionatzen laguntzen du.