Nahaste bipolarrak (lehen sindrome maniako-depresiboa deitzen zena) nahaste psikiatrikoen multzoa da, aldarte-nahasteen bi muturren barnean: depresioa eta mania (edo hipomania izeneko forma ez hain larria).

Biztanleriaren %4 ingururi eragiten diote, intentsitate ezberdinarekin.

Nahaste bipolarrek berdin eragiten diete gizonei eta emakumeei, batez ere helduei, haurrengan arraroak diren bitartean.

Nahaste bipolar nagusiak hauek dira:

• I nahaste bipolarra: subjektuak gutxienez atal maniako osoa izan du (normaltasun funtzionala inhibitzeko edo haluzinazioak barne) eta normalean depresio-pasarteak.
• II nahaste bipolarra: subjektuak gutxienez depresio-pasarte handi bat izan du, gutxienez atal maniako larri bat (hipomania), baina ez da atal maniako osorik.

Hala ere, gai batzuek nahaste bipolarra gogorarazten duten pasarteak dituzte, baina ez dituzte I edo II nahaste bipolarrari buruzko irizpide zehatzak betetzen.

Horrelako pasarteak zehaztu gabeko nahaste bipolarra edo nahaste ziklotimiko gisa sailkatzen dira.

Nahaste bipolarren kausak

Ez da ezagutzen nahaste bipolarren kausa zehatza.

Uste da herentzia nahaste bipolarren garapenean parte hartzen duela.

Gainera, baliteke gorputzak ekoizten dituen zenbait substantzia, noradrenalina edo serotonina neurotransmisoreak adibidez, normaltasunez ez egotea (neurotransmisoreak nerbio-zelulek komunikatzeko erabiltzen dituzten substantziak dira).

Nahasmendu bipolarrak gertaera estresagarri baten ondoren sortzen dira batzuetan, edo gertaera horrek beste atal bat sor dezake

Hala ere, ez da kausa erlaziorik frogatu. Nahaste bipolarren sintomak, depresioa eta mania, zenbait gaixotasunetan ager daitezke, hala nola, tiroideo hormonen maila altua (hipertiroidismoa) egotean.

Horrez gain, hainbat substantziek eragin ditzakete pasarteak, hala nola kokaina eta anfetaminak.

Nahaste bipolarrak, sintomak

Nahaste bipolarioan, pasarte sintomatikoak ia sintomarik gabeko aldiekin (erremisioak) txandakatzen dira.

Pasarteek aste batzuetatik 3-6 hilabetera arte iraun dezakete.

Zikloak (atal baten agerpen-datatik hurrengo egunera arte) iraupenaren arabera aldatzen dira.

Gizabanako batzuk ez dira maiz gertatzen diren atalak, agian bi bakarrik bizitzan zehar, eta beste batzuek urtean lau atal baino gehiago izaten dituzte (txirrindu azkarreko nahaste bipolarra).

Aldakortasun handia izan arren, pertsona bakoitzaren zikloaren iraupena nahiko erregularra da.

Pasarteak depresioa, mania edo hain larria den mania (hipomania) dira.

Gaien gutxiengo batek bakarrik txandakatzen ditu mania eta depresioa ziklo bakoitzean.

Kasu gehienetan, bi pasarteetako bat partzialki nagusitzen da.

Depresioa

Nahaste bipolarren depresioak depresio unipolarraren antza du.

Pertsona gehiegi triste sentitzen da eta bere jardueretan interesa galtzen du, poliki-poliki pentsatzen eta jokatzen du, ohi baino gehiago lo egin dezake, gosea eta pisua handitu edo gutxitu egin daiteke, eta baliogabetasun eta erruduntasun sentimenduek gainezka egin dezakete.

Baliteke kontzentratu edo erabakirik hartzeko gai ez izatea.

Sintoma psikotikoak (haluzinazioak eta finkapenak, esaterako) ohikoagoak dira nahaste bipolarrarekin batera depresioan depresioa unipolarrean baino.

Mania

Pasarte maniakoak depresioarenak baino bat-batean amaitzen dira eta normalean laburragoak dira, astebete edo irauten dute.

