Kardiopatia iskemikoa: kronikoa, definizioa, sintomak, ondorioak

"Bihotz-gaixotasun iskemikoa" terminoak, "miokardioko iskemia" ere deitzen zaio, eta komunean miokardiorako odol-hornidura eskasa duten patologia-multzo anitzak dira, hau da, bihotzeko muskuluak.

Kausarik ohikoena aterosklerosia da, kolesterol-eduki handia duten plakak egoteagatik (ateromak), baina bihotz-gaixotasun iskemikoa edozein patologia edo egoeratan gerta daiteke odol-jarioa erabat edo partzialki oztopatzeko, kronikoki edo akutuz. arteria koronarioak, miokardioa hornitzen dutenak.

Kardiopatia iskemikoak adierazpen kliniko desberdinak aurkezten ditu, hala nola bularreko angina egonkorra eta ezegonkorra eta miokardioko infartua.

Nola gertatzen da iskemia?

Bihotzaren jarduera bihotz-muskuluaren oxigeno-eskariaren eta odol-fluxuaren arteko oreka da.

Izan ere, bihotza bere metabolismorako oxigeno kantitate handiak erabiltzen dituen organoa da eta, dakigunez, bihotz-jarduera etengabea beharrezkoa da gure bizirauteko.

Oreka hori aldatzen duten patologiak edo baldintzen aurrean, oxigeno-hornidura (hipoxia edo anoxia) eta odolean dauden beste mantenugai batzuen murrizketa akutua edo kronikoa, iraunkorra edo iragankorra gerta daiteke, eta horrek bihotza atzeraezin kaltetu dezake. muskulua, bere funtzionaltasuna murrizten (bihotz-gutxiegitasuna).

Arteria koronarioen bat-bateko eragozpenak miokardioko infartua ekar dezake eta gaixoaren zirkulazioa gelditzeko eta hiltzeko arrisku handiarekin zirkulazio koronarioa azkar berrezartzen ez bada.

Zeintzuk dira bihotzeko gaixotasun iskemikoaren kausak?

Kardiopatia iskemikoaren kausak eta faktore predisposatzaileak bereizten dira, arrisku kardiobaskularren faktoreak bezala ezagutzen direnak.

Bihotzeko gaixotasun iskemikoaren kausarik ohikoenak hauek dira:

  • Aterosklerosia, odol-hodien hormak barne hartzen dituen gaixotasuna, lipido edo zuntz-edukia duten plakak eratzen dituena, zeinak lumenaren murrizketa progresiboan edo ultzerarantz eta lesio puntuaren gainean dagoen koagulu baten eraketa bapatean eboluzionatzen dutenak. Arteria koronarioen aterosklerosia angina eta miokardioko infartuaren kausa ohikoena da.
  • Arteria koronarioen espasmoak, arteriaren hormaren muskuluen bat-bateko eta aldi baterako uzkurdura (espasmoa) eragiten duen egoera nahiko arraroa da, odol-fluxua murriztu edo oztopatzen duena.

Zeintzuk dira bihotzeko gaixotasun iskemikoaren arrisku-faktoreak?

Miokardioko iskemiaren arrisku kardiobaskularren faktoreak hauek dira:

  • obesitatea;
  • zigarroak erretzea;
  • hiperkolesterolemia edo odoleko kolesterol-maila handitzea, eta horrek proportzionalki aterosklerosia izateko arriskua areagotzen du;
  • hipertentsioa: hipertentsioak hainbat kausa izan ditzake eta 50 urtetik gorako biztanleriaren proportzio handi bati eragiten dio. Aterosklerosia eta haren konplikazioak garatzeko probabilitatea handitzearekin lotzen da;
  • diabetesa, hipertentsioarekin eta hiperkolesterolemiarekin batera sindrome metabolikoa osatzen duena, bihotzeko iskemiaren arrisku handiko irudia;
  • estresa;
  • bizimodu sedentarioa;
  • joera genetikoa.

Zeintzuk dira bihotzeko gaixotasun iskemikoaren sintomak?

  • izerdia;
  • arnasestua;
  • zorabioa;
  • goragalea eta oka;
  • bularreko mina (bularreko angina edo angina-mina), presioa eta mina bularrean, eta horrek irradiatu dezake. lepoan eta masailezurra. Ezkerreko besoan edo urdaileko zuloan ere gerta daiteke, batzuetan sabeleko astuntasun hutsal baten antzeko sintomekin nahastuz.

Nola saihestu bihotzeko gaixotasun iskemikoa?

Prebentzioa da kardiopatia iskemikoaren aurkako armarik garrantzitsuena.

Bizimodu osasuntsuan oinarritzen da, bihotz-arazoak dituen edonork jarraitu behar duenaren berdina.

Lehenik eta behin, ezinbestekoa da erretzea saihestu eta gantz gutxiko eta fruta, barazki eta zereal osoetan aberatsa den dieta jarraitzea.

