Pediatria, takikardiaren ablazio teknika berria Erromako Bambino Gesù-n

"Ablazio teknika berri bat, zehatzagoa eta seguruagoa, nodoko sarrerako takikardian sartzeko, haurren takikardia mota desberdinen artean ohikoena"

“Pediatrian teknika berri bat garatu da eta Bambino Gesù Haur Ospitaleko mediku eta ikertzaileek hobetu dute bihotzeko tentsio elektrikoaren hiru dimentsiotako kartografia sistema berri baten laguntzarekin, tratatu beharreko eremua ondo zehaztuta identifikatzeko gai dena. koloreak.

Izan ere, pediatriako ospitalearen oharraren arabera, “200 haur inguru artatu zituzten teknika berriarekin, eta horrek konplikaziorik ez izatea ekarri zuen eta errepikapena% 2ra murriztu zen aurreko% 12-15eko datuekin alderatuta.

Emaitzak Europace aldizkarian argitaratu ziren, arritmologiako Europako aldizkari garrantzitsuenean ”.

NODAL SARRERA TAKIKARDIA

Nodo atrio-bentrikularrean berriro sartzeko takikardia da haurren takikardia maizenetako bat.

Bihotzaren taupadaren bat-bateko azelerazioa sortzen duen bihotzaren erritmoaren asaldura da.

Bihotzaren bentrikuluen uzkurdura, odola ponpatzea eragiten duena, bultzada elektrikoak igortzen dituzten zelula espezializatuen talde batek eragiten du.

Bultzilo horiek nodo atrio-bentrikularra izeneko zelulen "hari" baten bidez transmititzen dira bentrikuluetara.

Nodalera sartzeko takikardia ezaugarria da atrio-bentrikularraren eroapen elektriko bide bikoitza egotea: bata motela eta bestea azkarra.

Anomaliak bi bideen arteko zirkuitulaburra (berriro sartzea) ekin dezake, ondorioz bihotz-maiztasuna bat-batean handitzen da, orduan eta azkarragoa da zirkuitulaburra.

Ondorioz, haurrak palpitazio azkarra eta / edo bertigo sintomak izan ditzake sinkopara arte.

TRANSKATETEREN ABLAZIOA IRRADIO MAIZTASUNAREKIN

Bihotzaren erritmoaren alterazio hau, helduetan zein umeetan, erradiofrekuentzia transkateterreko ablazio tekniken bidez ezabatu ohi da.

Maiztasun handiko (500 KHZ) energia baxuko korronte elektrikoa bihotzeko gune kritikora heltzen da kardiako barruko kateter baten bidez.

Korronteak ehun tenperaturaren igoera eragiten du ukipen puntuan, gaixotasunaren zatiaren nekrosia eragiten du, hau da, suntsitu egiten da.

Bambino Gesù-ren Bihotzeko Kirurgia, Kardiologia eta Bihotz-Biriketako Transplanteen Sailean, mota horretako 100 ablazio inguru egiten dira urtero, Italian haurrei egindakoen herena baino gehiago.

Zailtasuna batez ere zehaztasun osoz identifikatu behar da "bide geldoaren" seinale elektrikoa, non esku hartu behar den nekrosi beroarekin eta konplikazio arriskua ekiditeko.

HAURREN JESUSEN BERRIKUNTZA TAKIKARDIA PEDIATRIKOAN

Ikertzaileek ablazio mota honen arriskuak ezabatzeko lan egin dute bihotzaren tentsio elektrikoa 3Dan mapatzeko teknika berria garatuz.

Kateter batek bihotzaren barneko azalera jarraitzen du, profil anatomiko eta elektrikoak puntuz puntu mapatuz.

Mapak tentsio baxuko eremuak gorriz koloreztatzen ditu eta pixkanaka tentsio altuagoak dituzten zonak hori, urdin argia eta urdina, egoera normala morearen kolorea izan arte.

Modu honetan, koloreei esker, eroapen geldoaren bidea argi eta garbi ikus daiteke behe-tentsioko eremu argi gisa zehaztuta.

"Teknika honekin", azaldu du Fabrizio Dragok, San Paolo e Palidoro-Santa Marinella eta Arritmologia Kardiologiako buruak, "nolabait 'pintura ontzi bat bota diegu" gure etsai ikusezinari, eroapen elektrikoaren atrio-bentrikuluko bide motelari.

Aurretik seinale elektrikoak gidatzen gintuen bitartean, orain 3D tentsio mapak aukera ematen digu helburuarekin ziurtasunez jo ahal izateko, ablazio zehatzagoak lortuz gaixo dauden eremura bideratuta daudelako ”.

Ablazioaren arriskuak are gehiago murrizteko, energia krioi edo "hotza" energia erabili da, seguruagoa, irrati-maiztasuna baino maneiagarriagoa delako.

Kasu honetan, hain zuzen ere, ablazioa gaixoa dagoen eremua progresiboki hoztean zehazten da nekrosia izoztuz, eta prozeduraren efektu progresiboak kontrolatu daitezke, behin betiko kalteak eragin aurretik eten ahal izateko.

IKUSPEGIAK

36an 2019 haur tratatzeko aurretiazko esperientziaren ondoren, teknika berria 180 haur baino gehiagorekin erabili da gaur egun arte, behin betiko arrakasta-tasa% 97-98 lortuz berriro sartzeko takikardian aurreko% 80-85arekin alderatuta.

Hala ere, aurkikuntzarik aipagarriena ablazioarekin lotutako konplikazioen erabateko eza da, errepikapenen% 2 inguru baino ez baitago aurreko% 12-15arekin alderatuta.

Hauxe da nazioarteko mailan orain arte argitaratutako emaitzarik onena nukleo atrio-bentrikularraren sarrerako takikardia ablazio transkateretarrari buruz haurren gaietan.

Ikerketa, ordea, ez da gelditzen.

Dragok ondorioztatu du: “Dagoeneko dentsitate handiko mapatze metodoetan ari gara elektrodo anitzeko mapatze kateterrekin.

Dagoeneko bihotzaren 3D mapa sofistikatu handiak ekoizteko gai gara denboraren bosgarrenean eta lortutako puntu kopurua hamar aldiz gehiagorekin.

Horrek guztiak ablazioak are bideratuagoak, seguruagoak eta eraginkorragoak bihurtzen ditu eta ez dugu baztertzen beste takikardia mota batzuetara zabaltzeko aukera.

Gehiago jakiteko:

Takikardia: Tratamendurako kontuan hartu beharreko gauza garrantzitsuak

Medical Corner - Haurdunaldian takikardiako arritmien kudeaketa

Takikardia fascikularra: nola egin aurre?

Artikuluaren iturria:

Agenzia Dire

Ere gustatzen liteke