Shock konpentsatua, deskonpentsatua eta atzeraezina: zer diren eta zer zehazten duten

Batzuetan, shock-a bere hasierako faseetan identifikatzea zaila da eta pazientea deskonpentsatutako shock batera pasa daiteke konturatu aurretik. Batzuetan, trantsizio hori eszenara iritsi aurretik gertatzen da

Kasu hauetan, azkar esku hartu eta esku hartu behar dugu, hori egin ezean pazientea shock itzulezinara igaroko delako.

Shock deskribatzerakoan erabili beharreko termino hobeak perfusioa eta hipoperfusioa dira.

Ondo nahasten ari garenean, oxigenoa eta mantenugaiak gorputzeko organoetara iristen ez ezik, metabolismoaren hondakin-produktuak ere abiadura egokian kentzen ari gara.

PRESTAKUNTZA LEHEN LAGUNTZETAN? LARRIALDI ERAKUSKETA-AN DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS KOMUNERA BISITATU

Zortzi shock mota aurki ditzakegun:

  • Hipovolemikoa - gehien aurkitzen dena
  • Kardiogenikoak
  • Oztopatzailea
  • septic
  • neurogenic
  • Anafilaktikoa
  • psychogenic
  • Arnas gutxiegitasuna

Shockaren hiru faseak: shock itzulezina, konpentsatua eta deskonposatua

1. fasea – Shock konpentsatua

Shock konpentsatua shock fasea da, gorputzak oraindik likido-galera absolutua edo erlatiboa konpentsatzeko gai den.

Fase honetan gaixoak odol-presio egokia eta garuneko perfusioa mantentzeko gai da oraindik, nerbio-sistema jatorrari esker, bihotz- eta arnas-abiadurak areagotzen dituelako eta odola gorputzaren muinera bideratzen duelako, odol-hodien eta mikrozirkulazioaren basokonstrikzioaren bidez, prekapilarra. esfinterrek odol-jarioa estutu eta murrizten dute perfusioaren murrizketarako tolerantzia handia duten gorputzeko eremuetara, adibidez azala.

Prozesu honek odol-presioa handitzen du hasieran, zirkulazio-sisteman leku gutxiago dagoelako.

The shock konpentsatutako seinale eta sintomak honako hauek dira:

  • Ezinegona, asaldura eta antsietatea - hipoxiaren lehen seinaleak
  • Larruazal zurbila eta limurtsua - mikrozirkulazioaren ondorioz gertatzen da
  • Goragalea eta oka – decrease in blood flow to the GI system
  • Egarriz
  • Kapilarren betetze atzeratua
  • Pultsu-presioa estutzea

2. fasea – Deskonpentsatutako shock

Shock deskonpentsatua da definitutako gisa "Gorputzaren konpentsazio-mekanismoek (adibidez, bihotz-taupadak, basokonstrikzioa, arnas-abiadura areagotzea) garuneko eta bizi-organoetarako perfusio egokia mantentzeko gai diren shock-fase berantiarra".

Odol bolumena % 30 baino gehiago jaisten denean gertatzen da.

Pazientearen konpentsazio-mekanismoak aktiboki huts egiten ari dira eta bihotz-irteera jaisten ari da, eta ondorioz, odol-presioa eta bihotz-funtzioa gutxitzen dira.

Gorputzak odola gorputzaren muinera, garunera, bihotzera eta giltzurrunetara bideratzen jarraituko du.

Deskonpentsatutako shockaren seinaleak eta sintomak gero eta nabariagoak dira eta basokonstrikzioa areagotzeak hipoxia eragiten du gorputzeko beste organoetara.

Garunerako oxigenoaren murrizketa dela eta, gaixoa nahastu eta desorientatuta egongo da.

The seinaleak eta sintomak shock deskonpentsatua honako hauek dira:

  • Egoera mentalaren aldaketak
  • takikardia
  • Takipnea
  • Arnasketa neketsua eta irregularra
  • Pultsu periferiko ahulak edo absenteak
  • Gorputzeko tenperaturaren jaitsiera
  • Zianosia

Gorputza gorputzaren muinera odol-fluxua handitzen saiatzen ari den bitartean, nerbio-sistema sinpatikoek lehen aipatutako mikrozirkulazioan laguntzen duten esfinter prekapilarren kontrola galtzen du.

Kapilar osteko esfinterrak itxita jarraitzen dute eta horrek odol-pilaketa ahalbidetzen du, koagulazio intrabaskular difusora (DIC) aurrera egingo duena.

