Epilepsia krisiak: nola ezagutu eta zer egin
Zer da epilepsia eta krisi epileptikoak: krisi epileptikoak modu gorabeheratsuan agertzen diren agerpen klinikoak dira
Hasiera edozein adinetan izan daiteke eta kasu gehienetan denboran zehar errepikatzea ezustekoa da: krisiak agerpen kliniko esporadiko edo berezia ere izan daitezke.
Sortzen dituen gaixotasuna aldakorra da eta kontrolatzeak desagertzea ekar dezake.
Epilepsia krisiarekin atal bakarra esan nahi badugu, epilepsia terminoak krisiak denboran zehar errepikatzeko arrisku frogatua aipatzen du.
Paziente askotan, konvulsiek ibilbide kronikoa izaten dute, desamortizazioaren kausaren nondik norakoak, eta epe luzeko tratamendua behar izan dezakete, normalean droga-terapiarekin.
Hortaz, krisi epileptikoa sintomatzat hartu behar da, eta epilepsia gaixotasun kronikotzat hartzen da.
Estimatzen da Italian 60 biztanleko 100,000 kasu inguru daudela (Fiest 2017) eta urtero espero diren epilepsia kasu berrien kopurua 6,200 ingurukoa da.
Epilepsia krisi baten sintomak
Epilepsiaren Aurkako Nazioarteko Ligak (ILAE) honako hau erabiltzen du epilepsia krisiaren definizio gisa: "Geuneko neurona-jarduera anormal, gehiegizko edo sinkronoaren ondoriozko seinale eta/edo sintomen agerpen iragankorra" (Fisher 2017).
Beste era batera esanda, konvulsiak garuneko neuronen deskarga gehiegizko eta patologiko baten adierazpen klinikoa dira.
Konvulsionak daude:
- agerpen konbultsiboak, hau da, nahi gabeko mugimenduak, gorputz osora hedatzen dira;
- hainbat nahaste neurologiko, isurketa patologikoak garunaren zati bati bakarrik eragiten badio.
Agerpen konbultsibo hedatu gabeko krisietan, kontzientzia urritasuna duten eta pazienteak inguruko ingurunearekin harreman egokia mantentzen duten atalak bereizten dira.
Zer egin lehen epilepsia krisi baten aurrean
Lehenengo krisi epileptikoa duen paziente baten aurrean, arazo klinikoa hauxe den hauxe den krisiak errepikatzen dituen gaixotasun kroniko baten lehen froga edo bere horretan errepikatuko ez den gertaera puntuala den. edo bere etorkizuneko bizitza.
Azken kasu honetan, tratamendu profilaktiko kronikoaren indikazioa funtsean alferrikakoa da.
Normalean krisi epileptikoak minutu batzuk baino ez ditu irauten, baina egoera epileptikoak deitzen diren batzuetan, krisiak oso denbora luzez irauten du etenik gabe: kasu honetan garuna kaltetuta egon daiteke.
Horregatik, egoera epileptikoak premiazko tratamendua behar du, iraupen arrunteko krisi bakarrek ez bezala.
Pertsona baten bizitzako lehen krisi epileptikoak ospitaleratzea eskatzen du, eta hori ezinbestekoa da kausa identifikatu eta tratamendu egokia bermatzeko.
Horretarako, ezinbestekoak dira ikerketa hematologiko, neurorradiologiko eta elektroentzefalografikoak.
Bestalde, krisiak pazientearen historia klinikoan jadanik bazeuden, ikerketa instrumentalak oro har txikiak dira eta anbulatorioan bakarrik egin daitezke, ospitaleratu beharrik gabe.
Iraganean gertatutako gertakariak errepikatzen dituen pasarte baten kasuan, ospitaleratzea adierazi behar da krisiaren iraupenean izandako lesio traumatikoen kasuan edo, goian adierazi bezala, denbora gehiegi irauten duten krisien kasuan.
Epilepsia krisi baten kausak
Krisialdi berriak dituzten pazienteentzat, diagnostiko etiologikoa funtsezkoa da.
Nerbio-sistema zentraleko lesio fokalak edo difusoak dituzten ia patologia guztiek, hala nola, trazuak, tumoreak eta malformazioak, agerpen epileptiko bat sor dezakete bakarka edo egoera epileptiko gisa adierazita.
Kontuan izan behar da nahaste metaboliko sistemikoek, esate baterako, odoleko azukrearen murrizketa larriak, agerpen epileptikoak ere eragin ditzaketela.
Ondoren daude:
- krisiak eragiten dituzten faktoreak, paziente batzuen estimulu espezifikoen kasuan bezala: adibidez, argi-estimulu intermitenteak;
- krisiak faboratzen dituzten faktoreak, hala nola lo gabezia edo tenperatura altua. Faktore onuragarri nagusietako bat terapia ez hartzea da.
Terapia
Terapia, oro har, farmakologikoa da eta konvulsioak errepikatzeko arriskua frogatzen duten pazienteetan adierazten da.
Konvulsionak kontrolatu edo, gutxienez, haien kopurua edo intentsitatea murrizten dituzten drogen erabileran oinarritzen da.
Botika hauek ez dute arazoa behin betiko sendatzen: krisiak behin betiko desagertzea, kasuen %30-40etan gertatzen dena, gaixotasunaren berezko bilakaerari lotutako gertakari bat da hain zuzen.
Goian idatzi bezala, egoera epileptikoak bakarrik dauka larrialdietan droga-terapiarako zantzurik, eta krisi "normalak" egiteko estrategia optimoa, oro har, ohiko tratamendu-egutegia aldatzea da.
Terapiari erantzuten ez dioten krisiak dituzten pazienteetan (droga-erresistenteak), baliteke beste tratamendu-estrategia baterako ebaluazio neurokirurgikorako zantzurik egotea.
Gaur egun, 14 droga ezberdin inguru daude krisi epileptikoak kontrolatu edo murrizteko.
Haien ohiko ingesta da eraginkortasunaren ebaluazio zuzena egiteko oinarrizko irizpidea.
Dosiak, eta ez droga-motak bakarrik, desberdinak izan daitezke pazienteen arabera, baina oinarrizko irizpidea izaten jarraitzen du sendagai on batek krisiak kontrolatu behar dituela eta ez du albo-ondoriorik eman.
Sarrera, terapia jarraitzeko eta balizko eteteko modalitateak aldatu egiten dira pazientearen arabera; alderdi horiek askotan espezializazio mediko espezifikoa eskatzen dute.
Zer egin eta zer ez konvulsiaren kasuan
Gogoratu behar da krisi epileptikoren bat gertatuz gero, lekukoen esku-hartze zehatza oso gutxitan behar dela.
Lehenik eta behin:
- ez da saiatu behar ahoa irekitzen edo likidoak irensten;
- erorketa traumatikoak saihesten saiatzera mugatu;
- gaixoak bere alboan etzanda hartu dezala konortea berreskuratu arte. Hau ia beti berez gertatzen da bertaratutakoen estimulaziorik beharrik gabe.
Irakurri ere:
European Resuscitation Council (ERC), The 2021 Guidelines: BLS - Basic Life Support
Epilepsia Abisatzeko Gailu Berriak Milaka Bizitza Salba Ditzake
Seizures eta epilepsia ulertzea
Lehen laguntzak eta epilepsia: nola antzeman krisi bat eta gaixo bati lagundu
Haurtzaroko epilepsia: nola aurre egin zure haurrari?