Subjektua exuberanta, energetikoa, goratua edo haserregarria sentitzen da, eta, gainera, gehiegizko konfiantza senti daiteke, bitxikeriaz jokatu edo janztea, gutxi lo egin eta ohi baino gehiago hitz egitea.

Bere pentsamenduak azkar gainjartzen dira.

Gaia erraz distraitzen da eta etengabe mugitzen da gai batetik bestera edo lanbide batetik bestera; jarduera bata bestearen atzetik egiten du (lan-konpromisoak, apustuak edo sexu-jokabide arriskutsuak), ondorioetan pentsatu gabe (dirua galtzea edo lesioa, esaterako).

Dena den, maiz subjektuak ahalik eta egoera onenean dagoela sinestu ohi du eta ez du bere egoera ulertzeko gaitasunik.

Gabezia horrek, jarduteko gaitasun handiarekin batera, pazientziarik gabe, intrusiboa, ausarta eta oldarkor haserregarria izan daiteke gogaituta dagoenean.

Horrek gizarte-harremanetan arazoak eta injustizia edo jazarpen sentimendua dakar.

Pertsona batzuek aluzinazioak jasaten dituzte, hau da, hor ez dauden gauzak ikusten edo entzuten dituzte.

Nahaste bipolarrak, psikosi maniakoa

Psikosi maniakoa mania muturreko forma bat da.

Subjektuak eskizofreniaren antza duten sintoma psikotikoak aurkezten ditu.

Handitasunaren muturreko delirioak izan ditzake, hala nola, Jesus dela sinestea.

Beste batzuk jazarriak senti daitezke, adibidez, FBIk nahi izatea.

Jarduera maila izugarri handitzen da; gaia nonahi ibil daiteke oihuka, biraoka edo abesten.

Jarduera psikofisikoa hain alda daiteke, non ideia koherentea eta jokabide egokia (eldarnio-mania) galtzea erabatekoa baita, muturreko nekea eraginez.

Horrela kaltetutako pertsonak berehalako tratamendua behar du.

hypomania

Hipomania ez da mania bezain larria.

Gaia alaia sentitzen da, lo gutxi behar du eta mentalki eta fisikoki aktiboa da.

Gai batzuentzat hipomania egoera produktiboa da.

Kementsua, sortzailea eta konfiantzazkoa sentitzen da, sarritan iritzi positiboa izaten du gizarte-egoeretan eta ez du zertan baldintza betegarri hori utzi nahi.

Beste hipomania jasaten dutenek, ordea, erraz distraitzen eta haserretzen dira, batzuetan amorruz.

Subjektuak askotan bete ezin dituen konpromisoak hartzen ditu edo gero burutzen ez dituen eta azkar aldatzen ez dituen proiektuak abiatzen ditu; baliteke erreakzio horiek antzeman eta haiekin haserretzea, bere inguruko jendea bezala.

Atal mistoak

Pasarte bakarrean depresioa eta mania edo hipomania gertatzen direnean, subjektua bat-batean negarrez has daiteke goratze une batean edo bere pentsamenduak depresioan galopan hastea.

Askotan, gaia deprimituta doa ohera eta goizean goiz esnatzen da goratuta eta indartuta sentituz.

Pasarte mistoetan suizidio arriskua bereziki handia da.

Nahaste bipolarren diagnostikoa

Diagnostikoa sintomatologiaren irudi bereizgarrian oinarritzen da.

Hala ere, mania duen subjektuak agian ez ditu bere sintomak behar bezala jakinarazi, arazorik ez duela uste duelako.

Hori dela eta, medikuak askotan familiako kideen informazioa lortu behar izaten du.

Subjektuak eta bere familiak galdetegi labur bat erabil dezakete nahaste bipolarra izateko arriskua ebaluatzen laguntzeko.

Horrez gain, medikuak suizida-pentsamendurik duen galdetzen dio subjektuari, hartutako botikak aztertzen ditu sintomak eragiten dituen ala ez egiaztatzeko, eta sintomak lagundu ditzaketen beste gaixotasun batzuen zantzuak egiaztatzen ditu.

Esaterako, odol-azterketak eska ditzake hipertiroidismoa egiaztatzeko eta gernu-probak droga gehiegikeriak egiaztatzeko.

Medikuak zehazten du pertsona horrek mania edo depresio-pasarteak dituen, tratamendu zuzena eman ahal izateko.