Hasierako faseetan arazo hau tratamendu oldarkorrarekin zuzentzen da.

Orain pilatzen ari den odola koagulatzen hasten da, inguruko zelulek ez dute elikagairik jasotzen eta metabolismo anaerobikoa da adenosina trifosfatoa (ATP) ekoizteaz arduratzen dena.

DIC fase honetan hasten da eta aurrera egiten jarraitzen du atzeraezina den shock batean.

MUNDUKO IRRATIA ERRESKATATU? BISITATU EMS IRRATIA KABINA LARRIALDI ERAKUSKETAN

3. fasea – Atzeraezina den talka

Atzeraezina den shock-a shock-fase terminala da eta behin pazienteak fase honetan aurrera egiten duenean itzulerarik gabeko puntua da, sistema kardiobaskularraren narriadura azkarra baitago eta gaixoaren konpentsazio-mekanismoek huts egin dutelako.

Pazienteak bihotz-irteeraren, odol-presioaren eta ehunen perfusioaren murrizketa larriak izango ditu.

Gorputzaren muina salbatzeko azken ahalegin batean, odola giltzurrunetatik, gibeletatik eta biriketatik urruntzen da garunaren eta bihotzaren perfusioa mantentzeko.

Tratamendua

Tratamenduaren zatirik garrantzitsuena gertaera aitortzea eta shockaren aurrerapena saihesteko modu proaktiboan lan egitea da.

Lehen esan dudan bezala, shock hipovolemikoa ospitale aurreko ingurunean gehien topatzen den shock forma da.

Horrek zentzua du, 1-44 urte bitarteko pertsonen heriotza-kausa ohikoena nahigabeko lesioak baitira.

Gaixoa kanpotik odoletan ari bada, badakigu berehala esku hartu behar dugula, ontzian ahalik eta odol gehien edukitzeko.

Pazienteak barne odoljarioaren seinaleak aurkezten baditu, trauma zentro batera eraman behar dugu esku-hartze kirurgikoetarako.

Fluxu handiko oxigenoa adierazten da, nahiz eta gaixoa oraindik burutazioan dagoen eta pulsioximetria %94koa edo handiagoa izan.

Badakigu kasu hauetan azpiko hipoxiaren susmoa badago oxigenoa administra daitekeela pulsioximetriak erakusten duena kontuan hartu gabe.

Mantendu zure pazientea epela, gorputz-tenperatura jaitsierak gorputzaren kontrol-ahalmenaren odoljarioa kaltetzen du plaketen funtzio hondatzearen ondorioz, eta sortu diren koaguluen matxura desegokia eragiten du.

Eta azkenik, zain barneko terapia hipotentsio permisiboko egoerari eusteko. Horrek esan nahi du presio sistolikoak 80 eta 90 mmHG artekoa izan behar duela.

Normalean 90-mmHg-a lehenetsi ohi dugu, shock konpentsatutik deskonpentsatzera igarotzea dela irakasten digutenez.

Idazlea: Richard Main, MEd, NRP

Richard Main, MEd, NRP, EMSko irakaslea da. 1993az geroztik EMSn lan egin du Johnson County Community College-n EMT lortu ondoren. Kansas, Arizona eta Nevadan bizi izan da. Arizonan zegoen bitartean, Main Avra ​​Valley Fire District-en lan egin zuen 10 urtez eta Hegoaldeko Nevadako EMS pribatuan lan egin zuen. Gaur egun, larrialdietako mediku zerbitzuetako irakasle gisa lan egiten du Southern Nevadako College-n eta distantziako CMEko irakasle nagusia da.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Lesio elektrikoak: nola ebaluatu, zer egin

Ehun bigunetako lesioetarako RICE tratamendua

Nola egin Lehen Inkesta DRABC erabiliz Lehen Laguntzetan

Heimlich Maniobra: jakin zer den eta nola egin

Zer egon behar da Pediatriako botikina batean

Perretxiko pozoitsuen intoxikazioak: zer egin? Nola agertzen da pozoitzea?

Zer da berun-intoxikazioa?

Hidrokarburoen intoxikazioak: sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

Lehen laguntzak: zer egin lixiba larruazalean irentsi edo isuri ondoren

Shock seinaleak eta sintomak: nola eta noiz esku hartu

Liztorren ziztada eta shock anafilaktikoa: zer egin anbulantzia iritsi aurretik?

Bizkarrezurreko Shock: arrazoiak, sintomak, arriskuak, diagnostikoa, tratamendua, pronostikoa, heriotza

Iturria:

Distantzia CME

Ere gustatzen liteke