Estres psikofisikoko uneak mugatu edo gutxitu egin behar dira eta jarduera fisiko erregularra hobetsi behar da, pazientearentzat egokia.

Arrisku kardiobaskularra "zuzen daitezkeen" faktore guztiak zuzendu behar dira.

Kardiopatia iskemikoaren diagnostikoa

Kardiopatia iskemikoaren diagnostikoak azterketa instrumentalak behar ditu, besteak beste:

  • Elektrokardiograma (EKG): bihotzaren jarduera elektrikoa erregistratzen du eta miokardioko iskemia iradokitzen duten anomaliak detektatzeko aukera ematen du. Holter-a EKGaren 24 orduko jarraipen luzea da: angina susmatzen bada, elektrokardiograma eguneroko bizitzan erregistratzeko aukera ematen du eta, batez ere, pazienteak sintomak ematen dituen testuinguruetan.
  • Estres-testa: azterketa, pazienteak ariketa fisikoa egiten duen bitartean elektrokardiograma grabatzean datza, orokorrean zinta gainean oinez edo bizikletan pedalei emanez. Proba aurrez zehaztutako protokoloen arabera egiten da, zirkulazio koronarioaren erreserba funtzionala ebaluatzera zuzenduta. Sintomak agertzean, EKG-ko aldaketak edo tentsio arteriala igotzean edo paziente horren jarduera maximoa lortzen denean iskemiaren adierazgarri diren seinale eta sintomarik ezean eten egiten da.
  • Miokardioko gammagrafia: ariketa iskemia ebaluatzeko erabiltzen den metodoa da elektrokardiograma bakarrik behar bezala interpretagarria izango ez den pazienteetan. Kasu honetan ere, pazienteak ariketa bizikletan edo zinta batean egin dezake azterketa. Monitorizazio elektrokardiografikoa bihotzeko ehunean kokatzen den trazatzaile erradioaktibo baten barneko administrazioarekin batera da, bihotzaren odol-hornidura erregularra bada. Trazatzaile erradioaktiboak gailu berezi batek, gamma kamerak, hauteman dezakeen seinale bat igortzen du. Erradio-trazatzailea atseden-baldintzetan eta jarduera-gailurrean emanez, azken egoera horretan seinalerik ez dagoen baloratu daiteke, pazienteak ariketa-iskemia jasaten duen seinale. Azterketak iskemiaren presentzia diagnostikatzeaz gain, bere kokapenari eta hedadurari buruzko informazio zehatzagoa ematea ahalbidetzen du. Azterketa bera egin daiteke iskemia hipotetikoa ekoiztuz ad hoc droga batekin eta ez benetako ariketarekin.
  • Ekokardiograma: bihotzaren egiturak eta bere atal mugikorren funtzionamendua ikusarazten dituen irudi-proba da. Gailuak ultrasoinu izpi bat igortzen du bularrean, bere gainazalean pausatzen den zunda baten bidez, eta bihotz-egiturako osagaiekin (miokardioa, balbulak, barrunbeak) elkarreragin ezberdina izan ondoren zunda berera itzultzen diren islatutako ultrasoinuak prozesatzen ditu. Ariketa proba batean denbora errealeko irudiak ere jaso daitezke, eta kasu horretan, jarduera fisikoan zehar bihotzak behar bezala uzkurtzeko duen gaitasunari buruzko informazio baliotsua ematen dute. Gamingrafiaren antzera, ekokardiograma ere grabatu daiteke pazienteari iskemia posiblea (ECO-estresa) eragin dezakeen sendagaia eman ondoren, haren diagnostikoa eta hedadura eta kokalekuaren ebaluazioa ahalbidetuz.
  • Koronografia edo angiografia koronarioa: arteria koronarioak ikusarazteko aukera ematen duen azterketa da, kontraste-euskarri erradioopakua sartuz. Azterketa erradiologia gela berezi batean egiten da, eta bertan beharrezkoak diren antzutasun neurri guztiak betetzen dira. Arteria koronarioetan kontrastea injekatzeak arteria baten kateterizazio selektiboa eta kateter bat esploratutako ontzien jatorrira aurreratzea dakar.
  • CT bihotzeko miaketa edo tomografia konputazionatua (CT): diagnostiko-irudi-azterketa bat da, hodi koronarioetan plaka aterosklerotikoen ondoriozko kaltzifikazioak dauden baloratzeko, arteria koronarioen gaixotasun handien arrisku handiaren zeharkako adierazlea. Korrontearekin ekipamendua, zain barneko kontraste-medioa ere administratuz, posible da koronario-lumena berreraiki eta edozein estutze kritikoari buruzko informazioa eskuratzea.
  • Erresonantzia Magnetiko Nuklearra (RMN): bihotzaren eta odol-hodien egituraren irudi zehatzak sortzen ditu eremu magnetiko bizi baten menpe dauden zelulek igorritako seinalea erregistratuz. Bihotz-egituren morfologia, bihotz-funtzioa eta farmakologikoki eragindako iskemiaren (bihotz-estresaren MRI) bigarren mailako hormaren mugimenduaren aldaketak baloratzeko aukera ematen du.

