Kornearen keratokonoa, kornearen gurutzaketa UVA tratamendua
Keratokonoa korneari eragiten dion gaixotasun arraroa da. Kirurgia gaixotasunaren garapena geldiarazteko edo atzeratzeko erabiltzen da. B2 bitamina begi-tantak erabiltzea ezinbestekoa da
Kornea begiaren kanpoko lentea da
Argi izpiek erretinara bidean topatzen duten lehen lentea da, eta bertan nerbio optikoen bidez garunera iritsiko diren irudiak eratuko dituzte.
Beharrezkoa da argi izpiak fokuan erretinara iristea.
Korneak fokatzearen ehuneko 80aren arduraduna da, gainerakoa kristalinoak osatzen du, hau da, begiaren barruko lentea.
Erretinan irudiak ezin hobeto enfokatuak izateko, korneak forma erregularra izan behar du, erdialdean esferikoa eta periferian apur bat lauagoa.
Zenbait gaixotasunek, hala nola sortzetiko kornearen opakutasunak, begi-traumatismoak eta kornearen infekzioak, kornearen formaren aldaketa progresiboa eta bere mehetzea eragiten dute.
Hortaz, kornea zenbat eta deformatuago dagoen ikusmen-zorroztasunaren murrizketa eragiten dute.
Gaixotasun hauetatik ohikoena "keratokonoa" da
Hasierako faseetan, gaixoa betaurrekoekin konpentsatzeko gai da akatsa; keratokonoa okerrera doan heinean, betaurrekoak ez dira nahikoa izango eta beharrezkoa izango da ukipen lenteetara jo eta gero, fase aurreratuetan, ebakuntzara.
Prozedura kirurgiko guztiak, ordea, ez dituzte eragozpenik gabe, kornearen orbain-erreakzioen ezustekoak direlako eta, korneako transplantearen kasuan, errefusa izateko arriskua, ahuldu edo opakutu dezakeelako.
Konplikazio hau, ordea, nahiko arraroa da.
Kornearen gaixotasunak, zer da keratokonoa?
Herentziazko izaera duen kornearen gaixotasun progresiboa da, kornearen deformazio progresiboa duena, kono forma hartu eta argaldu ohi duena.
Keratokonoa nerabezaroan gertatzen da gehienetan eta nerabezaroan aurrera egiten du bizitzako bigarren eta hirugarren hamarkadara arte.
Bilakaera aldakorra du eta hasieran astigmatismo progresiboa eragiten du, ikusmena okertuz.
Goiz agertzen denean, haurtzaroan, ibilbide azkarragoa eta oldarkorragoa izan ohi du.
Fase aurreratuagoetan, kornea mehetu eta kanpora luzatzen da.
Orain arte, ez da inoiz keratokonoaren aurkako terapia egokirik egon
Ikusmenean duen eragina murrizteko ahaleginak egin dira, gaixotasunak eragindako astigmatismoa zuzenduz, lehenengo betaurrekoekin eta gero ukipen lenteekin.
Gaixotasunaren fase aurreratuagoetan, kornearen deformazioa ezin da ez betaurrekoekin ez ukipen lenteekin zuzendu.
Horrez gain, kornea meheagoa eta kanpora luza daiteke, opakua bihurtuz, edo hain «haskorra» non zulatu daitekeela.
Kasu hauetan, terapia bakarra kirurgia izaten jarraitzen du, eta gaixotasunaren eboluzioaren fasearen eta abiaduraren arabera, honako hauek izan daitezke:
- Fotoablazioan laser exzimer batekin;
- Kornearen lodieran plastikozko eraztun-segmentuak ezartzean;
- Kornearen transplante lamelarra (hau da, kornearen geruza batena);
- Transplante zulatzailean (hau da, lodiera osoko transplantea).
Azken urteotan, keratokonoaren benetako tratamendua garatu da, korneako kolageno-zuntzen arteko loturak sendotuz, keratokonoak eragindako kornearen egitura "sendotzen" duen metodo batean oinarrituta.
Giza ikerketek erakusten dute tratamendu hau keratokonoaren garapena moteltzeko gai dela.
Keratokonoaren tratamendu metodo honek abian den prozesuaren bilakaera geldiaraztea edo atzeratzea du helburu.
Egitura zurruneko ukipen lenteak erabiltzen ari badira, beharrezkoa izango da oftalmologoak zehaztuko duen epe egoki batean etetea.
"Kolagenoaren arteko loturaren bidezko kornea indartzeko" metodoa, "gurutzaketa" izenez ezagutzen dena, kornearen erdiko geruzetan sartu behar den B2 bitamina edo erriboflabina duen begi-tanta bat instilatzen du.
