Orno-haustura: medikuntzan, "haustura" terminoa hezur baten etengabeko haustura izendatzeko erabiltzen da, normalean, bere indarrak hezurren erresistentzia gainditzen duen gertaera traumatiko baten ondorioz eta, beraz, "hausten" den.

Haustura maiz baten adibide tipikoak femurra edo humeroa dira.

Haustura batek orno bati edo gehiagori eragiten dionean, hau da, gure osatzen duten hezurrei bizkar-zutabe, 'orno-haustura' deitzen zaio.

Orno guztiei hausturaren batek eragin diezaieke, beraz –kaltetutako eremuaren arabera– haustura bat izango dugu zerbikal, toraziko, gerrialdeko, sakroko eta kokzigeko ornoetan.

Orno-haustura oso aldakorra da larritasunaren aldetik

Kausaren arabera, ornoak haustura gehiago edo gutxiago izan dezake eta, batez ere, bizkarrezur-nerbioen eta bizkarrezur-muinaren osotasuna ahuldu dezake: azken kasu honetan, orno-haustura izugarrizko gertakari beldurgarria bihurtzen da, eragin dezakeelako. urritasun neurologiko motor edo sentsorial iraunkorrak (adibidez, paralisia) eta, kasu larrienetan, gaixoaren heriotza ere bai.

Orno-haustura bat mielopatiarekin (hezur-muinaren gaixotasuna), erradikulopatiarekin (bizkarrezurreko nerbio-sustraiaren gaixotasuna) eta/edo diskopatiarekin (orno arteko diskoaren gaixotasuna) izan daiteke.

Orno-hausturaren sailkapena

Orno-hausturak sailkapen ugariren gai dira, nahiz eta gaur egun Denis eta AO sailkapenak erabiltzen diren batez ere.

Denis sailkapena

Denis-ek ornoa hiru zutabetan banatu zuen: aurrekoa (orno-gorputza), erdikoa (pedikuluak) eta atzekoa (laminak, prozesu artikularrak eta bizkarrezurra) euren lotailuekin.

Denis-en sailkapenaren arabera haustura txikiak daude, zeharkako eta bizkarrezurreko prozesuetan, laminetan eta artikulazio-istmoan eragiten dutenak, eta nagusiak:

