Makulopatia: sintomak eta nola tratatu

By Cristiano Antonino On Jan 18, 2023

Makulopatia edo endekapen makularra makulari, erretinaren erdiko eremuari, eragiten dion gaixotasuna da

Progresiboa eta atzeraezina da, baina posible da bere ibilbidea moteltzea edo are etetea garaiz detektatuz gero; hortik dator diagnostiko goiztiarraren garrantzia.

Sintoma nagusien artean: erdiko ikuspegi distortsionatua eta lausoa.

Makulopatia zertan datzan

Makula irudia sortzen den erretinaren erdiko eskualdea da eta fotorrezeptoreek prozesatzen dute, fovearen barruko zelulek argi-seinaleak bulkada bioelektriko bihurtzen dituztenak.

Prozesu honek behar bezala funtzionatzen ez duenean, subjektuak ikusmen alteratua duela kexatzen da, ingerada eta kolore gaizki definituta dituzten irudiekin.

Makulak, izan ere, aurrean dugun irudiaren ikuspegi zorrotz eta zehatza ahalbidetzen du.

Faktore ezberdinengatik, ordea, endekatu eta ikusmen zentral distortsionatua sor dezake, alboko ikusmenaren aurka, zeina definituago geratzen den.

Gaixotasun progresiboa eta atzeraezina da, baina diagnostiko goiztiarrak eta terapia egokiak okerrera egin dezake.

Makulopatia mota desberdinak hauek dira:

adinarekin loturiko makulopatia (ARMD – Age-Related Macular Degeneration): normalean bi begiei eragiten die, normalean une desberdinetan eta gehienbat 50 urte bete ondoren aurkitzen da. Herrialde industrializatuetan ikusmen baxuaren eta itsutasunaren kausa nagusia da adinaren ondoren. 65. 2 forma ezberdinetan agertzen da: lehorra edo atrofikoa, kasuen %80 ingurutan aurkitzen dena, eta hezea edo exudatiboa, hain maiztasun gutxiagokoa. Kontuan izan behar da, hala ere, forma lehorren %10-15 exudatibo bihurtzen direla;
makulopatia hereditarioa edo sortzetikoa, zeinaren kausa faktore genetikoekin lotuta dagoena;
makulopatia miopea: bere izenak dioen bezala, normalean, baina ez nahitaez, miopia nabarmena dutenei eragiten die, 6 dioptria baino handiagoa. Begi-globoaren luzapen anatomiko batek ezaugarri duen egoera honek gaixotasunaren agerpenari mesede egiten dio berez, begiaren atzeko poloa inplikatuz;
makulopatia diabetikoa: gaixo diabetikoei eragin diezaiekeen forma da. Edema makularra gerta daiteke, erretinaren erdiko zatian likido metaketa baten ondorioz, eta horrek ikusmen-ahalmena murrizten du.

Endekapen makularraren arrisku-faktore garrantzitsuak hauek dira:

pazientearen adina
erretzea;
hipertentsioa;
diabetes;
hiperlipidemia;
gizentasuna.

Sintomak

Makulopatia pairatzen dutenek honako hauek dituzte:

koloreen pertzepzioa kaltetua;
ikusmen zentrala murriztua (eskotoma);
fotofobia.

Bereziki, sintoma adierazgarriena metamorfosien presentzia da, irudiak era deformatuan hautematen direlarik.

Gaixotasunaren ondorioak desberdinak dira makulopatiaren etiologiaren arabera: forma guztietan, ikusmen zentrala maila handiagoan edo txikiagoan eragiten du, eta horrek ez du erabateko itsutasuna eragiten.

Forma diabetikoan, berriz, endekapen makularra erretinaren endekapen periferikoarekin lotu ohi da eta horrek, behar bezala jarraitu eta tratatu ezean, ikusmenaren erabateko galera ekar dezake.

Hala ere, kontuan izan behar da, tratamendu mediko eta kirurgikoari esker, zorionez, gaur egun arraroa dela.

Makulopatiaren diagnostikoa

Gaixotasunaren bilakaera nahiko motela da hasieran eta horrek diagnostikoa atzeratzen du, eta forma larriagoetan endekatzeko aukera areagotzen du.

Makulopatia diagnostikatzeko, begien azterketaz gain, proba zehatz batzuk erabiltzea beharrezkoa da.

Zehazki, beharrezkoa izango da pazienteari begiaren azterketa orokorra egitea, batez ere begi-fundusarena, probak erabiliz:

fluorangiografia
indozianina berdearen angiografia;
argi-tomografia koherente optikoa (OTC);
argi koherente optikoko angio-tomografia (angio-OCT).

Azken bi tresnei esker, erretinaren ebaluazio histologiko «birtuala» egiten da, eta bereziki zelula-geruza ezberdinetan aldaketa anatomikoak, erretinako edema eta, batez ere, erretinako neovasak daudela nabarmenduz.

Erretinako neovasak odol hodiak dira, erretinaren azpian dagoen geruza baskularizatutik abiatuta (koroidea) eta eraketa errazten duten substantzien hazkuntzak lagunduta (VEGF, Vascular Endothelial Growth Factor), erretina inbaditzen dutenak makulopatia exudatiboan eraginez.

Tratamendua

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Erretinako trofismoa eta mikrozirkulazioa hobetzeko sendagai-terapiez gain, gaixotasunaren progresioan atzerapena duten osagarriak (antioxidatzaileak eta bitaminak) ere ematen dira.

Makulopatiaren forma exudatiboaren aurrean, emaitzarik onenak begi barruko injekzioak zuzenean (VEGFren aurkako sendagaiak) lortzen dira, forma eta ezaugarri desberdinak dituzten molekulak, hazkuntza-faktorea endotelio baskularra inhibitzeko gai direnak, moteltzeko helburuarekin. gaixotasuna behera edo blokeatzea.

VEGFren aurkako sendagaiak ugariak dira gaur egun eta laster merkaturatuko dira berriak.

Mekanismo ezberdinekin, baina gaixotasuna blokeatzeko helburu bakarrarekin, orain urteak dira sendagai hauek modu seguruan erabiltzen.

Berriek, orain ikerketa-fase aurreratuan, gaixotasunaren gaineko eraginkortasuna areagotzea izango dute helburu, egin beharreko injekzio kopurua murriztuz.

Endekapen makularreko exudatiboa duen pazienteari sendagaia zuzen eta goiz diagnostikatzea eta ematea funtsezkoa da beti.

Forma hezea baino motelago eboluzionatzen den forma lehorra bideratzen duten beste ikerketa batzuk ere abian dira, makula-eskualdeko fotohartzaileen narriadura progresiboa, nahiko motela bada ere, blokeatzeko helburuarekin.