Nahaste bipolarren tratamendua

Mania edo depresio larria izateko, askotan ospitaleratzea beharrezkoa da.

Forma maniako ez hain larrietan, hiperaktibitate-aldietan ospitaleratzea beharrezkoa izan daiteke subjektua eta bere familia finantza-jarduera arriskutsuetatik eta sexu-jokabideetatik babesteko.

Hipomania duten gai gehienak ospitaleratu gabe tratatu daitezke.

Ziklo azkarrak dituzten gaiak tratatzeko zailagoa da. Tratamendurik gabe, nahaste bipolarra errepikatzen da ia gai guztietan.

Tratamendua honakoa izan daiteke:

• fototerapia, sasoiko nahaste bipolarra tratatzeko erabilgarria izan daitekeena;
• sendagai egonkortzaileak (aldarte-egonkortzaileak), hala nola litioa eta konbultsio-kontrako batzuk (normalean krisi epileptikoak tratatzeko erabiltzen diren sendagaiak);
• droga antipsikotikoak;
• antidepresiboak;
• psikoterapia;
• terapia elektrokonbultsiboa, batzuetan beste sistema batzuek huts egin dutenean erabiltzen da.

Litio

Litioak sintomak maniakoak eta depresiboak murrizten ditu eta pertsona askotan umore aldaketak saihesten laguntzen du.

Litioak 4 eta 10 egun behar dituenez eragina izateko, bizkorrago jarduten duen sendagai bat, hala nola, konbultsio-kontrako bat edo (bigarren belaunaldiko) droga antipsikotiko berriagoa (bigarren belaunaldia) adibidez, ideia maniakoa eta jarduera kontrolatzeko ematen da.

Litioak albo-ondorioak izan ditzake, logura, nahigabeko espasmoak (dardarak), giharretako espasmoak, goragalea, oka, beherakoa, egarria, gehiegizko diuresia eta pisua.

Gaiaren aknea edo psoriasia askotan okerrera egiten du.

Hala ere, bigarren mailako efektu hauek aldi baterakoak izan ohi dira eta medikuak murriztu edo arindu ditzake dosia egokituz.

Batzuetan, litio-ingesta eten egin behar da bigarren mailako efektuak direla eta, eten ondoren desagertzen direnak.

Medikuak odoleko litio-maila egiaztatzen du ohiko odol-analisiekin, izan ere, maila altuegiak badira, bigarren mailako efektuak gerta daitezkeelako.

Litioaren epe luzera erabiltzeak tiroideo hormona-maila (hipotiroidismoa) jaitsi dezake eta, gutxitan, giltzurrunaren funtzioa kaltetu dezake.

Hori dela eta, tiroideoaren eta giltzurrunaren funtzioa kontrolatzeko odol-analisiak egin behar dira.

Litioaren toxikotasuna odolean litio-maila oso altua denean gertatzen da.

Buruko min iraunkorrak, buruko nahasmena, logura, konbultsioak eta bihotz-erritmoaren anomaliak sor ditzake.

Bigarren mailako efektuak maizagoak dira adinekoengan eta giltzurruneko disfuntzioa duten pertsonengan.

Haurdun geratu nahi duten emakumeek litioa eten behar dute, kasu bakanetan, fetuan bihotz malformazioak eragin ditzakeelako.

Anticonvulsants

Valproato eta carbamazepina kontrako konbultsioak mania tratatzeko erabil daitezke lehen aldiz, edo mania eta depresioa aldi berean gertatzen direnean tratatzeko (pasarte mistoa).

Litioak ez bezala, sendagai hauek ez dituzte giltzurrunak kaltetzen, hala ere carbamazepinak eritrozitoen eta leukozitoen kopuruaren murrizketa nabarmena eragin dezake.

Arraroa bada ere, valproatoak gibela kaltetu dezake (batez ere haurrengan) edo pankrea larriki kaltetu dezake.

Jarraipen mediko arretatsuarekin, arazo hauek garaiz antzeman daitezke.

Valproatoa ez da gomendagarria haurdun dauden edo edoskitzen ari diren nahaste bipolarra duten emakumeetan, garuneko akats genetikoak izateko arriskua areagotzen duela dirudi eta. bizkar- kablea (hodi neuralaren akatsak) eta autismoa fetuan.