• luxazio-hausturak: orno bat bestearekiko irristatzearekin batera doaz, bizkarrezur-kanalaren barnean dauden nerbio-egituren maiz inplikazioarekin eta, ondorioz, defizit neurologikoekin. Haustura hauek ezegonkorrak dira eta beti tratatu behar dira kirurgikoki, nerbio-egiturak deskonprimitzeko eta zutabearen haustura-atala egonkortzeko helburuarekin, metal-sintesi bitartekoak erabiliz, normalean titaniozko aleaziokoak (pedikulu-torlojuak, orno-gorputzaren ordezkoak);
• Konpresio-hausturak: orno-gorputzetan pitzadura txikiak eragin ohi dituzten konpresio-indarren arabera gertatzen diren hausturak dira, orno-gorputzen hondoratzea eta altuera galtzea eraginez. Deformazioak eragindako altuera-galera % 50etik gorakoa bada, hobe da tratamendu kirurgikoa egitea, luxazio-haustetarako deskribatutako egonkortze-sistemekin edo erabileraren bidez orno-gorputza birmoldatzea eta indartzea ahalbidetzen duten gailu gutxien inbaditzaileak erabiliz. erretxina akrilikoen edo hezur-ordezko sintetikoen (hidroxiapatita). Altuera-galera %50etik beherakoa bada, modu kontserbadoreaz trata daitezke giltza ortopedikoekin edo sendotze-teknikekin perkutaneoko ornoplastia erabiliz. Oso arraroa den nerbio-egituren konpresioa eragiten badute, goiko teknikei bizkarrezurreko kanalaren deskonpresio kirurgikoa gehitzen zaie;
• lehertutako hausturak: orno-gorputz osoaren zati anitzeko haustura bat da, karga-mekanismo axial batekin, pedikuluak dibergentzia eta hezur-zati bat bizkarrezur-kanalera atzeraka eramaten duena. Potentzialki ezegonkorrak dira eta kirurgikoki tratatu behar dira. Deskonpresioa behar bada, laminektomia egiten da nerbio-egiturak askatzeko edo, behar izanez gero, orno-gorputz osoa bularrean edo sabelean zehar aurreko hurbilketa bidez sartutako metalezko protesiekin ordezkatzen da. Orno-gorputza ordezkatzea beharrezkoa ez bada, oro har, gorputz-zatiaren atzera-pultsioaren ondorioz kanalaren estutzea antero-atzealdeko diametro arruntaren % 50 baino txikiagoa denean, torloju pedikuluen bidez atzeko hurbilketak erabil daitezke teknika ireki tradizionalean. , edo perkutaneo minimo inbaditzaileak diren teknikak, egoerak nerbio-egituren deskonpresio kirurgikoa behar ez badu;
• flexio/distrakzio haustura (edo Chance haustura): gehienetan orno baten aurreko, erdiko eta atzeko konpartimentuetara hedatzen den lesio bat dute ezaugarri; izan ere, beraz, flexio/distrakzio ornoen haustuetan ornoaren erabateko inplikazioa dago. Orno-flexio/distrakzio hausturak aurrealdeko auto istripuetan gertatzen dira, inplikatutako pertsonak bizkarreko gerrikoa soinean zuela. Honek goiko gorputzaren aurrerantz desplazamendu anormal bat dakar, pelbisa kotxearen eserlekuan geldirik geratzen den bitartean, bizkarreko uhalaren bidez blokeatuta dagoelako. Orno-okertze-distrakzio haustura batek ia inoiz ez du eragiten bizkarrezurreko tarteetan bizkarrezurra edo gerrialdeko bizkarrezurra ez den;
• zeharkako haustura: orno batean dauden zeharkako prozesu baten edo gehiagoren lesioa da. Zeharkako prozesuko orno-haustura haustura egonkorra da eta, beraz, ez da bereziki larria. Normalean, zeharkako prozesuko orno-hausturaren pasarteak orno-zutabearen errotazio anormalaren edo alboko okertze anormalaren ondorio dira.

Orno-hausturaren OA sailkapena

OA sailkapenak haustura torakolumbar A mota (konpresioa), B mota (flexio-distrakzioa) eta C mota (B mota + errotazio osagaia) banatzen ditu.

Sailkapen honek hainbat parametrotan oinarritutako kategoria gehiago ditu, baina, funtsean, Denisen sisteman eztabaidatutako gogoeta berberak aplikatzen dira.

Orno-hausteen arrazoiak

Orno-hausturak bi mota nagusi izan daitezke:

• orno-haustura traumatikoak: traumatismoek eragindakoak dira, hain larria non orno osasuntsu bat hausten baitu (orno-haustura kasu guztien % 95 inguru);
• orno-haustura patologikoak: haustura inolako traumarik gabe edo orno osasuntsu bat hautsi ezingo lukeen traumatismo arin baten aurrean gertatzen da; kasu honetan, ornoa «gaixorik» dago eta indarra galtzen du (ornoko haustura kasuen %5 inguru).

Traumatismoaren ondorioz orno-hausturaren kausa nagusiak hauek dira:

• trafiko istripuak (kasu guztien ia erdia);
• altueratik erorketak;
• kirol-lesioak, batez ere kontaktu fisikoa dakartenak, hala nola errugbia, futbol amerikarra eta futbola, baina baita zaldiz ibiltzen direnak ere;
• indarkeriazko ekintzak (kolpeak, tiroak, etab.).

Orno bati eragin eta haustura patologikoa eragin dezaketen gaixotasunak, oro har, mota metabolikoak dira:

• metabolikoak: hala nola osteopenia edo osteoporosia;
• neoplasikoak: tumoreak edo hezur-metastasiak, esaterako.

Arrisku faktoreak

Honako hauek orno-hausturak izateko arrisku handiagoa dute

• gizonak (gizon/emakume proportzioa 4:1 da);
• 18 eta 25 urte bitarteko gazteak
• adinekoak > 70 urte;
• menopausiaren ondoren emakumeak (osteoporosia izateko arriskua handitzen den aldia);
• harreman-kiroletako kirolari profesionalak;
• zaldian edo motorrean ibiltzen direnak;
• osteopenia edo osteoporosia pairatzen dutenak;
• erortzeko arriskua dagoen tokietan lanak egiten dituztenak (adib. eraikuntzako langileak);
• orno-tumore primarioa dutenak;
• minbizi terminala dutenek hezur-metastasia duten ornoetan.

Osteoporosiaren ondoriozko haustura ornodunak sarritan errepikatzen dira, batez ere gaixoak hezurren ahultze egoera kudeatzen ez badu.

Orno-hausturaren sintomak eta seinaleak

Orno-haustura bat bizkarreko minaren erantzule da.

Batzuetan moderatua, beste batzuetan bizia (hausturaren hedaduraren arabera), min honek mugimenduarekin areagotzeko berezitasuna du.

Orno-hausturak bizkarrezur-muinean eta/edo bizkarrezurreko nerbioen lesioren bat badakar, sintomaren irudia nahaste neurologikoek aberastuko dute, hala nola.

• anal eta/edo maskuriko esfinterraren kontrola galtzea;
• gorputz-adarretan zehar numbness sentsazioa;
• gorputz-adarretan zehar tingling;
• gorputz-adarretan zehar muskulu-ahultasun sentsazioa.

Kontuan izan behar da, gainera, burutik hurbil dauden orno-hausteen kasuan, lesioaren energia garunera heda daitekeela eta konortea galtzea eragin dezakeela.

paralisia

Orno-hausturaren arrisku handienetako bat bizkarrezurreko nerbioen eta hezur-muineko kaltea da, eta horrek gorputzeko atal ezberdinen paralisi partziala edo osoa, aldi baterako edo iraunkorra ekar dezake lesioaren lekuaren arabera.

Jarraian, paralisiaren hedadura posiblearen eskema bat dago (urdinez) lesioaren gune zehatzaren arabera.

Oro har, esan dezakegu bizkarrezur-muineko kaltea zenbat eta "handiagoa" izan, orduan eta zabalagoa izango dela paralisi posiblea.

Diagnostikoa

Oro har, honako hauek ezinbestekoak dira orno-hausturaren diagnostikoa egiteko

• anamnesia: galdera zehatz batzuen bidez, gaixotasun jakin baten kausa eta faktore predisposatzaileak identifikatzeko baliagarriak diren mediku-intereseko datu guztiak biltzean datza. Bizkarrezur-zutabearen traumatismo larriaren ondoriozko orno-hausteen kasuan, anamnesia egitea zaila da, pazientea ez dagoelako erantzuteko moduan. Horrelakoetan, istripuaren lekuko izan zenaren laguntza garrantzitsua etor daiteke. Bestalde, orno-haustura hezurrak ez ahultzearen ondorio denean, historia klinikoaren ebaluazioa oinarrizko urratsa da diagnostiko-bidean;
• azterketa fisikoa: mingarria den eremua arretaz ikuskatzean datza, burua, bularra, sabelaldea, pelbisa eta gorputz-adarrak aztertzearekin batera. Azterketa objektibo batek nekez zehaztuko du zein den dagoen orno-haustura mota;
• diagnostiko-irudiak: X izpiak, CT eskaneatzea eta bizkarrezurreko erresonantzia magnetikoko irudiak;
• azterketa neurologikoa: honek medikuari aukera ematen dio orno-hausturak bizkarrezur-muina edo aldameneko bizkarrezur-nerbioak inplikatu dituen ala ez.

Kontuan izan behar da, orno-haustura bizkarrezur-muina kaltetu dezakeen traumatismoaren ondorio denean, medikuak pazientearen bizi-seinaleak ezartzeko betebeharra duela lesioaren norainoko beste ebaluaziorik egin baino lehen; larrialdi batean egiten den, hurbilketa honek pazientea babesten du egoera larriagotu dezakeen maniobratik.

Terapia

Orno-haustura baten tratamendua haustura motaren araberakoa da funtsean.

Oro har, tratamenduaren ikuspegia kontserbadorea da orno-haustura arin eta egonkorren kasuetan, eta kirurgikoa orno-haustura larri eta ezegonkorren kasuetan.

Orno-haustura bat konpontzera zuzendutako terapiaren amaieran, errehabilitazio tratamenduaren ziklo bat (fisioterapia) jarraitzen da beti.

