Organo-transplantea: zertan datzan, zein fasetan dauden eta zer etorkizun izango duen

Organo-transplantea kirurgia-prozedura da, zeinaren bidez gaixotutako organo bat edo gehiago (haren funtzionaltasuna berreskuratzen ez dena) emaile batetik hartutako organo batekin edo gehiagorekin ordezkatzen dira (kadaberikoa edo bizia).

Kontzeptuki gizakiaren lehen historian sustraiak dituen operazio bat (lehen mediku txinatarren inguruan hitz egin zuten), baina oso azken irtenbide terapeutikoa da: posible egin zuen ezagutza (immunologia, antigenoen azterketa...) izan zen. mendearen hasieran bakarrik eskuratua.

1950etik aurrera, transplantea aukera finkatua bihurtu zen organoaren suntsipen konponezinean eta, beraz, gaixoaren heriotza eragiten duten patologia horien tratamenduan.

Baina transplantea ez da soilik bizitza arriskuan dutenen azken aukera: ebakuntza honek gaixotasun desgaigarri kronikoak dituzten pazienteen bizi-kalitatea hobetzea ahalbidetzen du (adibidez, dializatutako pazienteentzako giltzurrun transplantea).

Transplantearen etorkizuna zirriborratu gabe dago oraindik, baina oso argi dago ikerketan diharduten zientzialari eta medikuen buruan: genetikoki eraldatutako animalietatik hartutako organo artifizialak edo organoak ezartzea (xenotransplantea), klonazioa eta zelula amak ezartzea dira batzuk. munduko paisaia zientifikoa mugitzen ari den norabideei buruz.

Organo transplantearen kirurgia

«Transplante» hitzak askotan adierazten du, modu murriztailean, gaixo dagoen organo bat osasuntsu batekin ordezkatzeko eragiketa.

Egia esan, eragiketa honen atzean antolaketa eta prestaketa oso bat dago, pertsona eta tresnen muturreko zehaztasuna eta sinkronizazioa dakarrena.

Ebakuntzaren praktika desberdina da emailearen arabera: organoa kentzea bizirik dagoen pertsona bati bada, hain zuzen ere, posible da ebakuntza planifikatzea; hori ez da bideragarria, bistan denez, organoak hildako emaile batetik badatoz, ustekabeko eta ezusteko kausengatik hil zena.

Medikuntza-batzordeak familiaren baimena lortu eta balizko emailearen garun-heriotza gertatu dela deklaratu ondoren, haren datuen ebaluazioa hasten da: itxaron zerrendetan egon daitezkeen hartzaileekiko bateragarritasuna, historia medikoa, ezaugarri immunologikoak, odol-taldea, etab.

Organoen transplantea hainbat fasetan garatzen da

1. FASEA

Emailea izan daitekeen lesioak dituen pertsona bat (adibidez, buruko lesio oso larria) zainketa intentsiboan sartzen da.

Mediku batek bere organoak emateko aukeraz hitz egiten dio familiari; eskuragarri egonez gero, berehala abisatzen da koordinazio-zentroa, zeina arduratzen den balizko emailearen berri emateaz eta balizko hartzailea identifikatzeaz.

Bitartean, paziente emailearen datuak ebaluatzen dira: zerrendako balizko hartzaileekiko bateragarritasuna, historia medikoa, ezaugarri immunologikoak. 6 orduko behaketa-aldia hasten da, eta hori derrigorrezkoa da garun-heriotzaren ziurtagiriaren aurretik.

2. FASEA

Azalpen taldea aktibatuta dago eta oso denbora laburrean egon behar du eskuragarri.

Medikuak normalean helikopteroz iristen dira instalazioetara. Bitartean, transplantea egingo den ospitalean, hartzaileari hainbat azterketa egin eta bere osasun egoera ebaluatzeko deia egiten zaio.

Dohaintzan eman beharreko organoetan ere kontrol ugari egiten dira, emaileetatik hartzailera gaixotasun infekziosoen edo tumoreen transmisioa saihesteko.

3. FASEA

Behaketa-aldia amaitzean, zantzu guztiek garuneko heriotza itzulezina den diagnostikoa adierazten badute, explantazioa has daiteke (2 ordu inguru).

Hartzailea ebakuntza aretoan sartzen da eta ebakuntzarako prestatuta dago. Botika immunosupresoreen administrazioa orain hasten da linfozitoek organoa arrotz gisa antzematea eta errefusa eragitea saihesteko.

4. FASEA

Azkenean, organoa iristen da, bere zelulak babesteko soluzio berezi batean murgilduta eta izotzez betetako ontzi berezi batean garraiatzen du bere jarduera zelularra moteltzeko.

