Hipersomnio post-traumatikoa: arrazoiak, sintomak, diagnostikoa, terapia
Medikuntzan, hipersomnia eguneko loaren gehiegizko loaren ezaugarri diren hainbat loaren nahaste neurologikoen multzoari deitzen zaio, eta horrek hipersomniakoek egunean zehar erne-maila egoki bat mantendu ezin izatea eragiten dute eta loak hartzera behartzen dituzten bat-bateko eta kontrolaezinak diren lo-egoerak jasaten dituzte. ezohiko uneak, adibidez, elkarrizketa batean, bazkari batean, lanean edo gidatzen ari zarenean
Hipersomniakoa, oro har, oso erraz lo hartzen du eta zailtasun handiz esnatzen da.
Hipersomnio-motaren arabera, eguneko siesta luzeagoak edo laburragoak eta gehiago edo gutxiago berreskuragarriak izan daitezke: adibidez, narkolepsian, eguneko siesta laburrak (minutu batzuk) eta zaharberritzaileak izan ohi dira, hipersomnio idiopatikoan, aldiz, luzeagoak (baita ere). orduak) eta ez zaharberritzaileak.
Bigarren mailako hipersomnioa
Bigarren mailako hipersomniak kausa organiko, toxiko edo psikiko bat identifikatu den etiopatogeniarentzako hipersomnia-sindrome mota zehatz bati dagozkio, etiopatogenia ezagutzen ez den edo oraindik guztiz argi agertzen ez den hipersomni primarioen aldean, kasu. hipersomnia idiopatikoa edo lehen mailako hipersomnia errepikakorra (Kleine-Levin sindromea).
Bigarren mailako hipersomnia ohikoenak hauekin lotutakoak dira psikiatrikoa gaixotasunak, hipersomnia post-traumatikoa eta loaren apnea obstructivearen sindromea.
Hipersomnio post-traumatikoa (bigarren mailako logura)
Hipersomnio post-traumatikoa edo bigarren mailako lozorroa, nerbio-sistema zentralak inplikatzen duen gertakari traumatiko baten ondoren gerta daitekeen logura gehiegizko nahastea da.
Hipersomniaren sintomak eta seinaleak
Buruko lesio bat jasan duten pazienteetan, hipersomnia sarritan garatu daiteke traumatismoaren beraren ondorengo aldian, buruko minarekin, nekearekin, oroimenaren asaldurarekin (entzefalopatia post-traumatikoa) lotuta.
Pazienteek eguneko loaren pasarte ugari aurkezten dituzte, NREM loaren ezaugarriak.
Badirudi azken datuek, ordea, traumatismoaren ondorengo ospitaleratze-aldian pazienteak maizago kexatzen direla loaren agerpena eta loaren mantentze-nahasteak, hau da, insomnioa.
Hurrengo hilabeteetan, aitzitik, logura bihurtzen da nagusi.
Traumatismoaren ondoren loaren asaldurak eta, batez ere, hipersomnioak kexatzen diren pazienteak dira buruko lesioak jokabide-, gizarte- eta, bereziki, lan-mailan larriki kaltetzen dituztenak: subjektu horiek antsietatea, depresioa garatzen dituzte, sarritan apatia izaten dute eta komunikatzeko eta lan munduan txertatzeko zailtasunak.
Kasu gehienetan, sintomak berez konpontzen dira gertaera traumatikoaren ondorengo hilabeteetan; gutxitan, gehiegizko logura sortzen da, kurtso progresiboarekin, 12-18 hilabete geroago.
Irudi polisomnografikoa
Paziente hauei buruzko datu polisomnografikoak eskasak eta ez dira zehatzak.
Gaueko lo-denbora apur bat handitu ohi da eta MSL T-ak egunean zehar loak hartzeko joera anormala erakusten du, loaren latentzia-balioak 10 minutu baino gutxiagokoak izanik.
Hala eta guztiz ere, loa hasi eta gutxira ez dago REM loaren faserik nabaritzen (SOREMPak, narkolepsiaren ohikoak).
Zenbait kasutan, ez da objektiboki dokumentatzen lo-ereduaren alteraziorik: baliteke paziente hauek eguneko mikrolo-pasarteak agertzea edo jakinarazitako hipersomnia jatorri psikiatrikoko nahaste edo konpentsazio neurosi baten adierazpena izatea.
