Nahaste obsesibo konpultsiboa (TOC): ikuspegi orokorra
Nahaste obsesibo konpultsiboak errepikatzen diren pentsamenduak, irudiak edo bulkadak ditu ezaugarri. Hauek antsietatea/nazka eragiten dute eta pertsona "behartzen" dute errepikakorrak diren ekintza materialak edo mentalak egitera lasaitzeko.
Batzuetan, obsesioei ere gaizki deitzen zaie maniak edo finkapenak.
Izenak dioen bezala, nahaste obsesibo konpultsiboak obsesioak eta konpultsioak bezalako sintomak egotea dakar.
Paziente obsesiboen % 80k gutxienez obsesioak eta konpultsioak dituzte, % 20k baino gutxiagok obsesioak edo konpultsioak soilik dituzte.
OCDaren hedapena
Nahasmendu obsesibo-konpultsiboak (OCD) pertsonen % 2 eta 3ri eragiten die bizitza osoan zehar, generoa edozein dela ere.
Haurtzaroan, nerabezaroan edo helduaro hasieran has daiteke. Kasu askotan, lehen sintomak oso goiz agertzen dira, gehienetan 25 urte baino lehen (subjektuen %15ek 10 urte inguruan agertzea gogoratzen du).
OCDa behar bezala tratatzen ez bada, lehenik eta behin psikoterapia kognitibo-portaera espezifikoarekin, kroniko bihurtu eta okerrera egin ohi da denborarekin.
Obsesioak eta konpultsioak OCDan
Obsesioak esperimentatzen dituen pertsonak kontrolaezintzat hartzen dituen pentsamendu, irudi edo bulkada intrusibo eta errepikakorrak dira.
Horrelako ideiak kezkagarritzat jotzen dira eta, normalean, oinarririk gabeko edo gehiegizkotzat jotzen dira.
OCD-n obsesioek emozio desatseginak eta oso biziak aktibatzen dituzte, batez ere antsietatea, nazka eta errua.
Ondorioz, beren burua lasaitzeko eta emozioa kudeatzeko ahal den guztia egiteko beharra sentitzen dute apuros.
Nahaste obsesibo konpultsiboaren ohiko konpultsioei zeremonial edo erritual deitzen zaie
Jokabide errepikakorrak (hala nola egiaztatzea, garbitzea/garbitzea, ordenatzea, etab.) edo buruko ekintzak (otoitz egitea, formulak errepikatzea, zenbatzea) dira, goian deskribatutako obsesioen ezaugarri diren pentsamendu eta bulkadek eragiten duten ondoez emozionalari eustea helburu dutenak.
Konpultsioak erraz bihurtzen dira jokabide-arau zurrunak eta, zalantzarik gabe, gehiegizkoak dira, batzuetan bitxiak behatzaileen begietan.
Nahaste obsesibo-konpultsibo motak (OCD)
Nahaste obsesiboak dituztenek honako hauek izan ditzakete:
- beldur handia izan zikinkeria, germen eta/edo substantzia nazkagarriei;
- akatsen, arduragabekeriaren, arduragabekeriaren, arduragabekeriaren bidez bere buruari edo besteei (edozein izaera duten: osasuna, ekonomikoa, emozionala, etab.) oharkabean kalteak eragitearen beldur izatea;
- oldarkorra, perbertsoa, autokaltegarria, blasfemoa, etab. bihurtuz bulkaden kontrola galtzearen beldur izatea; eta
- Bikotekidearekiko duten sentimenduen inguruan edo sexu-joeraren inguruan zalantza iraunkorrak izatea, nahiz eta normalean hori justifikatuta ez dagoela aitortu;
- ekintzak egiteko eta objektuak beti «modu egokian» antolatzeko beharra sentitzea, osatua, «ondo egina».
OCDaren sintomak
OCDaren sintomak oso heterogeneoak dira, baina praktikan mota batzuk bereizten dira normalean.
Paziente batzuek nahaste-mota bat baino gehiago izan ditzakete aldi berean edo bizitzako une desberdinetan.
kutsadura
Sintomak infekzio edo kutsadura nekez (edo irrealistak) lotutako obsesioak eta konpultsioak dira.