Mediku talde batek hartzailea prestatzen du, bestea transplantatu beharreko organoa garbitzeaz arduratzen da.

5. FASEA

Transplantea has daiteke orain: odol-hodiak konektatuta daude, odoljarioa kontrolatzen da.

STEP 6

Pazientea ebakuntza-aretotik ateratzen da, baina oraindik anestesiapean dago, eta hori gutxienez beste 6-8 orduz luzatuko da, organo berria izotza duen ontziaren eta gorputzaren arteko tenperatura-diferentziara ohitzeko eta, noski, organoari berari.

Pazienteak makinari konektatuta jarraitzen du arnasa hartzeko.

STEP 7

Pazientea zainketa intentsiboko unitatean esnatzen da; bere egoera orokorra ona bada, arnasketa artifiziala kentzen zaio.

4 bat egun igaro ondoren, berriro ibiltzen eta jaten hasten da.

10 bat egun igaro ondoren, ospitaletik irten eta bere organo berriarekin bizi ahal izango du.

Hasiera batean, egunero itzuli beharko du ospitalera azterketa immunologikoak egiteko; urtebeteren buruan, bi hilabetean behin itzuli ahal izango da.

Organoak kentzea

Garun-heriotza egiaztatu eta familiaren baimena lortu ondoren (emaileen nahi espliziturik ez badago), balizko emaileari ez zaio jada arnasgailu mekanikoari laguntzen eta organoak transplantatzeko jaso daitezke egokitasuna ezarri zuen ospitale berean. .

Aurretik ohartarazitako taldea kirofanoan sartzen da kentze operaziorako.

Kentzearen aurka egiteak ez du esan nahi pazienteari arreta hobea izaten laguntzea; zaintza, izan ere, garun-heriotza ezartzen den momentuan amaitzen da; aurka egiteak, beraz, organo berri bati esker beste norbaiti bizitza hobeago bat kentzea baino ez luke esan nahi.

Gaur egun, beste transplante mota bat ere irabazten ari da, bizi diren pertsonena.

Izan ere, gaur egun posible da giltzurrun, gibel edo biriketako lobulu bat transplantatzeko transplantatzeko, bereziki arriskuan dauden pertsonengan, itxaron zerrendan bizirik iraungo ez luketen pertsonengan.

Hauek normalean umeak izaten dira, bai pediatriako transplante-organoen eskasiagatik, bai tamaina txikiagatik, eta horrek esan nahi du emaileak arrisku handiegirik ez duelako.

Hartutakoan, organoek prozedura bereziak behar dituzte transplanteetarako kontserbatzeko.

Organo bakoitzerako, kontserbazio-denbora maximo bat dago, eta hortik aurrera ehunak, jadanik ez duten odola jasotzen, eta, beraz, oxigenoa, nekrosian sartzen dira, hau da, haien zelulak hil egiten dira, eta, beraz, ezin dira erabili.

Denbora hauek aldatu egiten dira organo batetik bestera: bihotza (4-6 ordu), birikak (4-6 ordu), gibela (12-18 ordu), giltzurruna 48-72 ordu, pankrea (12-24 ordu).

Organo transplantea: errefusa

Errefusa organismo hartzaileak transplantatutako organo edo ehunarekiko duen erreakzioa da.

Izan ere, hartzailearen immunitate-sistemak organoa arrotz gisa aitortzen du eta patogeno bat balitz bezala erasotzen dio.

Lau errefusa mota daude

  • errefus hiperakutua: hau da azkarrena eta transplantearen ondorengo minutu edo ordu gutxiren buruan gertatzen da;
  • arbuio bizkortua: maiz gertatzen da aurretik transplante bat jaso duten pazienteetan eta ebakuntza egin eta 3-4 egun igaro ondoren gertatzen da;
  • arbuio akutua: 5 eta 90 egun bitarteko denbora-tarte baten ondoren gertatzen da; sintoma espezifikoak edema, sukarra eta transplantatutako organoaren funtzio-galera dira;
  • arbuio kronikoa: transplantearen ondoren 3 hilabete inguru garatzen da eta organo berrian ehunak kaltetu ditzake funtzioa galtzeraino.

Transplantatutako organoaren arbuioa jasateak ez du zertan nahitaez galtzea esan nahi; aitzitik, errefusa arrakastaz tratatzen da sendagai immunosupresoreen erabileraren bidez arrazoizko epe batean neurriak hartzen badira.

Transplantearen ondoren medikuak agintzen dituen immunosupresoreek transplantatutako organoari errefusa arriskurik ez izateko eta osasuntsu mantentzen lagunduko diote.

Immunitate-sistemaren zelulak desberdinak direnez, immunodepresiorako agindutako sendagaiak ere desberdinak izango dira.

