Haurren agerpen akutuko haurren sindrome neuropsikiatrikoa: PANDAS / PANS sindromeak diagnostikatzeko eta tratatzeko jarraibideak.
Haurtzaroaren agerpen akutuko haurren sindrome neuropsikiatrikoak (PANS) haurtzaroko obsesio-konpultsiboaren (OCD) azpikategoria baten aurkezpen klinikoa deskribatzen du. PANS sindromea elikadura nahaste saihestzaile / murriztailearen (ARFID) azpikategoria ere izan daiteke.
PANS edo PANDAS sindromeak kontuan hartu behar dira OCD, janari murrizketa edo tik sintomak gertatzen diren bakoitzean eta portaera emozional eta portaerazko beste aldaketa batzuk, maiz pixatzea, anomalia motorrak eta / edo idatzizko aldaketak izaten dira.
Bi nahasteak 1980ko hamarkada inguruan aurkitu ziren, Osasun Institutu Nazionaleko (NIH) ikertzaileek OCD duten haurren azpitalde batean bat-bateko agerpena ikusi zutenean. psikiatrikoa infekzioen ondorengo sintomak (Streptococcus pyogenes, varicella, mycoplasma pneumoniae).
OCD duten haurren% 10-25ek gutxi gorabehera PANDAS irizpideak betetzen dituzte. Gizonezko / emakumezkoen ratioa 2.6: 1 da
PANS eta PANDAS sindromeen diagnostikoa
PANS / PANDAS Ikerketa Partzuergoak, NIMHrekin (Osasun Mentalaren Institutu Nazionalarekin) lankidetzan, PANS / PANDASen diagnostikoari buruzko adostasunezko adierazpena argitaratu zuen 2015eko eta 2017ko Haur eta Nerabeen Psikofarmakologiako Aldizkariaren edizioetan.
PANS-ek agerpen akutuko haurren sindrome neuropsikiatrikoa adierazten du eta bat-batean ageri den OCD eta / edo elikadura-nahaste murriztailearen kasu guztiak biltzen ditu, behean zerrendatutako gutxieneko bi sintoma morboekin batera.
PANDAS sindromeak ez bezala, PANS sindromeak ez du estreptokoko infekziorik suposatzen
PANS sindromea klinikoki diagnostikatzen bada ere, burmuinean eragina duten antigorputz autoimmuneak sortzen dituzten bakterio edo birus infekzioetako baten erantzun immunologikoaren emaitza dela uste da.
Bakterio edo birus infekzioen artean estreptokokoak, mikoplasma pneumonia, gripea, goiko arnas bideetako infekzioak eta sinusitisa daude. Estres psikosozialak sintomak ere okertu ditzake.
PANDAS terminoa infekzio estreptokozikoekin lotutako nahaste neuropsikiatriko autoimmune pediatrikoak adierazten du.
Izan ere, orain arte ez da identifikatu autoantigorputzik edo erreakzio autoimmunerik gaixotasun horretan nahaste obsesibo-konpultsiboarekin eta / edo tikekin.
Infekzio batek eragin dezakeela uste da, askotan Streptococcus-ek eraginda.
Gaur egun TOC eta / edo tikak, batez ere anitzak, konplexuak edo ezohikoak direnak. Nahastearen sintomak 3 urte eta nerabezarora bitartean agertzen dira.
HAUR OSASUNA: IKASI MEDICHILD INFORMAZIO GEHIAGO LARRIALDI EXPOAN ESTANDUA BISITATUZ.
PANAK ETA PANDAK: diagnostikatzeko, PANDASek 5an Swedo doktoreak eta laguntzaileek proposatutako 1998 diagnostiko irizpide guztiak egotea eskatzen du:
Konbinaltasunak egon daitezke:
Antsietatea
Emozionala lability eta / edo depresioa
Suminkortasuna, erasoak eta / edo aurkaritzako jokabide larriak
Jokabidearen garapenaren atzerakada
Eskola errendimendua okertzea
Sentsorial edo motor anomaliak
Seinale eta sintoma somatikoak, azpiko nahasteak, enuresia edo gernu maiztasuna barne [3].
Ezaugarri klinikoak:
banantzeko antsietatea
portaeraren erregresioa (haur txikia bezala hitz egitea - haurra hitz egitea - antzeztea)
nahaste obsesibo-konpultsiboa
pentsamendu intrusiboak
kutsadura fobia / beldurra
motibatu gabeko beldurrak
jokabide errepikakorra
Idatzia
hiperaktibitatea edo arreta gabezia
irudi bortitzak edo haluzinazioak
disgrafia
midriasia (pupilak etengabe dilatatzen dira, argitan ere, ed.)
tic
Gernu sintomak
Gernu maiztasuna eta / edo premia
Eguneko edo gaueko enuresia
Hipersentsorialitatea
Eskolako arazoak
Kontzentrazio-falta
Zailtasun matematikoak
Sleep nahasteak
Dieta murrizketak
Gainera:
Baldarkeria (TK Murphy et al, 2015)
Trebezia moteltzea (Lewin et al. 2011)
Memoria bisual-espazialaren defizitak (Hirschtritt et al. 2009; Lewin et al. 2011)
Zailtasun exekutiboak (Lewin et al. 2011)
TDAHren diagnostikoa (Peterson et al. 2000)
PANDAK ETA ZARTAGINAK, GURASOENTZAKO AHOLKUAK:
Gurasoek jasaten duten estresa handia izaten da, laguntza profesionala bilatzea arma gehigarria da estres postraumatikoa nahastea saihesteko, nahiko maiz gertatzen baita.
Izan ere, haurra zaintzen duen gurasoak zenbaitetan "erotzat" hartzen ditu medikuek eta senideek, eta beste batzuetan ezkontideak berak.
Estresean ez erortzeko, oinarrizkoa litzateke psikologo eta psikoterapeuta bati zuzentzea eta haurrak etengabe kontrolatu beharrean atsedenaldi batzuk hartzea lagungarria izan daiteke.
Letizia Ciabattoni doktoreak idatzitako artikulua
Irakurri ere:
Nomofobia, aitortu gabeko buruko nahastea: telefono adikzioa
Eko-antsietatea: Klima-aldaketaren ondorioak osasun mentalean
Suhiltzaileak / Piromania eta Obsesioa Sutarekin: Nahaste hau dutenen profila eta diagnostikoa
Zalantzak gidatzerakoan: Amaxofobiaz hitz egiten dugu, gidatzeko beldurra
Iturria:
Institutu nazionale di salute mentale (NIMH): https://goo.gl/FSHNDu
Rete dei medici PANDAS (PPN): https://www.pandasppn.org/
https://www.brainfactor.it/disturbi-del-neuro-sviluppo-la-sindrome-pans-pandas/