Jokabide- eta psikiatriko-nahasteak: nola esku hartu lehen sorospenetan eta larrialdietan

By Cristiano Antonino On Jan 25, 2023

Jokabide- eta psikiatriko-nahasteak EMSko profesionalek erantzuten duten bosgarren larrialdi ohikoena dira, EMS dei guztien ia % 8 dira.

Portaera eta psikiatrikoa nahasteak esanguratsuak eragiten dituzten portaera edo buruko ereduak dira apuros edo funtzio pertsonalaren narriadura.

Jokabide edo psikiatriko asaldura gaixoak honako seinale hauetakoren bat erakusten duela definitzen du:

Arrisku bat da eurentzat
Arriskua da besteentzat
Hain adimen-urritasuna dauka, ezen ezin duela bere janaria, arropa edo aterpea eman
Goiko baldintzetako batera eboluzionatzeko arriskua agertzen da

Gaixotasun mentala batzuetan jokabide oldarkor edo bortitzarekin lotu daiteke.

Hala ere, gaixotasun mentala duten pertsonak eta tratamendu eraginkorra jasotzen duten pertsonak ez dira gainerako biztanleak baino bortitzago edo arriskutsuagoak.

Gaixotasun mental bat duten pertsonek beren burua kaltetzeko edo kaltetzeko aukera gehiago dute beste pertsonak kaltetzeko baino.

Indarkeria ez da gaixotasun psikiatrikoaren sintoma.

Gaixotasun mentalaren eta indarkeriaren arteko harremana konplexua da.

Ikerketek iradokitzen dute gaixotasun mentalaren eta indarkeriaren artean erlazio gutxi dagoela substantzia kontsumoa tartean ez bada.

Jokabide- eta psikiatriko-nahasteen definizioa

Zer da nahaste psikiatriko bat?

Jokabide- eta psikiatriko-nahasteak larritasun handia edo funtzionamendu pertsonalaren narriadura eragiten duten portaera edo buru-ereduak dira.

Baldintza iraunkorra, errepikakorra eta aringarria izan daiteke, edo atal bakar eta isolatu gisa gerta daiteke.

Jokabide-nahasmenduen kausak sarritan ez dira argi, baina normalean pazienteak nola jokatzen duen, sentitzen, hautematen edo pentsatzen duen konbinazio baten bidez definitzen dira.

Portaera eta psikiatriko nahasteen tratamendua ospitale psikiatrikoetan edo komunitatean aurki daiteke.

Ebaluazioak buruko osasuneko profesionalek egiten dituzte, hala nola psikiatrek, psikologoek, erizain psikiatrikoek eta gizarte-langile klinikoek, hainbat metodo erabiliz, proba psikometrikoak, behaketa eta galdeketak barne.

Nahaste psikiatrikoetarako lehen bi tratamendu metodoak psikoterapia eta botika psikiatrikoa dira.

Beste tratamendu batzuk bizimodu aldaketak, esku-hartze sozialak, lagunen laguntza eta autolaguntza dira.

Kasu gutxi batzuek nahigabeko atxiloketa edo tratamendua eska dezakete.

Prebentzio programek depresioa murrizten dutela frogatu da.

2019an, mundu osoko buru-nahasmendu ohikoak hauek izan ziren:

Depresioa
Bipolar
Dementia
Eskizofrenia
Garapenaren nahasmenduak

Larrialdi psikiatrikoen arrazoiak

Larrialdi psikiatrikoekin lotutako baldintza psikiatrikoak hauek dira:

Eskizofrenia
Nahaste bipolarra (batez ere mania bipolarra)
Depresioa
Antsietate Estatuak
intoxikazio
Erretiratzea
Delirioa (ez da egoera psikiatriko bat)
Dementzia (ez da egoera psikiatriko bat)
Noiz deitu nahaste psikiatrikorako larrialdi zenbakira

Buruko osasunaren defentsarako erakunde askok antzeko aholkuak eskaintzen dituzte gaixotasun psikiatriko batengatik Larrialdi Zenbakira noiz deitu behar den jakiteko.