Organoen transplantea egiteko zantzuak eta kontraindikazioak

Transplantea egiteko zantzurik handiena eta berehalakoena ezinbesteko organoen porrota itzulezina da, hala nola giltzurrunak, gibela, birikak, pankrea, baina baita korneak, hezur-muinak eta hesteak ere.

Izan ere, kasu hauetan, transplantea da biziraupena ziurtatzeko tratamendu eraginkor bakarra.

Hortaz, organoak pazientearen biziraupena arriskuan jartzen duen moduan funtzionatzea eragozten duen edozein egoera patologikotzat hartu behar da transplantea egiteko indikaziotzat.

Operazio osteko arreta

Transplantearen ondoren, hartzaileak lehen egunetan zainketa intentsiboetarako ekipatuta dauden areto batean sartzen dira, non terapia immunosupresora hasten den.

Inmunodeprimitutako pazienteak gela "antzuetan" isolatzea eskatzen du, kanpoko ingurunetik edozein motatako kutsadura saihesteko bereziki sortuak.

Transplantea egin ondoren hartzailea sartzen den 'kutxa' guztiz isolatuta dago ohiko kirurgiarako erabiltzen den suspertze-unitatetik.

Isolamendu zorrotzaren egoerak irauten du pazienteak kirurgia osteko fase kritikoa gainditzeko behar duen bitartean (normalean 5-6 egun), edo errefusaren aurkako terapia behar den kasuetan.

Paziente transplantatuei bisitak

Ebakuntza osteko berehalako aldian, hurbileko senideei bisitak egitea baimentzen da, betiere behar bezala jantzita (gela garbian sartzeko prozeduren arabera).

Pertsona bakoitza banan-banan sartzen da iragazki eremuan eta, jakina, gaixotasun infekziosoen susmoa edo/eta froga duten pertsonak ezingo dira sartu.

Etorkizuneko garapenak

Transplanteen medikuntzan arazo larrienak dira, batetik, transplantatutako organoaren arbuioa eta, bestetik, dohaintzan emandako organoen gutxiegitasuna behar direnekin alderatuta.

Bi norabideetan, ikerketa arazo horiek gainditzeko hainbat irtenbide esperimentatzen ari da.

Errefusari dagokionez, sistema immunologikoa engainatzea lortzen duten irtenbideak sortzen saiatzen ari dira, eta horrela gaur egun erabiltzen den terapia immunosupresora murrizten dute, edo transplantatutako organoa T linfozitoen erasoetatik babesten dutenak, hauek gorputzetik kanpoko agenteak ezabatzeaz arduratzen direnak. .

Bestalde, giza organoak ordezkatu ditzaketen organoen eskasia, organo artifizialak, ehunen ingeniaritza edo xenotransplanteak esperimentatzen ari dira.

Gene terapia

Gene-terapiaren bidez, arazoaren iturrira joan eta kaltetutako zeluletan, ehunetan edo organoetan akats genetikoak zuzenean ezabatzea posible da.

Gene osasuntsua zuzenean sartzen da kaltetutako lekuan, eta bertan gaixotutako gorputzak bere kabuz ekoitzi ezin dituen substantzia horiek sortzen hasten da.

Hala ere, terapia genetikoa erabiltzetik urrun dago oraindik. DNA arrotza zelularen nukleora garraiatu ahal izateko, «bektore» bereziak behar dira: ezaugarri infekziosoak galdu dituzten, baina oraindik zelulak erasotzeko eta ondare genetikoa transmititzeko gai diren birusak.

Errefusa ekiditeko, transplantatu beharreko organoa laborategian tratatu beharko litzateke, bertara hartzailearen immunitate-sistemaren aurka defendatzeko gai izango diren geneak transferituz.

Orain geneak ezagutzen dira, baina oraindik ez dira beharrezko zehaztasunarekin maneiatzen. Hartzailearen mekanismo immunologiko guztien ekintza eragozten duen geneen konbinazio perfektua bilatzea izango da hurrengo urratsa.

Ehunen ingeniaritza

Terapia mota honen helburua giza organoei alternatiba bat aurkitzea da.

Dagoeneko, ikertzaileek ehunak ekoizteko gai dira, hala nola, odol-hodiak, bihotz-balbulak, kartilagoak eta azala laborategian.

Muga berri hori gainditzea lortu da zelulak batu egin ohi direlako organoak eta ehunak sortzeko.

Zelula amak

Zelula amak ernaldu eta astebetera giza enbrioietan aurkitzen diren desberdindu gabeko zelulak dira.

Gainera, jaioko den haurraren ehunak eta organoak garatuko diren «hasierako» zelulak dira.