Valproatoa eta carbamazepina baliagarriak izan daitezke, batez ere gaiak beste tratamendu batzuei erantzun ez badie.

Lamotrigina batzuetan umore aldaketak kontrolatzeko erabiltzen da, batez ere depresioaren ataletan.

Lamotriginak erupzio larria sor dezake. Gutxitan, erupzioa Stevens-Johnson sindromea bilakatzen da, potentzialki hilgarria dena.

Lamotrigina hartzerakoan, gaiak erupzio berrien agerpena (bereziki uzkiaren eta genitalen inguruan), sukarra, guruinaren handitzea, ahoko edo begietako minak eta ezpainen edo mihiaren hanturaren berri eman behar du, eta guztiaren berri eman behar dio medikuari.

Sintoma horiek garatzeko arriskua murrizteko, medikuak zorrotz jarraitu behar du dosia handitzeko gomendatutako ordutegia.

Droga hartzea nahiko dosi baxu batekin hasten da, eta poliki-poliki handitzen da (aste batzuetan) gomendatutako mantentze-dosiraino.

Dosia gutxienez 3 egunez eteten bada, pixkanaka-pixkanaka handitzen den egutegia berrabiarazi behar da.

Antipsikotikoak

Maniako atalak gero eta gehiago tratatzen dira bigarren belaunaldiko antipsikotikoekin, azkar jokatzen dutelako eta bigarren mailako efektu larriak izateko arriskua nahaste bipolarra tratatzeko erabiltzen diren beste sendagai batzuekin baino txikiagoa delako.

Droga horien artean aripiprazol, lurasidona, olanzapina, quetiapina, risperidona eta ziprasidona daude.

Depresio bipolarrarentzat, zenbait antipsikotiko izan daitezke aukerarik onena.

Horietako batzuk antidepresibo batekin ematen dira.

Antipsikotikoen epe luzerako ondorioak pisua eta sindrome metabolikoa dira.

Sindrome metabolikoa sabelean gehiegizko koipea da, intsulinaren (insulinarekiko erresistentzia), hipergluzemia, kolesterol-maila anormala eta hipertentsioaren efektuekiko sentsibilitate murriztua duena.

Sindrome hori izateko arriskua txikiagoa izan daiteke aripiprazolarekin eta ziprasidonarekin.

Antidepresiboak

Batzuetan antidepresibo batzuk nahaste bipolarra duten pertsonen depresio larria tratatzeko erabiltzen dira, baina gaia eztabaidagarria da.

Hori dela eta, sendagai hauek denbora laburrean bakarrik erabiltzen dira eta, oro har, umorea egonkortzen duen droga batekin batera ematen dira, adibidez, antipsikotiko batekin.

Psikoterapia

Askotan psikoterapia gomendatzen zaie umorea egonkortzeko sendagaiekin tratamendua egiten ari diren pertsonei, batez ere tratamendua agindu bezala jarraitzen laguntzeko.

Talde-terapiak sarritan laguntzen die gizabanakoei eta haien bikotekideei edo familiako kideei nahaste bipolarra eta haren ondorioak ulertzen.

Banakako psikoterapiak eguneroko bizitzako arazoak nola bizi diren hobeto ulertzen lagun diezaioke gaiari.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Substantzien erabileraren nahasteari buruz jakin behar duzuna

Udaberrian sasoiko depresioa gerta daiteke: hona hemen zergatik eta nola aurre egin

Ez debekatu ketamina: anestesiko honen benetako aurreikuspena Ospitale aurreko medikuntzan Lancet-etik

Ketamina intranasalean min akutua duten pazienteen tratamendurako

Delirioa eta dementzia: zein dira desberdintasunak?

Ketaminaren erabilera ospitale aurreko ingurunean - BIDEOA

Ketamina Suizidio-arriskuan dauden pertsonentzat larrialdi disuasioa izan daiteke

Nahaste bipolarrari buruz jakin behar duzun guztia

Nahaste bipolarra tratatzeko sendagaiak

Zerk eragiten du nahaste bipolarra? Zeintzuk dira kausak eta zeintzuk dira sintomak?

Iturria:

Medikuntza Online