Erriboflabina barneratzeko, korneako epitelioa mekanikoki kentzea beharrezkoa da anestesiko lokaleko tanta batzuk sartu ondoren.
Hala ere, korneako epitelioa kendu gabe egiten diren metodoak ere badaude.
Kooperaziorik gabeko pazienteetan eta haurrengan anestesia orokorrean egin daiteke.
Korneako epitelioa kendu eta erriboflabina begi-tantetan aplikatu ondoren, korneari dosi baxuko irradiazio bat jasaten zaio A motako (UVA) erradiazio ultramorearekin, 30 minutu irauten duena.
UVA irradiazioan, riboflavinaren aplikazioa 5 minutuz behin errepikatzen da
UVAren esposizioaren amaieran, begia tantak edo ukendu antibiotikoekin sendatzen da eta benda batekin edo ukipen lente terapeutiko batekin ixten da 3-4 egunez.
Tratamenduaren amaieran aplikatutako benda edo ukipen lenteak ebakuntzan zehar kendutako korneako epitelioaren birmoldaketa ahalbidetzeko balio du.
Korneako epitelioa guztiz eraberritu arte, ikusmena lausotu egin daiteke eta mina edo gorputz arrotz sentsazioa ager daiteke, eta hori kontrolatu daiteke ahoan sendagarriak hartuz.
Tratamenduaren ondoren ikusmen-hobekuntza nabaritzen hasten da kornearen erabateko epitelizazioaren ondoren eta "ikusmenaren neurketa" arretatsu baten ondoren egiaztatu behar da (errefrakzio-azterketa osoa).
Ikerketek frogatu dute tratamendu honek ez duela albo-ondoriorik sortzen begiko beste ataletan (kornearen endotelioan, kristalinoan, erretinan) eta ez duela orbainen eraketarik eragiten.
Gehien aurkitzen den albo-ondorioa kornearen behin-behineko edema da, normalean berriro epitelializazio osoarekin desagertzen dena.
Korneako berrepitelizazio-prozesua ohi baino motelago gerta daiteke, banakako aldakortasun biologikoaren arabera, zeina aurreikusi ezin dena.
Kasu honetan, sintoma mingarriak, gorputz arrotz sentsazioa eta korneako edema maila jakin bat ohiko 3-4 egunetan baino gehiago egon daitezke eta tokiko antibiotiko terapia eta ahozko analgesikoak aldizka administratzea eskatzen dute.
Hala ere, tratamenduaren ondoren korneako opakifikazio iraunkorraren kasu larriagoak deskribatu dira.
Erriboflabinaren ekintzari esker, UVA izpiekin irradiatzeak korneako kolagenoa gurutzatzea eta indartzea dakar.
Errefortzu honek sendotu egiten du eta kornea erresistenteagoa egiten du keratokonoa ezaugarritzen duen higaduraren aurrean.
Zenbait kasutan, higadura moteltzeaz gain, tratamendu honek astigmatismoa murrizten duela frogatu da, ikusmen naturala hobetuz.
Ebakuntza osteko epea amaitzean beharrezkoa izan daiteke zuzenketa optikoa betaurrekoekin zein ukipen lenteekin berriro ebaluatzea.
Ukipen-lenteen erabilera oftalmologoaren errezetapean baino ezin da berrekin.
Irakurri ere:
Miopia: zer da eta nola tratatu
Presbiopia: Zeintzuk dira sintomak eta nola zuzendu
Miopia: zer den miopia eta nola zuzendu
Blefaroptosia: Betazalen erorketa ezagutzea
Begi alferra: nola ezagutu eta tratatu anbliopia?
Zer da presbiopia eta noiz gertatzen da?
Presbiopia: adinarekin erlazionatutako ikusmen nahastea
Blefaroptosia: Betazalen erorketa ezagutzea
Begi alferra: nola ezagutu eta tratatu anbliopia?
Zer da presbiopia eta noiz gertatzen da?
Begi gorriak: Zein izan daitezke konjuntibal hiperemiaren kausak?
Gaixotasun autoimmuneak: Sjögren-en sindromearen begietako harea
Korneako urradurak eta gorputz arrotzak begian: zer egin? Diagnostikoa Eta Tratamendua
Covid, "Maskara" Begietarako Ozono Gelari esker: Aztertzen ari den Gel Oftalmikoa
Begi lehorrak neguan: zerk eragiten du begi lehorra denboraldi honetan?
Zer da aberrometria? Begiaren Aberrazioak Deskubrituz
Begi lehorren sindromea: sintomak, kausak eta erremedioak