Substantzia "kutsatzaileak" sarritan, zikinkeria objektiboa ez ezik, gernua, gorotzak, odola eta xiringak, haragi gordina, gaixoak, genitalak, izerdia eta baita "kaltegarriak" izan daitezkeen produktu kimikoak dituzten xaboiak, disolbatzaileak eta detergenteak ere bihurtzen dira.
Batzuetan, sentimendu zikinak pentsamendu inmoralek edo gertakari traumatikoen oroitzapenek ere eragiten dituzte, kutsatzaileekin inolako harremanik gabe. Kasu honetan kutsadura mentalaz hitz egiten dugu.
Pertsona "kutsatzaile"ren batekin kontaktuan jartzen bada, edo, nolanahi ere, zikin sentitzen bada, garbiketa, garbiketa, esterilizazio edo desinfekzio-konpultsio (errito) batzuk ezartzen ditu.
Hau germenen ekintza neutralizatzeko eta kutsatzeko aukerari dagokionez lasaitzeko edo zikinkeria eta nazka sentsazioa kentzeko.
OCD kontrolatzea
Sintomak beharrik gabeko kontrol luzeak eta errepikatuak dakarten obsesioak eta konpultsioak dira, ezbehar edo istripu larriak konpontzera edo prebenitzera zuzenduta.
Jasaten duten pertsonek egiaztatu eta bikoiztu egin ohi dute.
Hau da, posible den guztia egin dela ziurtatzea posible den hondamendia saihesteko.
Batzuetan, zerbait gaizki egin izanaren eta hura ez gogoratzearen zalantza obsesiboaz lasaitzeko.
Kategoria honen barruan etxeko ateak eta leihoak, kotxeko ateak, gas eta ur txorrota, garajeko pertsiana edo botikina itxi dituzula egiaztatzea bezalako sintomak daude.
Baina baita sukalde elektrikoak edo bestelako etxetresna elektrikoak, etxeko gela guztietako argiak edo autoko faroak itzali izana ere.
Edo ez duzula gauza pertsonalak erortzean galdu edo ez duzula ustekabean autoarekin norbait jo.
Obsesio hutsak
Sintomak pentsamenduak edo, maizago, pertsonak nahi ez diren eta onartezinak diren jokabideetan parte hartzen duten eszenei buruzko irudiak dira.
Hauek zentzugabeak, arriskutsuak edo sozialki desegokiak dira (norbait erasotzea, harreman homosexualak edo pedofiloak izatea, bikotekideari iruzurra egitea, biraoak egitea, blasfemia egitea, maiteak iraintzea, etab.).
Pertsona hauek ez dute ez erritu mentalik ez konpultsiorik, pentsamendu obsesiboak baizik.
Hala ere, lasaitzeko estrategiak ezartzen dituzte.
Esaterako, iragana mentalki errepasatzen dute gauza jakin batzuk egin ez dituztela ziurtatzeko.
Edo etengabe kontrolatzen dituzte bizi dituzten sentsazioak eta nahi ez diren pentsamenduei eta bulkadenei aurre egiten saiatzen dira.
Sineskeriazko obsesioak
Gehiegizko pentsamendu superstiziotsua da.
Gaian arauak dira nagusi, zeinen arabera gauza batzuk egin edo ez egin behar ditu, hitz batzuk ahoskatu edo ez ahoskatu, gauza jakin batzuk ikusi edo ez ikusi (adibidez, kotxeak, hilerriak, hilerrietako kartelak), zenbait zenbaki edo kolore jakin batzuk, etab. zenbaketa. edo objektuak aldiz zehatz-mehatz ez zenbatzea, ekintza partikularrak aldiz "egoki" errepikatuz edo ez errepikatuz.
Hori guztia, arauak haustea erabakigarria izan daitekeelako gertaeren emaitzarako eta norberari edo besteei gauza negatiboak gerta litezkeelako.
Efektu hau ekintza errepikatuz soilik ekidin daiteke (adibidez, hitz bera ezabatu eta berridatziz, gauza positiboak pentsatuz) edo beste “anti-jinx” erritual bat eginez.
