SCCM-k PANDEM Gidalerroak kaleratzen ditu Gaixo Larrietako Haur eta Haurrentzako

Haur eta haurrentzako PANDEM jarraibideak 2022ko otsaileko Pediatric Critical Care Medicine aldizkarian argitaratu ziren.

Eldarnioaren, minaren, asalduraren eta erretiratzearen ohiko jarraipena egitea ezinbestekoa da arreta eta emaitza onenak bermatzeko diziplinarteko eta profesional anitzeko zaintza-eredu bat ezarri bitartean.

ICU Askapen Kanpaina zabaltzen ari da haurrak eta haurrak tratatzeko baliabide gehiago eskaintzeko.

Baliabide horien zutabeetako bat SCCM 2022ko Praktika Klinikoko Gidalerroak dira Mina, Agitazioa, Blokeo Neuromuskularra eta Delirioa Gaixo Larria duten Pediatriako Paziente Kritikoen Prebentzio eta Kudeaketari buruzko UCIaren ingurunea eta mugikortasun goiztiarra kontuan hartuta (PANDEM).

HAUR OSASUNA: IKASI MEDICHILD INFORMAZIO GEHIAGO LARRIALDI EXPOAN KABA BISITATUZ.

Haur eta haurrentzako PANDEM jarraibideak 2022ko otsaileko Pediatric Critical Care Medicine aldizkarian argitaratu ziren.

PANDEM gidalerroetako kontzeptu askok SCCMren ICU Askatzeko Kanpainaren helburuak islatzen dituzte, besteak beste, mina behar bezala tratatzea, sedatzeko botikak arretaz zehaztea, delirioa ebaluatzea eta tratatzea, mugikortasun goiztiarra sustatzea eta familiak maite dutenaren zaintzan parte hartzea.

"Arreta integralak hainbat tresna erabiltzea eskatzen du larriki gaixo dauden haurrak behin eta berriro eta nahita berrikusteko, besteak beste, mediku-taldeak hiru galdera erraz erantzutea gutxienez egunero txandetan: non dago gaixoa orain, nora joatea nahi dugu, eta nola eramango ditugu bertara?”. esan zuen Heidi AB Smith, MD, MSCI, jarraibideen batzordeko presidenteak.

"Eguneroko prozesu aktiboa izan beharko litzateke pazienteak ZIUtik nola askatzen ditugun zehazteko: haizagailutik atera al ditzakegu gaur? Hala ez bada, zer egin behar dugu bihar hortik kentzeko?».

Zainketa kritikoko medikuek —bereziki erizainek— ezinbesteko zeregina dute mina, asaldura, eldarnioa eta erretiratzea beharrezkoak diren ebaluazioak egiteko; taldeak kudeatzeko jarraibideei jarraituz; eta, ondoren, tratamenduaren arrakasta berriro ebaluatzea.

Sedazio gutxiagok emaitza kliniko hobeak ekar ditzake, delirioaren prebalentzia gutxitzea eta abstinentzia iatrogenikoaren sindromea barne.

"Deliriuma askotan ez da aintzat hartzen haurrengan, baina oso gauza erreala da", esan zuen John W. Berkenbosch, MD, FAAP, FCCM, jarraibideen batzordeko presidentea.

"Eldarnioa ezagutzen dutenek ere modu okerrean tratatzen dute, antipsikotiko bat hasiz edo sedazio gehiago edo benzodiazepina bat gehituz.

Jarraibideek esku-hartze ez-farmakologikoak probatzea eta loa hobetzea gomendatzen dute arreta lotuz, pazientea orduro esna ez dezazun.

Ebidentzia oso ona dago lasaigarri eta analgesikoen konbinazio hobetsia metodo ez farmakologikoekin eta erosotasun neurriekin konbinatuta, eldarnioa saihesten laguntzeko, baita haurren egunak eta gauak ZIUn ahalik eta normalenak izan daitezen".

PANDEM jarraibideetako gomendioak

Haurrentzako eta haurrentzako PANDEM gidalerroek metodo ez farmakologikoak erabiltzea gomendatzen dute, hala nola musika, terapia fisikoa, okupazionala eta haurren bizitzako terapia, haurraren UCI egonaldian bizitza errealeko normaltasuna barneratzen laguntzeko.

Esaterako, medikuek familiei haurraren musika gogokoena, entzungailuak, bideojokoak edo jostailuak ekartzea iradoki dezakete.

"COVID-19rako segurtasun-protokoloek azpimarratu dute zein garrantzitsua den haurrei normaltasun sentsazioa ekartzea, haien zaintzaileak bata, eskularruak eta bestelako babes pertsonalak janzten dituztenak. ekipamendua (PPE), haurraren edo haurraren eta beharrezko ukimenaren, hitzaren eta aurrez aurreko konexioaren arteko oztopoa sortzen dutenak ", esan zuen Smith doktoreak.

"Egonaldian normaltasuna sortzea are garrantzitsuagoa da familiak ordu batzuetatik kanpo bizi diren eta aldizka bisitatu ezin duten haurrentzat".

COVID-19ak aldaketa positibo batzuk ekarri dituela adierazi du, besteak beste, bideokonferentziak erabiltzea familiak eguneratzeko, haurrek gurasoak entzun ditzaketela bermatuz eta hizkuntza-interpretatzaileen erabilera hobetzea ukipen-pantailako tablet baten bidez, familiak ingelesez hitz egiten ez duten haurrentzat.

Gurasoei ahalmena eman behar zaie haien seme-alaben zaintzan ahalik eta gehien parte hartzeko, zeregin soiletatik hasita, hala nola pixoihal bat aldatzea, elikadura-hodi baten bidez elikadura nola ematen irakatsi arte.

Klinikari gisa, mugak ere gainditu ditzakegu segurtasun-protokoloak erabiliz gurasoek haurra intubatzen dutenean eusteko aukera izan dezaten, nahiz eta mediku taldearentzat zaila izan.

«Haurrentzat gauza egokia da. Zenbat eta normalagoa izan haurrentzat eta haien senideentzat, orduan eta hobeto sendatzeko prozesua», esan zuen Berkenbosch doktoreak.

"Familia kideak haurrak tratatzeko parte hartzen dute medikua, erizaina, terapeuta edo farmazialaria bezain beste.

Beraien umea ezagutzen dute hobekien eta esan diezagukete, adibidez: «Hori da nire haurraren gose-negar edo negar eroa». Gurasoen parte-hartzea ahalik eta gehien errazteak azkar eta eraginkortasunez esku hartzen laguntzen digu».

Gidalerroek 44 gomendio jasotzen dituzte eskuragarri dauden ebidentzia onenetan oinarrituta, kudeatzeko estrategiak, hala nola protokoloizatutako sedazioa eta analgesiaren erabilera hobetua, esku-hartze ez-farmakologikoez eta familiaren parte-hartze estrategiez gain.

Irakurri PANDEM jarraibideak osorik:

2022_Critical_Care_Medicine_Clinical_Society.15 PANDEM

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Pediatria / Sukar errepikakorra: hitz egin dezagun gaixotasun autoinflamatorioei buruz

Pediatria, Ketoazidosi Diabetikoa: Azken PECARN ikerketa batek argi berria ematen du egoeraren gainean

Iturria:

Arreta Kritikoen Medikuntzako Gizartea

Ere gustatzen liteke