Beren funtzioa odol-zelulen (globulu gorriak, globulu gorriak, globulu zuriak eta plaketak) eta immunitate-sistemakoak (linfozitoak).

Gaur egun, makina informatizatuak, bereizleak, erabiltzen dira zelula horiek biltzeko, beharrezkoak diren zelulak aukeratzeko. Zelulen hartzaileak azaleko gaixotasunak, odoleko gaixotasunak edo tumore solidoak dituzten pazienteak dira.

Ama zelulak oraindik neurri handi batean ezezagunak izateaz gain, arazo etiko bat ere badago: enbrioi-zelula ama biltzeak enbrioia hiltzea dakar.

Horregatik, helduen zelula amak biltzeko modua hobetzen ari da.

Klonatzea

Klonazio-teknikak organoen errefusaren arazoa guztiz saihestea ahalbidetuko luke.

Gaixoaren zelula-nukleoa, bere ondare genetiko guztiarekin, lehen nukleo propiorik ez zuen giza enbrioi edo obozito baten zelula ametan sartzea suposatuko luke.

Laborategian in vitro landuak, eraldatutako zelula hauek pazientearen immunitate-sistemaren berdinak izango lirateke genetikoki, ez bailituzke arrotz gisa aitortuko.

Teknika hau ez da aukera bideragarria gaur egun, bai klonazioa, bai zelula amak biltzea eta bai obozitoak bereizi gabe erabiltzea legeak debekatuta daudelako.

Xenotransplantea

Xenotransplantea, hau da, animalia-zelulak, ehunak eta organoak gizakietara transplantatzea, badirudi etorkizuneko irtenbidea dela transplantatzeko organoen eskasiari.

Arlo honetako esperimentuak ugariak dira eta arazo etiko, psikologiko eta, azkenik, immunitate-arazoei aurre egiten diete.

Egin diren saiakera bakanek, hain zuzen ere (txerri-gibela eta babuino-bihotza bi gizaki ezberdinetara transplantatutakoak) ez dute lortu nahi den emaitzarik.

Errefusaren krisia, izan ere, bereziki bortitza eta ezinezkoa zen kontrolatu.

Hala ere, teknika hau benetan organo eskasiaren irtenbidea izan liteke.

Izan ere, gehien beldurtzen dena animalien infekzio tipikoen garapena da, transplantatu beharreko organoan dauden patogenoen bidez gizakiei transferitzen zaizkienak, eta hori negargarria izan daiteke.

Ezintasun horren alternatiba posible bat animalia emaileen aldaketa genetikoak izan daitezke; praktikan, animaliak ingurune antzuan haziko lirateke eta genetikoki eraldatuko lirateke haien organoak hartzailearen organismoarekin bateragarriagoak izan daitezen.

Momentuz, ordea, mugarri batzuk lortu dira; zelulen xenotransplanteak dira eta ez organoen xenotransplanteak, hala nola, txerri-enbrioi-zelulak Parkinson gaixotasuna tratatzeko, babuino-muineko zelulak, gaixoen gaixotasun terminalean HIESaren gaixoengan transplantatutako zelulak, pazienteen sistema immunologikoa berreskuratu nahian, edo estimulazioan txerriengandik oraindik pankrea-insulae. intsulina ekoizpena diabetesaren aurkako terapia gisa.

Organo transplantea: organo artifizialak

Errefusa bezalako organoen hutsegiterako beste irtenbide bat organo artifizialak dira.

Arazo nagusia bateragarritasun biologikoa da; hauek, azken finean, organismo biologiko batera egokitu behar duten organo mekanikoak dira.

Biobateragarritasunak organoaren funtzionaltasuna eta, aldi berean, biziraupena errefusatzeko arriskurik gabe eskaintzeko gai diren ezaugarri morfologiko, fisiko, kimiko eta funtzional guztiak estali behar ditu.

Ondorio horiek guztiak dira organo artifizialen ekoizpena bere funtzioetan organo «naturalak» erabat eta ezin hobeto ordezkatzeko gai direnak.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Organoen transplantea: zain dauden pazienteen diagnostikoa eta arreta

Zer da bihotz-transplantea? Ikuspegi Orokorra

ECMO erabiltzeko lehen jarraibideak zelula ama hematopoietikoen transplantea egiten duten paziente pediatrikoetan

Nola egiten da aurpegiko transplantea? – BIDEOA

Bihotz-aurrezteko AI: Adimen artifizialaren sistema batek promesa erakusten du bihotz-transplanteen errefusaren seinaleak identifikatzeko

Bihotz-gutxiegitasuna eta adimen artifiziala: autoikaskuntzako algoritmoa EKGn ikusezinak diren seinaleak detektatzeko

Iturria:

Pagine Mediche

Ere gustatzen liteke