Ordena eta simetria
Jasaten dutenek ez dute erabat onartzen objektuak modu desordenatu edo asimetriko txikienean jartzea.
Horrek harmonia eta logika falta sentsazio desatsegina ematen dio.
Liburuak, maindireak, boligrafoak, eskuoihalak, bideo-zintak, CDak, armairuko arropak, platerak, lapikoak, edalontziak, ezin hobeto lerrokatuta, simetrikoak eta sekuentzia logiko baten arabera ordenatuta egon behar dute (adibidez, tamaina, kolorea, etab.).
Hori gertatzen ez denean, pertsona hauek beren denbora orduak ematen dituzte objektu horiek berrantolatzen eta lerrokatzen, guztiz lasai eta asebetetzen diren arte.
Atezaintza/apilaketa
Obsesio mota arraro samarra da, objektu hutsal eta alferrikako (aldizkari eta egunkari zaharrak, zigarro-pakete hutsak, botila hutsak, paperezko eskuoihal erabiliak, elikagaiak) gorde eta pilatu (eta batzuetan kalean ere biltzeko) joera dutenak. , botatzeko duten zailtasun izugarriagatik.
Gaur egun arazo hau benetako OCDtik bereizten da eta hoarding disorder izena hartzen du.
Obsesio forma jakin bat gorputzaren atal akastun edo deformatua izatearen gehiegizko kezkari eta irrazionalari buruzkoa da (ikus dismorfofobia).
Nahaste obsesibo konpultsiboaren tratamendua
OCDrako psikoterapia
Psikoterapia kognitibo-konpultsiboa nahaste obsesibo-konpultsiboen tratamendurako aukeratutako tratamendu psikoterapeutikoa da.
Izenak dioen bezala, elkarren osagarri diren bi psikoterapia motak osatzen dute: psikoterapia konduktuala eta psikoterapia kognitiboa.
Jokabidezko esku-hartzeak
OCD tratatzeko jokabidearen ikuspegian gehien erabiltzen den teknika esposizioa eta erantzunaren prebentzioa da. Eraginkortasun maila altuena erakutsi du.
Antsietatea sortzen duen estimulu baten esposizioa estimuluarekin berarekin kontaktu luze baten ondoren antsietatea eta nazka bat berez gutxitzeko joera duela oinarritzen da.
Horrela, germenekin obsesionatuta dauden pertsonak "germeak dituzten" objektuekin (adibidez, dirua jasotzea) harremanetan egoteko, antsietatea baretu arte.
Esposizioa errepikatzeak, pazientearentzat oso modu mailakatuan eta jasangarrian egin behar dena, antsietatea gutxitzea ahalbidetzen du erabat desagertu arte.
Esposizio-teknika nahaste obsesibo konpultsiboaren tratamendurako eraginkorragoa izan dadin, beharrezkoa da erantzunaren prebentzio-teknikarekin batera egotea.
Obsesioaren agerpenaren ondotik datozen ohiko jokabide erritualak bertan behera geratzen dira, edo hasieran behintzat atzeratu egiten dira.
Aurreko adibidea hartuta, germenekin lotutako sintoma obsesiboak dituen pertsonari antsietatea sortzen duen estimuluari jasaten zaio eta bere burua garbitzeko erritua ez egitera behartzeko eskatzen zaio, antsietatea berez desagertzeko zain.
Laburbilduz, "begiratu beldurra aurpegira eta traba egiteari utziko dizu" printzipioa jarraitzen da.
Esku-hartze kognitiboak
Psikoterapia kognitiboak OCD sendatzea du helburu pentsamendu prozesu automatiko eta disfuntzional batzuen aldaketaren bidez.
Bereziki, arduraren gehiegizko zentzuaz, pentsamenduei ematen zaien gehiegizko garrantziaz, norberaren pentsamenduak kontrolatzeko aukeraren gainbalorazioaz eta antsietatearen arriskutsutasunaz gainbaloratzeaz jarduten du, OCD duten pazienteen distortsio kognitibo nagusiak baitira. .