Funtsean, "zu edo maite bat osasun mentaleko krisi edo larrialdi bat jasaten baduzu, deitu Larrialdi Zenbakira".

Aholku hau lauso samarra bada ere, behean telefonoa hartzeko garaia den seinale nagusiak daude.

Osasun Mentaleko Larrialdiaren seinaleak:

Norberak bere buruari edo besteei kalte egin die
Baliteke norberak bere buruari edo besteei kalte egitea
Ondare-kalte larriak
Norbanakoa ezin da bere burua zaintzeko
Deitzaileak beldurra edo seguru sentitzen du

Osasun Mentaleko krisiaren seinaleak:

Berehalako ekintza edo esku-hartzearen beharra: gizabanakoa desagertu bada, bere buruari edo besteei kalte egingo badie, edo suizidiorako plan zehatzak egiten, mehatxatzen, hitz egiten edo plan zehatzak egiten baditu.
Substantzia gehiegi erabiltzea
Norberak ezin du egoera konpondu eskuragarri dauden trebetasun eta baliabideekin
Norbanakoa ezin da bere burua zaintzeko
Norbanakoa legez kanpoko jokabideetan parte hartzen ari da

Jokabide- eta psikiatriko-larrialdiak nola tratatu

Gaixotasun mentala duten pertsonek arreta psikiatrikoa behar dute.

Pertsonak larrialdi psikiatriko baten zantzuak baditu, hala nola asaldura edo indarkeria, deitu Larrialdi Zenbakira.

Horiek baretzeko eta egoera kentzeko neurriak ere har ditzakezu.

Gaixotasun mental batekin bizi den pertsona erasokorra edo bortitza bihurtzen bada, iradokizun batzuk hauek dira:

Saiatu lasai egoten eta hitz lasai, argi eta motelarekin hitz egin
Eman pertsonari espazio fisiko bat
Saihestu konfrontazio bat: batzuetan, etxetik irtetea denak lasaitu arte itxaroteko aukera emankorragoa da

Artikulu honetan EMSko profesionalentzat diseinatutako lasaitzeko tekniken zerrenda zehatzagoa dago.

Begiratu behean "The Hamar De-escalation Commandments".

AEB: Nola tratatzen dituzte EMTek eta paramedikoek portaera eta nahaste psikiatrikoek?

Larrialdi kliniko guztietarako, lehen urratsa pazientearen ebaluazio azkarra eta sistematikoa da.

Ebaluazio honetarako, EMS hornitzaile gehienek erabiliko dute ABCDE hurbilketa.

ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exosure) ikuspegia larrialdi kliniko guztietan aplikagarria da berehalako ebaluazioa eta tratamendua egiteko. Kalean erabil daiteke edozeinekin edo gabe ekipamendua. Forma aurreratuago batean ere erabil daiteke larrialdietako mediku zerbitzuak eskuragarri daudenean, larrialdietarako gelak, ospitaleak edo zainketa intentsiboko unitateak barne.

Tratamendu-jarraibideak eta baliabideak

Jokabide- eta psikiatriko larrialdietarako tratamendu-jarraibideak EMS Eredu Nazionaleko Gida Klinikoen 53. orrialdean aurki daitezke Estatuko EMT Funtzionarioen Elkarte Nazionalak (NASEMSO).

NASEMSOk jarraibide hauek mantentzen ditu estatuko eta tokiko EMS sistemaren jarraibide klinikoak, protokoloak eta prozedura operatiboak errazteko.

Jarraibide hauek ebidentzian edo adostasunean oinarrituta daude eta EMSko profesionalek erabiltzeko formatua izan dute.

