Pneumotorax traumatikoa: sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

Pneumotorax traumatikoa pleura espazioan trauma baten ondorioz airea egotea da, birikaren kolapso partziala edo osoa eragiten duena.

Sintomak lesioak eragindako bularreko mina eta batzuetan disnea dira. Diagnostikoa bularreko erradiografia bidez egiten da.

Pneumotorax traumatikoa, normalean bularreko drainatzearekin tratatua

Pneumotoraxa traumatismo bortitz edo sarkor batek eragin dezake; paziente askok hemotoraxa ere badute (hemopneumotorax).

Mediastinoan zehar zauri sarkorrak dituzten pazienteetan (adibidez, titi edo eskapuletako erdiko zauriak) edo trauma larria duten pazienteetan, pneumotoraxa zuhaitz trakeobronkialaren hausturaren ondorioz sor daiteke.

Pneumotoraxaren airea bularreko ehun bigunetan sar daiteke eta/edo lepoan (larruazalpeko enfisema), edo mediastinoa (pneumomediastinoa).

Aldebakarreko pneumotorax soil bat, nahiz eta handia izan, ondo jasaten dute paziente gehienek azpiko biriketako gaixotasun esanguratsurik ez badute.

Hala ere, gehiegi luzatutako pneumotorax batek hipotentsio larria sor dezake, eta pneumotorax ireki batek aireztapena arriskuan jar dezake.

Pneumotorax traumatikoaren sintomatologia

Pneumotorax traumatikoa duten pazienteek normalean bularreko mina pleuritikoa, disnea, takipnea eta takikardia izaten dituzte.

Arnasketa-soinuak gutxitu egin daitezke eta kaltetutako hemitoraxa hipertipanoa perkusioan, bereziki pneumotoraze zabaletan.

Hala ere, aurkikuntza hauek ez daude beti eta zaila izan daiteke antzematea suspertze zaratatsuaren ezarpenean.

Larruazalpeko enfisemak krakak edo kirrinkadak eragiten ditu palpazioan; aurkikuntzak eremu txiki batean kokatu daitezke edo bularreko hormaren zati handi bat estaltzen dute eta/edo leporaino hedatu; inplikazio zabalak zuhaitz trakeobronkialaren haustura iradokitzen du.

Mediastinoko aireak bihotz-taupadarekin sinkronoa den kirrinka-soinu ezaugarri bat sor dezake (Hamman-en zeinua edo Hamman-en kurrinka), baina zeinu hori ez da beti agertzen eta noizean behin hestegorriko lesioak eragiten ditu.

Pneumotorax traumatikoa, diagnostikoa

  • Bularreko X izpiak

Diagnostikoa normalean bularreko erradiografia bidez egiten da.

Ultrasonografia (gaixoaren ohe ondoan egiten da hasierako suspertzean) eta CT eskaneatzea bularreko X izpiak baino sentikorragoak dira pneumotoraze txikietarako.

Pneumotorax baten tamaina, hutsik dagoen hemitoraxaren ehunekoaren arabera zehaztuta, aurkikuntza erradiologikoen arabera kalkula daiteke.

Zenbakiz adierazitako tamaina baliotsua da batez ere progresioa eta ebazpena kuantifikatzeko, pronostikoa zehazteko baino.

Tratamendua

  • Normalean torakostomia-hodia

Pneumotoraze gehienen tratamendua bularreko drainatze bat (adibidez, 28 Fr) txertatzea da, erdiko axilaren lerroaren aurreko 5 edo 6 kostaarteko espazioan.

Pneumotoraze txikiak dituzten eta arnas sintomarik ez duten pazienteak bularreko X izpi batzuen bidez behatu daitezke birika berriro hedatu arte. Bestela, drainatze-kateter txiki bat jar daiteke.

Hala ere, anestesia orokorrean, presio positiboko aireztapenean eta/edo arnasbideetan jarri behar diren pazienteetan jarri behar da bularreko drainatzea, esku-hartze hauek pneumotorax txiki eta sinple bat (konplikaziorik gabekoa) pneumotorax hipertentsibo batean bihur dezaketelako.

Bularreko drainatzearen ondoren aire-ihes handi batek irauten badu, trakeobronkio-lesioen susmatu behar da eta bronkoskopia edo berehalako kontsulta kirurgikoa antolatu behar da.

Irakurri ere:

Trakealaren intubazioa: Noiz, nola eta zergatik sortu gaixoarentzako aire bide artifiziala

Zer da jaioberriaren takipnea iragankorra, edo jaioberrien biriki hezearen sindromea?

Iturria:

MSD

Ere gustatzen liteke