Kimioterapia intraperitoneala: hesteetako eta ginekologiako minbizi batzuen eraginkortasuna
Kimioterapia intraperitoneala: kemo-hipertermia intraperitonealarekin minbiziaren aurkako sendagaia gatz-irtenbide berotuarekin administratzen da zuzenean sabeleko barrunbean minbizia ebakuntza-saioan, beroaren efektu tumorizida aprobetxatuz.
Kimioterapia intraperitonealari HIPEC esaten zaio, kimioterapia hipertermiko hiperteritoneala da.
Minbiziaren aurkako tratamendu konbentzionalak ez bezala, sendagaia ez da zainetan sartzen, baizik eta gatz berotuarekin administratzen da zuzenean sabeleko barrunbean minbizia eragiteko saioan.
Teknika honek beroaren efektua aprobetxatzeko aukera konbinatzen du eta horrek, tumoreak hiltzeko propietateak izateaz gain, zenbait sendagai zeluletan sartzea eta horien aurkako efektua sustatzen ditu.
Bestalde, ohiko infusioarekin kimioterapia dosi askoz ere handiagoak egotea ahalbidetzen du tumoreak, bigarren mailako efektuak minimizatuz.
Periterio barneko kimioterapia hipertermikoa ebakuntza amaitu ondoren egiten da eta gaixoaren sabelaldean sartzen diren hiru kanula dituen makina berezi bat erabiltzen da.
Kanula batek kimioterapia administratzen du, beste batek gatz berotua eta hirugarrenak karbono dioxidoa.
Sartutako likidoa administratzeko eta aspiratzeko prozesuak bi ordu inguru jarraitzen du eta, ondoren, pazientea, zainketa intentsiboetako unitatean sartzea eskatzen duten komorbiditateak izan ezik, gelara itzultzen da.
Minbizi peritoneala
Hesteetako neoplasiek - hesteetako minbizia adibidez - eta neoplasia ginekologikoek progresio gune gisa izan dezakete peritoneoa, sabeleko barrunbea guztiz estaltzen duen mintz serosa.
Egoera kliniko hau gertatzen denean, kartzinosi peritoneala deitzen zaio, baina, hala ere, ez da kolorekeko eta ginekologiako minbizi guztietan gertatzen.
Gaixotasunaren historia naturala ezagutzeak ahalbidetu du tumore primarioaren diagnostikoa edo tratamendua egin dutenean kantzerosia garatzeko arrisku faktoreak dituzten pazienteak identifikatzea.
T4a edo T4b koloneko hesteetako minbizia duten gaixoak dira eta / edo tumore primarioarekin kirurgikoki kentzeko peritumoraleko kantzerosia duten eta obulutegiko metastasiak dituzten pazienteak (Krukenberg tumorea).
Kirurgia profilaktikoa HIPEC kimioterapia intraperitonealarekin konbinatuta
Hain zuzen ere, kartzinoma mota honi dagokionez, literaturan emaitza pozgarriak eman dira azken hamarkadetan HIPECekin konbinatutako kirurgia profilaktikoaren erabilerari dagokionez.
Batez ere, azken ikerketek erakutsi dute peritoneal kantzeromatosia izateko arrisku handia duten kolon-ondesteko minbizia duten pazienteetan teknika honek epe luzeko biziraupena hobetzen duela eta peritoneoan gaixotasunaren progresio-tasa murrizten duela frogatu dela.
CHECK azterketa
CHECK azterketa hiru faseko ausazko saiakuntza bat da, bi beso dituena.
Lehenengo besoan, esperimentalean, pazienteek kirurgia profilaktikoa egiten dute, tumore primarioa ez ezik, omentum, eranskina, gibeleko lotailu borobila eta, beharbada, obulutegiak kentzen dituzte peritoneal kantzerosia izateko arrisku handia duten guneak ordezkatzen dituzten emakumeetan.
Kirurgia Kimi-hipertermia intraperitonealarekin konbinatzen da Mitomizinarekin, antibiotiko antitumorala, sabeleko barrunbean dauden hondarreko zelula tumoreak ezabatzen dituena.
Konparazio-besoan, pazienteek kirurgia laparoskopiko estandarra egiten dute.
Negrarreko (Verona) Sacro Cuore-n artatutako hiru gaixoetatik bi beso esperimentalean daude eta beste bat konparazioan.
Ikerketaren helburuak
Ikerketaren helburu nagusia da kirurgia profilaktikoaren eraginkortasuna HIPECekin konbinatuta eta kirurgia estandarrarekin alderatzea, errepikapenik gabeko biziraupen lokala, gaixotasunik gabeko biziraupena eta biziraupen orokorra peritoneal kantzerosi garatzeko arrisku handia duten koloneko ondesteko minbizia duten pazienteetan.
Ikerketaren bigarren helburua metodo berriaren segurtasun profila alderatzea da, ebakuntza ondorengo heriotza eta erikortasuna, ebakuntza kirurgiaren iraupena eta ospitaleratzea kontuan hartuta.