Kardiopatia iskemikoaren tratamenduak

Bihotzeko gaixotasun iskemikoaren tratamendua bihotzeko muskulurako odol-fluxu zuzena berreskuratzea du helburu.

Hori sendagai espezifikoekin edo birbaskularizazio koronarioko kirurgiarekin lor daiteke.

Tratamendu farmakologikoa kardiologoak proposatu behar du mediku tratatzailearekin elkarlanean, eta honako hauek izan ditzake, pazientearen arrisku-profilaren edo seinale klinikoen larritasunaren arabera:

  • Nitratoak (nitroglizerina): arteria koronarioen basodilatazioa sustatzeko erabiltzen den sendagaien kategoria da, horrela bihotzera odol-fluxua areagotu ahal izateko.
  • Aspirina: ikerketa zientifikoek egiaztatu dute aspirinak bihotzekoak izateko probabilitatea murrizten duela. Izan ere, sendagai honen plaketa-kontrako ekintzak tronboak sortzea eragozten du. Ekintza bera egiten dute plaketa-kontrako beste sendagai batzuek ere (ticlopidina, clopidogrel, prasugrel eta ticagrelor), alternatiba gisa edo aspirinarekin berarekin konbinatuta, baldintza kliniko ezberdinen arabera.
  • Betablokeatzaileak: hauek bihotzaren taupadak moteltzen dituzte eta odol-presioa jaisten dute, horrela bihotzaren lana murrizten laguntzen dute eta, beraz, oxigeno beharra ere murrizten dute.
  • Estatinak: kolesterola kontrolatzeko sendagaiak, bere ekoizpena eta arterien hormetan metatzea mugatzen dutenak, aterosklerosiaren garapena edo progresioa motelduz.
  • Kaltzio kanalen blokeatzaileak: hauek arteria koronarioetan basodilatatzailea dute, bihotzera odol-fluxua areagotuz.

Kardiopatia iskemiko mota jakin batzuen aurrean, esku-hartze terapia beharrezkoa izan daiteke, hainbat aukera barne hartzen dituena:

  • Angioplastia koronario perkutaneoa, arteria koronarioaren lumen normalean sare metalikoko egitura batekin (stent) lotuta dagoen puxika txiki bat sartzea dakar angiografian zehar, arteria estutzean puztu eta hedatzen dena. Prozedura honek odol-fluxua hobetzen du ibaian behera, sintomak eta iskemia murriztuz edo ezabatuz.
  • Arteria koronarioaren saihesbidea, arteria koronarioaren estutze-puntua "saihestu" dezaketen hodi baskularrak (benetako edo arteria-jatorrikoak) betetzea dakar, horrela, gorako zatia estenosiaren beherako zatiarekin zuzenean komunikatuz. Prozedura operazio-teknika ezberdinak erabiliz egiten da, pazientea anestesia orokorrean eta zirkunstantzia askotan gorputzez kanpoko zirkulazioaren laguntzarekin.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Desfibriladorea: zer den, nola funtzionatzen duen, prezioa, tentsioa, eskuliburua eta kanpokoa

Pazientearen EKG: nola irakurri elektrokardiograma modu sinplean

Bat-bateko bihotz-geldialdiaren seinaleak eta sintomak: nola jakin norbaitek CPR behar badu

Bihotzaren hanturak: Miokarditisa, Endokarditis Infektiboa eta Perikarditisa

Iktus baten zergatia gehiago aurkitzea - ​​eta tratatzea - ​​Jarraibide berriak

Atrial Fibrilazioa: Kontuz Sintomak

Wolff-Parkinson-White sindromea: zer da eta nola tratatu

Ba al duzu bat-bateko takikardia atalak? Wolff-Parkinson-White sindromea (WPW) pairatu dezakezu

Jaioberriaren takipnea iragankorra: jaioberrien biriki hezearen sindromearen ikuspegi orokorra

Takikardia: Arritmia izateko arriskurik al dago? Zein desberdintasun daude bien artean?

Endokarditis bakterianoa: profilaxia haur eta helduengan

Zutitzearen disfuntzioa eta arazo kardiobaskularrak: zein da lotura?

Tratu iskemiko akutua duten pazienteen kudeaketa goiztiarra tratamendu endobaskularrari dagokionez, AHA 2015 gidalerroetan eguneratzea

Bihotzeko gaixotasun iskemikoa: zer den, nola prebenitu eta nola tratatu

Iturria:

Medikuntza Online

Ere gustatzen liteke