Miokardioko infartuaren konplikazioen kirurgia eta pazientearen jarraipena
Zeintzuk dira bihotzeko kirurgiaren ardura diren miokardioko infartuaren konplikazioak? Muskulu papilarraren haustura (balbula mitraleko edo trikuspideko korda tendinoak lotzen dituena), ezkerreko bentrikuluaren horma librearen haustura edo septal interbentrikularraren akatsa sortzea miokardioko infartuaren egiturazko konplikazioak dira eta tratamendu kirurgikoa behar dute, askotan. larrialdi-oinarri bat
Kasu horietan, pazienteak bihotz-gutxiegitasuna aurkezten du, askotan akutua eta terapia medikoarekin kudeatu ezina; Shock kardiogenoa ordu gutxitan gerta daiteke eta miokardioko iskemiaren ohiko arritmiek eragin dezakete.
Nola diagnostikatzen dira miokardioko infartuaren konplikazio kirurgikoak?
Bihotzaren egitura-patologia ebaluatzeko metodo nagusia ultrasoinua da.
Metodo ez-inbaditzailea da, batez ere gainazalean (trans-torazikoa).
Irudiaren konplexutasuna, sarritan larrialdi-baldintzak eta plangintza kirurgikoa zehatzagoa izateko, ia ezinbestekoa da esofagikoaren sarbide bat, ahotik sartzen den zunda espezifiko baten bidez, behar bezala prestatu ondoren eta baliteke sedazioa egin ondoren.
Ekokardiografia (bihotzean aplikatutako ultrasoinu teknikari deitzen zaio oro har), gero eta tresna indartsu eta finagoei esker, azken urteotan bihotz-ganberen arrisku-maila zehaztasunez ebaluatu daiteke, baita bolumena eta presio gainkarga ere.
Ebaluazio angiografikoa (koronarografia) beharrezkoa da patologiaren jatorri iskemikoa baieztatzeko, bai eta ebakuntza perioperatiboan jasateko arriskua duten eremu kritikoaren edo inguruko eremuen birbaskularizazioaren behar posiblea planifikatzeko ere.
Nola egiten da miokardioko infartuaren konplikazio kirurgikoen tratamendua?
Miokardioko infartuaren konplikazio kirurgikoen tratamendurako indikazioa larrialdi batean egin ohi da, ordura arte ezezagunak diren egitura-alterazioak edo funtzio kardiakoaren ezegonkortasuna detektatu ondoren.
Ondorioz, larrialdiko ebakuntzaren arriskua, sarritan shock kardiogenoan dagoen paziente batena, egonkortze hemodinamikoaren desiragarritasunaren aurrean neurtzen da ebakuntza arrisku murriztuarekin egin ahal izateko.
Tratamendu kirurgikoak egitura-lesioa zuzentzea eskatzen du, gainerako ehunaren eta funtzioaren arabera posible diren moduetan: gaizki funtzionatzen duen balbula ordezkatzea edo bihotz-hormaren edo septum interbentrikularraren soluzio jarraitua ezabatzea beharrezkoa izan daiteke.
Prozedurak gorputzez kanpoko zirkulazio laguntza behar du prozeduran zehar.
Zirkulazio-laguntza kirurgia amaitzean eten edo egun batzuetan luza daiteke, shock-a konpontzeko eta bihotza suspertzeko fasean laguntzeko.
Arriskutsua al da miokardioko infartuaren konplikazio kirurgikoak tratatzeko kirurgia?
Larrialdi-izaera dela eta, kirurgia konplexua da eta konplikazio txikiak ditu, hala nola, odoljarioa, infekzioa, kalte neurologikoa, bihotz-gutxiegitasuna eta prozedura-infartua.
Larritasun gutxiagoko beste konplikazio batzuk pleurako hantura eta isurketa, fibrilazio aurikularra, mina, gose eskasa, sukarra dira.
Normalean prozedura honekin lotutako heriotza-arriskua %30etik gorakoa izan daiteke, baina paziente bakoitzarentzat arriskua baloratu behar da, adina, egoera orokorra eta lotutako gaixotasunak kontuan hartuta.
Jarraitu
Prozeduraren amaieran, pazientea zainketa intentsiboko unitatera eramaten da, eta bertan behaketapean egoten da sendagaiak eta zirkulazio-laguntza sistema guztiak kentzeko behar den denboraz, ospitaleratze-aretora itzultzeko.
Irudi orokorra baretu ondoren, gaixoa ospitaletik alta eman daiteke zuzenean bihotz-errehabilitazio zentro batera eramateko, eta bertan egonen da 15 bat egunez.
Ba al dago prestatzeko araurik?
Ebakuntza egin aurretik, pazientearen egoera klinikoak ahalbidetzen badu, koronografia bat egiten da, arteria koronarioen egoera eta haien anatomia ebaluatzeko, baita miokardioko birbaskularizazio posiblea aldi berean planifikatzeko ere.
Irakurri ere:
Desfibriladorea: zer den, nola funtzionatzen duen, prezioa, tentsioa, eskuliburua eta kanpokoa
Pazientearen EKG: nola irakurri elektrokardiograma modu sinplean
Bat-bateko bihotz-geldialdiaren seinaleak eta sintomak: nola jakin norbaitek CPR behar badu
Bihotzaren hanturak: Miokarditisa, Endokarditis Infektiboa eta Perikarditisa
Iktus baten zergatia gehiago aurkitzea - eta tratatzea - Jarraibide berriak
Atrial Fibrilazioa: Kontuz Sintomak
Wolff-Parkinson-White sindromea: zer da eta nola tratatu
Ba al duzu bat-bateko takikardia atalak? Wolff-Parkinson-White sindromea (WPW) pairatu dezakezu
Jaioberriaren takipnea iragankorra: jaioberrien biriki hezearen sindromearen ikuspegi orokorra
Takikardia: Arritmia izateko arriskurik al dago? Zein desberdintasun daude bien artean?
Endokarditis bakterianoa: profilaxia haur eta helduengan
Zutitzearen disfuntzioa eta arazo kardiobaskularrak: zein da lotura?
Bularreko zulaketa precordial: esanahia, noiz egin, jarraibideak