OCDrako droga-terapia
Nahaste obsesibo konpultsiboaren tratamendu farmakologikoa historikoki clomipramina (Anafranil) antidepresibo triziklikoaren ezaugarria izan da.
Duela gutxi, serotoninaren berraztertze inhibitzaile selektiboak (SSRI) erabiltzea hedatu egin da, eta, hainbat ikerketek frogatutako baliokidetasun terapeutiko handiarekin, bigarren mailako efektu gutxiago lotzen dituzte.
Molekula antidepresiboen aurkako tratamendu obsesibo eraginkorra izateko, jarraibideek molekula bakoitzerako baimendutako gehienezko dosiak erabiltzea proposatzen dute.
Hamar eta hamabi aste igaro daitezke erantzun kliniko positiboa lortu arte.
% 30 eta 40 artean alda daitekeen pazienteen ehuneko batek ez dio OCDrako tratamendu farmakologikoari erantzuten.
Tratamendu farmakologikoari modu esanguratsuan erantzuten dioten pazienteentzat ere, erantzunaren neurria osatugabea da normalean, paziente gutxirekin erabat sintomarik gabe geratuko baita.
Eraginkortasun terapeutikoa lortzeko, klomipramina eta ISRS sendagai baten konbinazioa adieraz daiteke, klomipramina (ahozko tratamendu obsesiboaren tratamendurako terapia eraginkorra dela frogatu dena) edo azken belaunaldiko neuroleptikoak, Risperidona (Risperdal, esaterako). , Belivon), Olanzapine (Zyprexa) eta Quietapine (Seroquel).
Nolanahi ere, terapia farmakologikoa, lagungarri izan daitekeena, beti ere jokabide-terapia kognitiboarekin batera joan behar da, nahaste obsesibo konpultsiboaren tratamendurako lehen aukerako esku-hartzea.
BIBLIOGRAFIA
Abramowitz, JS, McKay, D. eta Storch, E. (2017). Nahaste Obsesibo Konpultsiboen Wiley Eskuliburua. Wiley-Blackwell
Dèttore, D. (2002). Il disturbo ossessivo-konpulsivo. Esku hartzeko teknika eta klinika ezaugarriak. Milano: McGraw Hill
Mancini F. (a cura di) (2016). La mente ossessiva. Curare il Disturbo Ossessivo-Compulsivo. Milano: Raffaello Cortina Editore
Osasun Mentaleko Institutu Nazionala
Irakurri ere
Nahaste obsesibo konpultsiboa (TOC): ikuspegi orokorra
Sinesmenen psikosomalizazioa: erro-lanaren sindromea
Elikadura-nahasteak: estresaren eta obesitatearen arteko korrelazioa
Elikadura-nahasteak haurrengan: familiaren errua al da?
Urtaroko nahaste afektiboa (SAD), meteoropatiaren beste izena
Depresioa, sintomak eta tratamendua
Eskuin Bentrikular Kardiomiopatia Alkoholikoa Eta Arritmogenikoa
Eguneroko Bizitzan: Paranoideari aurre egitea
Nortasun paranoidearen nahastea: esparru orokorra
Nortasun Paranoidearen Nahastearen garapen-ibilbideak (PDD)
Depresio erreaktiboa: zer den, sintomak eta egoera depresioaren tratamenduak
Lurrikara eta kontrolaren galera: psikologoak lurrikara baten arrisku psikologikoak azaltzen ditu
Nahaste afektiboak: mania eta depresioa
ALGEE: Osasun Mentaleko Lehen Laguntzak elkarrekin deskubritzea
Osasun Mentaleko Arazoak dituen Pazientea Erreskatatu: ALGEE Protokoloa
Oinarrizko Laguntza Psikologikoa (BPS) Izu-erasoetan eta antsietate akutuan
Zer da erditze osteko depresioa?
Depresioa adineko pertsonengan: arrazoiak, sintomak eta tratamendua
Insomnioa tratatzea Alkoholaren erabilera nahastea duten pertsonengan
Sinesmenen psikosomalizazioa: erro-lanaren sindromea
Elikadura-nahasteak: estresaren eta obesitatearen arteko korrelazioa
Elikadura-nahasteak haurrengan: familiaren errua al da?