Laborategiko azterketak
Ikerketa neuroradiologikoek (CT, MRI) garuneko parenkimaren foku-lesioak detektatzeko aukera ematen dute.
Batzuetan lo-erasoak diagnostiko diferentzialean jarri behar dira trauma-ondoko epilepsiarekin; elektroentzefalografia lagungarria izan daiteke egoera hauetan.
Evolution
Zenbait kasutan, trauma gertatu eta gutxira sortzen da hipersomnia eta berez konpontzen da aste edo hilabete batzuen buruan.
Gerta daiteke hipersomniak denbora luzez irautea eta denboraren poderioz okerrera egitea.
Hau buruko lesio larrietan gertatzen da defizit neurologikoekin edo koma post-traumatikoko egoera luze batean.
Hipersomnioa, arrazoiak eta arrisku-faktoreak
Trauma osteko hipersomnia mota ezberdinetako garuneko traumatismoek eragiten dute, hala nola trafiko-istripuak, erorketak edo kirol-lesioak.
Hiperosnnia buruko lesioaren gunearekin erlazionatuta dagoela dirudi, eta ez mekanismoarekin. Nahaste honekin gehien lotzen diren lesio guneak hauek dira:
- atzeko hipotalamoa;
- eskualde pineala;
- atzeko garezurreko hobia.
Lesio hipotalamikoak elikadura eta sexu jokabidearen nahasmenduekin (bulimia, hipersexualitatea) lotu daitezke, Kleine-Levin sindrome post-traumatikoa eraginez.
Kasu hauek, garuneko lesioen gune espezifikoekin lotutako guztiek bezala, pronostiko ez hain ona dute.
Aurkikuntza neuropatologikoak jasan dituzten kasu bakanek ez dute ahalbidetu logura eta garuneko lesioen arteko harreman anatomo-kliniko zehatzik finkatzea.
Sarritan, logura duten pazienteek lesio lausoak aurkezten dituzte enborrean, garun-kortexean eta dientzefaloan.
Kontuan izan behar da paziente batzuek, batez ere "zurrunbiloa" traumatismoa jasan dutenek, egunez logura izan dezaketela loarekin lotutako arnasketa nahasteak agertzeagatik.
Kasu hauetan, ordea, pronostikoa aldekoa da.
Diagnostiko diferentziala
Buruko traumatismoaren historia positiboa duten pazienteetan, trauma osteko hipersomnioaren diagnostikoa egin aurretik eguneko hipersomnioaren beste arrazoi posible batzuk kontuan hartu eta baztertu behar dira: hidrozefalia, luxazioak atlanto-okzipitalak, hematoma edo higrom azpiduralak, kiste araknoideak eta post. -krisiak epileptiko traumatikoak, loaren erasoa imita dezaketenak.
Meningitis kronikoa agertzeko aukera ere kontuan hartu behar da.
Baldintza kliniko hauek diagnostiko diferentzialean jarri behar dira batez ere loaren nahasteak pixkanaka okerrera egiten duenean.
Narkolepsia hipersomnia post-traumatikotik erraz bereiz daiteke REM loaren pasarteen presentziagatik.
Terapia ez-farmakologikoa
Tratamendu farmakologiko sintomatikoa ez den tratamendurik ez da posible; hala ere, loaren higiene ona errespetatzea erabilgarria izan daiteke.
Terapia farmakologikoa
Droga psikoestimulatzaileak (metilfenidatoa eta pemolina) erabiltzen dira.
Irakurri ere:
Loaren apnea oztopatzailea: zer da eta nola tratatu
Lo egiten duzun bitartean hortzak estutzea: Bruxismoaren aurkako sintomak eta erremedioak
Covid luzea eta insomnioa: "Loaren asaldurak eta nekea infekzioaren ondoren"
Loaren nahasteak: gutxietsi beharreko seinaleak
Somambulismoa: zer den, zer sintomak dituen eta nola tratatu
Zeintzuk dira somnambulismoaren kausak?
Loaren apnea oztopatzailea: loaren apnea oztopatzailearen sintomak eta tratamendua
Zer insomnioa jasaten duzu? Bost kexarik ohikoenak estalki azpian