Oxigeno osagarria: bonbonak eta aireztapen euskarriak AEBetan
Pazienteei oxigenoa ematea mediku-baldintza ugari egonkortzeko erabiltzen den esku-hartze erraz eta eraginkorrenetakoa da.
AEBetan erabiltzen diren oxigeno bonbona eramangarriak
Oxigeno-bonbon eramangarriak eremuan eskuragarri dagoen oxigeno-formarik ohikoena dira. Zilindro mota ezberdinekin eta haien funtzionamenduarekin eroso egotea ezinbestekoa da.
Neurriak:
D tamainako zilindroek 350 litro oxigeno edukitzen dute eta 30 minutu inguru irauten dute 10 LPM-ko emari arrunta errebreather ez diren maskaretan.
E tamainako zilindroek 625 litro edukitzen dituzte eta ordubete inguru irauten dute 10 LPM-tan.
G tamainako tankeak, oro har, gainean aurkitzen dira taula BLS eta ACLS anbulantziak eta 5300 litro eduki. Oro har, oxigeno nahikoa edukiko dute edozein deitarako, betiere tarte egokietan betetzen badira.
ERREGULATZAILEA: oxigeno-bonila bakoitzak oxigeno-fluxua kontrolatzen duen erregulatzaile bat dauka
Erabilera medikorako diseinatutako oxigeno-bonbonak medikuntza-mailako erregulatzaileak soilik lotzeko diseinatuta daude, eta konfigurazio bakarrean.
Zilindroaren koskak erregulagailuko pinekin bat egiten dute eta konexio leun eta estua ahalbidetzen dute zilindroari lotzen zaionean.
Zilindro bat konektatzea
- Erregulatzaile bat zilindro bati konektatzeko;
- Baldin bada, kendu zilindroaren plastikozko tapoia.
- Irristatu erregulatzailea zilindroaren goiko aldean.
- Lerrokatu zilindroan eta erregulatzailean dauden pinak eta koskak.
- Lotu torloju-mekanismoa erregulatzailean estu egon arte eta erreguladorearen eta zilindroaren artean mugimendurik egon ez arte.
- Ziurtatu erregulatzailea itzalitako posizioan dagoela, hartu oxigeno-bonbonaren giltza eta piztu zilindroa, eta gero azkar itzali berriro.
Ihes egiten den airerik ikusten bada, erregulagailua zilindroan ondo egokitzen den egiaztatu behar da; egokitzapena zalantzazkoa bada, zerbitzutik kanpo utzi behar da mantentze lanak egiteko.
Ihes egiten den airerik ikusten ez bada, piztu berriro zilindroa eta probatu erregulatzailea aukeratutako emari-tasa batera biratuz. Erregulagailuko presio-adierazleak oxigeno bonbonaren barne-presioa erakusten du.
Funtzionamendurako hondar segurua 200 psikoa da, baina hori zerbitzu bakoitzean aldatzen da, beraz, begiratu zure tokiko dendako estandar eta arauen eskuliburua.
SEGURTASUNA: Ziurtatu beti muntatutako oxigeno bonbonak uneoro babesten dituzula eta ez utzi euskarririk gabe eror daitezkeen posizio tenteetan.
Erregulatzailea/tanga-multzoa kaltetu egin daiteke eragin handien ondorioz, eraginkortasunik gabeko entrega edo presio handiko gasa askatzeko arriskutsua.
Oxigenoa oso sukoia da eta inoiz ez da erabili edo gorde behar sugar baten ondoan.
Oxigenoa ematea
Topatuko dituzun oxigenoa emateko gailu nagusiak sudur-kanula, ez-rebreather, venturi maskara dira. eta trakeostomia maskara.
Horietako bakoitzak erabilera desberdinak eta muga desberdinak ditu, zein erabili aukeratzea zaintzen ari zaren pazientearen izaeraren araberakoa izango da.
NASAKO KANULA (NC)
Sudur-kanulak paziente sentikor bati oxigeno osagarria emateko erabiltzen dira, oxigenoa ematearen onura izan dezaketenean, baina baliteke ez-errebreather (NRB) maskararik jasan edo emango lukeen oxigeno kopuru handia behar ez dutenean.
NC-ak SPO2 maila nahiko normalak direnean erabiltzen dira, arnasketa anormal samarra besterik ez duen paziente batek frogatzen duen moduan.
NC gaixoaren gainean jarri behar da adaburuak hodietara kurbatuta daudela, hodiak gaixoaren belarrietan bilduta (edo hodi-euskarrietan bermatuta C- batean).lepokoa), eta gero kokotsera arte estutu irristatze-mekanismoarekin.
Ziurtatu hodiaren beste muturra oxigeno erregulatzailera konektatzen duzula eta nahi duzun emari-abiadura ezarri.
Helduengan NC oxigenoaren administrazioaren tasa 2 eta 6 LPM bitartekoa izan ohi da, eta ez du 6 LPM baino gehiago izan behar.
NCren mugen artean, besteak beste, beste modalitate batzuekin alderatuta FiO2 portzentaje altua emateko ezintasuna, sudurreko ondoeza nabarmena eragiteko aukera eta sudurra eta ahoa arnasketa txandakatzen diren pazienteetan oxigenazioa zehaztasunez kontrolatzeko ezintasuna daude.
Sudur-kanula gaixo oso gazteei Blow-By-Oxygen administratzeko ere erabil daiteke.
Haurtxoek eta umeek oso gutxitan jasango dute sudur-kanula edo lask bat, nahiz eta gurasoek lasaitu eta lasaitu.
Paziente gazte kontziente bati oxigenoa emateko modu onenetako bat sudur-kanula 10 - 15 LPM-tan ezartzea da eta gaixoaren ondoan jartzea da, aurpegian putz eginez baina ez zuzenean.
Guraso edo zaintzaile baten laguntza bilatzea sudur-kanula kolpe-posizioan eusteko metodo eraginkorrena izaten da.
ERREPIRATZEKO MASKARAK (NRB)
Arnasketarik gabeko maskarak paziente bati fluxu handiko oxigenoa emateko erabiltzen dira, iraungitako karbono dioxidoa berriro arnasteko aukerarik gabe.
FiO100 ia %2 ematearen abantaila dute; hori sarritan txikiagoa da maskarak pazientearen aurpegian duen egokitzapen aldakorra dela eta.
NRBak SPO2 maila oso baxuak dituzten pazienteetan erabiltzen dira.
Pazienteak laguntzarik gabe arnasa hartzeko gai izan behar du, hau da, marea-bolumen egokia izan.
Paziente bati NRB bat jartzeko, lehenik eta behin, konektatu hodiak oxigeno erregulatzailera eta igo fluxua nahi duzun abiadurara (10 LPM gutxienez).
Utzi NRBren maskararen poltsa guztiz puzten eta, ondoren, jarri maskara gaixoaren ahoan eta sudurrean, buruaren atzetik doan uhalarekin lotuz eta metalezko sudur-klipa manipulatuz sudurrean ondo egokitzeko.
TASA: Helduengan NRB oxigenoa emateko tasa 10 eta 15 Lpm artekoa da, eta ez da 10 LPM baino txikiagoa izan behar.
Honen azpiko balioek ez dute nahikoa oxigeno ematen poltsa guztiz puzteko arnas bakoitzaren aurretik eta gaixoaren arnasketa mugatu dezakete.
NRB oxigenoaren administrazioa pazientearen arnas-tasak, sakonerak eta kalitateak mugatzen du.
ERRESPIRATZE EZKO MASKARA PARTZIALAK (NRB)
Izenetik espero den bezala, NRB maskara partziala norabide bakarreko balbula bat edo gehiago kendu dioten NRB bat da.
Aurpegi-maskarak bakarrik eramaten ez dituzten anbulantzietan NRBren eta sudur-kanularen arteko erdibideko metodo bat sortzeko modu bat da.
Adierazpenak eta kontraindikazioak NRB maskarentzako berdinak dira, konplikazioak bezala.
NRB partziala jartzeko prozedura NRB bat jartzearen berdina da, iraungitako CO2 arnastea ahalbidetzen duen barruko flapetako bat kenduz.
Teorian konfigurazio hau O10 2 LPM baino gutxiagorekin exekutatzeko posible den arren, ez da gomendagarria, ez baitago jakiterik gaixoak 10 LPM-tik beherako oxigeno sarrerarekin zenbat "aire fresko" hartzen duen jakiteko.
VENTURI MASKARAK
Venturi maskara NRB maskara partzial baten antzekoa da, baina askoz zehatzagoa da.
Venturi maskarak FIO2 zehatz batera bideratu daitezke gailuan bertan hauta daitezkeen ezarpenen bidez.
Plastikozko txertatze txikiek oxigeno-tangatik fluxu-tasa zehatz bat ezartzeko eta txertatze espezifiko hori emari zehatz horretan erabiltzearen ondoriozko FiO2 zehatz bat izendatzeko aginduko dizute.
Horri esker, emandako benetako FIO2-aren kontrol zehatzagoa da.
Venturi maskarak FIO2-ren gaineko zehaztasun kontrola behar duten pazienteetan adierazten dira.
Horrek maiz esan nahi du baldintza mediko ezagunak edo arnasbide alternatiboak dituzten pazienteek venturi maksak behar dituztela.
VENTURI MASKARIEN KONTRAINDIKAZIOAK: oxigeno fluxu oso altuko beharra, arnasbide ezegonkorra eta pazienteak behar duen tasa zuzena ez jakitea.
Venturi maskarak oso gutxitan erabiltzen dira ospitale aurreko ingurunean, baina egon daitezke instalazioen arteko transferentziak zehar.
VENTURI MASKARREN KONPLIKAZIOAK: konplikazioak, oro har, aire-fluxu handiaren ondoeza eta gailuaren konfigurazioan akatsen ondoriozkoak dira.
Venturi maskara jartzeko,
- lehenik eta behin, zehaztu pazienteak behar duen FIO2 kopurua (askotan arnas-terapeutek egiten dute hori),
- konektatu hodiak erregulagailura, orduan
- hautatu nahi den FiO2rako plastikozko txertaketa egokia eta ezarri oxigeno-fluxua erregulagailutik. Hurrengoa,
- kendu uhaletako bat maskaratik eta lotu atzeko aldean lepoan gaixoaren itzulera lotzen duena dagokion aldearekin.
Jarri maskara arnasbidearen gainean eta finkatu maskara gaixoari.
TRAKEOStomia MASKARAK
Trakeostomia-maskarak fluxu handiko oxigenoa emateko erabiltzen dira trakeostomia bat duten pazienteei —hartu hau NRB baten gauza bera trakeostomia duten pazienteentzat bakarrik— eta oxigeno osagarria behar duten trakeostomia duten pazienteetan adierazten dira.
KONTRAINDIKAZIOAK: CO2 mantentzen duten pazienteak barne, hala nola COPD aurreratua dutenak.
Trakeostomia-maskaren KONPLIKAZIO POSIBILIK trakeostomiaren gunearen narritadura, muki-mintzen lehortasuna eta CO2-aren atxikipena dira.
Trakeostomia maskara bat jartzeko
- Kendu uhala alde batetik eta jarri maskara estomaren gainean.
- Lotu uhala pazientearen atzeko lepoaren inguruan eta berriro konektatu maskararen beste aldera.
- Konektatu hodiaren aurkako muturra oxigeno erregulatzailera.
Ezarri nahi duzun emari-abiadura.
HEZETZAILEAK
Hezegailuak askotan erabiltzen dira paziente pediatrikoetan eta epe luzerako oxigeno terapia behar duten pazienteetan.
Oxigenoak muki-mintzetan lehortzearen ondorioz gertatzen da.
KONTRAINDIKAZIOAK: Oxigeno hezetua kontraindikatuta dago biriketako edema, bihotzeko infartua, itotzearen susmoa edo oxigeno hezearekiko intolerantzia duten pazienteentzat.
KONPLIKAZIOAK, oro har, eztula, errinorea eta biriketan ur atxikipenera mugatzen dira.
Hezegailua erabiltzeko,
- Konektatu zuzenean oxigeno erregulatzailera.
- Konektatu oxigenoa emateko gailuaren hodiak hezegailura; honek hezegailua lerroan jartzen du, gailutik ateratzen den oxigenoa hezetu dadin.
Ez ahaztu erregulagailua nahi den emari-abiadurara piztea.
Irakurri ere:
Oxigeno-Ozono Terapia: Zein Patologiatarako Adierazten Da?
Aireztapen mekanikoaren eta oxigenoterapiaren arteko aldea
Oxigeno hiperbarikoa zauriak sendatzeko prozesuan
Venous Trombosia: Sintometatik Droga berrietara
Zer da zain barneko kanulazioa (IV)? Prozeduraren 15 urratsak
Oxigeno terapiarako sudur-kanula: zer den, nola egiten den, noiz erabili
Oxigeno terapiarako sudur-zunda: zer den, nola egiten den, noiz erabili