Terapia kontserbadorea

Orno-hausteen tratamendu kontserbadorea bizkarrezur ortopediko bat (ortesi) erabiltzea dakar hezur-sendatze-prozesuan bizkarrezurra mugikor eta lerrokatuta mantentzeko, eta, ondoren, hezur-konponketa-prozesua amaitutakoan, errehabilitazio-tratamendu bat (fisioterapia) barne hartzen du.

Tratamendu kontserbadorea honako kasuetan erabiltzen da normalean:

• orno konpresio hausturak;
• zeharkako prozesuko orno hausturak.

Kontuan izan behar da, hala ere, terapia kontserbadorea ere erabil daitekeela orno-flexio/distrakzio-haustura arinetan (lesioa orno gorputzera mugatzen duten hausturak).

Terapia kirurgikoa

Orno-hausteen tratamendu kirurgikoak orno-fusio-eragiketa delikatuak barne hartzen ditu (horietan medikuak torlojuak, kakoak, etab. erabiltzen ditu), orno-plastia edo zifoplastia, hauen helburua kaltetutako orno edo ornoen anatomia berreskuratzea eta presioa arintzea da. bizkarrezur-muina edo aldameneko bizkarrezurreko nerbioak; terapia kontserbadorearekin bezala, orno-hausteen tratamendu kirurgikoak errehabilitazio ikastaro bat ere barne hartzen du.

Oro har, tratamendu kirurgikoa honako kasuetan erabiltzen da:

• Orno-leherketaren hausturak;
• orno-hausturak tolestura/distrakzioagatik ornoen inplikazio osoarekin;
• orno-hausturak dislokazioarekin.

Irakurleei gogorarazten zaie, zoritxarrez, bizkarrezur-muineko lesioak iraunkorrak direla, hau da, ez dagoela terapia mediko edo kirurgikorik horiek konpontzeko.

Fisioterapian

Bizkarrezurreko haustura baten ondoren, errehabilitazio fisikoa (edo fisioterapia) erabiltzen da lesioaren aurretik zegoen bizkarreko elastikotasuna eta gihar tonua berreskuratzeko.

Fisioterapiaren iraupena orno-haustura motaren arabera aldatzen da.

Orno-hausturaren terapiaren konplikazioak

Orno-hausteen tratamenduak gaixoa ohean atseden hartzera behartzen du; ondoriozko inmobilismoa faktore arriskutsua da gorputz-adarretan zehar, batez ere behekoetan, tronbosi venosoaren fenomenoa sustatzeko.

Konplikazio arriskutsu horretaz gain, kirurgia erabiltzeak sor daitezkeen eta aukera terapeutiko hau ezaugarritzen dituen konplikazio posibleak ere badaude, aplikazio-eremua edozein dela ere (halako konplikazioak infekzioak, hemorragiak, etab. dira).

Pronostikoa

Orokorrean, orno-haustura zenbat eta larriagoa izan, orduan eta aukera gutxiago dago erabat suspertzeko; nahiz eta, bizkarrezur-muineko lesioarekin lotutako orno-hausteen kasuan, ezinezkoa da zenbait funtzio motor berreskuratzea (giltzurrun eta maskuriko esfinterrak kontrolatzea barne).

Hezurrak konpontzeko denborak

Orno-hausturaren kasuan, hezur-konponketa-denbora 6 eta 12 aste artekoa da.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Hezurretako kisteak haurrengan, lehenengo zeinua haustura 'patologikoa' izan daiteke

Eskumuturraren haustura: nola ezagutu eta tratatu

Hazkunde-plakaren hausturak edo urrunketa epifisarioak: zer diren eta nola tratatu

Estresaren hausturak: arrisku-faktoreak eta sintomak

Kalkaneoko hausturak: zer diren, nola esku hartu

Greenstick hausturak: zer diren, zer sintomak eta nola tratatu

Hautsitako hezurren lehen laguntza: nola ezagutu haustura bat eta zer egin

Goiko gorputz-adarraren hausturak: nolakoa den eta nola aurre egin beso hautsi bati

Hezurren hausturak ulertzea: diagnostikoa eta tratamendua

Aurpegiko traumatismoa burezurreko hausturarekin: LeFort haustura I, II eta III arteko aldea

Iturria:

Medikuntza Online