Jarraibideek pazientearen ebaluazio azkarra egiten dute nahaste psikiatrikoaren sintomak, eta hauek izan daitezke:

Kontuan izan asalduran eragin dezaketen botika/substantziak lekuan daudenak edo osasun-egoera baten tratamendurako garrantzitsuak izan daitezkeenak.
Mantendu eta lagundu arnasbidea
Kontuan izan arnas tasa eta esfortzua - Ahal izanez gero, kontrolatu pulsioximetria eta/edo kapnografia
Zirkulazio-egoera baloratu:

Odol-presioa (ahal bada)
Pultsu tasa
Berritze kapilarra

5. Egoera mentala ebaluatzea

Egiaztatu odol glukosa (ahal bada)

6. Lortu tenperatura (ahal bada)

7. Lesio traumatikoen frogak baloratzea

8. Erabili arriskuak ebaluatzeko tresna baliozkotu bat, hala nola RASS (Richmond Agitation Sedation Score), AMSS (Altered Mental Status Score) edo BARS (Behavioral Activity Rating Scale) paziente bortitzak arriskua estratifikatzeko, esku-hartzeak gidatzen laguntzeko.

EMS hornitzaileek erreferentzia egin beharko lukete CDC Field Triage Jarraibideak zauritutako pazienteen garraio-helmugako erabakietarako.

Jokabide eta Psikiatriko Larrialdietarako EMS Protokoloa

Portaera eta psikiatriko nahasteen ospitale aurreko tratamendurako protokoloak EMS hornitzaileen arabera aldatzen dira eta pazientearen sintomen edo historia medikoen araberakoak ere izan daitezke.

Protokolo tipiko batek hasierako urrats hauek jarraitu ditzake, larrialdi psikiatrikoko "Zellerren Sei Helburuak" izenekoak:

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Mariani Fratelli Expo 720×90 Aside Logotipoa

Sintomen etiologia medikoak baztertu
Azkar egonkortu krisi akutua
Saihestu behartzea
Tratatu gutxieneko ezarpen murriztailean
Osatu aliantza terapeutikoa
Prestatu xedapen eta ondorengo zainketa plan egokia

Bizitza arriskuan jar dezaketen gaixotasun edo lesio bat duten pazienteak gaixoaren behar medikoetarako gertuen dagoen ospitale hartzailera eraman behar dira.

Eremuko Medikuntzako Gaitasun Irizpideak

Gainontzeko paziente guztientzat mediku baimena behar den zehazteko, EMSko langileek galdera hauek egin behar dizkiote bere buruari. Horietako baten erantzuna "bai" bada, pazientea hurbilen dagoen eta egokieneko harrera-instalaziora eraman behar da.

Ba al dago gaixo hau larrialdi psikiatriko batera garraiatzeko arrazoi mediko edo traumatikorik?
Pazientea konorterik gabe al dago erantzunik gabe?
Pazientea zurbil, izerdituta, zorabiatuta al dago edo shock zantzuak erakusten ditu?
Gaixoak bularreko mina al du?
Pazienteak sabeleko mina al du?
Pazienteak odoljario nabarmena al du traumatismoengatik?
Gaixoa nabarmen mozkortuta al dago edo drogekin gaindosirik hartu eta ezin du ibili? (Irenstearen EDOZEIN ebidentzia duten pazienteak gaindosi gisa tratatu behar dira, nahiz eta orain gaixoak hori ukatzen ari den.
Gaixoak botiken gaindosi bat izan dezakeela susmatzen al duzu?
Pazienteak 65 urte edo gehiago ditu eta portaeran edo kognizioan aldaketa bortitza erakusten du?

Sintomak psikiatrikoak imita ditzaketen arrazoi medikoak hauek dira:

Delirium
Atzerapen mentala
Hipertiroidismo
Dementia
hypoxia
Seizures
Hypoglycemia
GIBaren entzefalopatia

Ustezko nahaste psikiatrikoa duten paziente asaldatuak edo bortitzak izan daitezkeen eskalatzea

Avrim Fishkind-ek, MD-k garatutako Hamar De-escalation Aginduak, EMS protokolo batzuetan sartu edo erreferentziatu egin dira potentzialki bortitza edo asaldatua izan daitekeen paziente bat hitzez kentzeko.

Deseskalatzeko Hamar Aginduak:

A) Ez probokatzailea izango zara: