Takikardia suprabentrikularra: definizioa, diagnostikoa, tratamendua eta pronostikoa
Takikardia suprabentrikularra bentrikuluen gainean dauden bihotzeko egituretan bihotz-taupadaren azelerazioa dakar, eta arritmiak sortzen ditu.
Takikardia (subbentrikularra eta ez-bentrikularra) bihotz-taupaden azelerazioa duen erritmo-nahaste bat da.
Takikardia, oro har, 120 taupada minutuko (bpm) baino gehiagoko bihotz-taupadak dituen pasarte gisa definitzen da.
Bentrikuluaren gaindiko terminoa bihotz-mugimenduen azelerazioarekin (arritmia hiperkinetikoak) bihotz-mugimenduen azelerazioarekin lotutako erritmo-asaldura guztiei ematen zaie bentrikuluen gaineko bihotzaren zatian.
Takikardia suprabentrikularrak berriro sartzeko formetan eta automatismo handituarenak (TSV) banatzen dira.
Baldintza normaletan, bihotz-taupadak bulkada elektriko gisa sortzen dira nodo sinoaurikularra (eskuineko aurikulan kokatutako egitura, taupada-markagailu edo taupada-markagailu gisa funtzionatzen duena), aurikuletan hedatzen da eta nodo aurikular-bentrikularra iristen da, arteko komunikazio-bide elektrikoa. aurikulak eta bentrikuluak.
Nodo aurikulo-bentrikularretik bulkada elektrikoa His sortara pasatzen da, bi bentrikuluetara bulkada bidaltzen duten bihotz-zelula espezializatuek osatutako eroapen-sistemara.
Berriro sarrera-takikardia paroxistikoa gainbentrikularra forma episodikoan gertatzen da, hortik paroxismo terminoa.
Berriro sarrera terminoak adierazten du bihotz-egitura batean zehar norabide jakin batean bidaiatzen duen pultsu bat itzultzen dela, zetorren ehuna berriro aktibatzeko.
Automatismoaren igoeraren ondoriozko takiarritmi suprabentrikularretan, normalean jarduera mekanikoaz kargatutako zelulek (bihotz-muskuluaren uzkurdura) urrats-markatzaileen zelulen propietateak hartzen dituzte eta automatikoki deskargatzen dira sinus aurikularra, urrats-markatzaile fisiologikoa, baino tasa handiagoan.
Takikardia suprabentrikular automatikoa isolatuta edo bihotzeko gaixotasunekin lotuta gerta daiteke.
Jaioberriaren takikardia suprabentrikular paroxikoaren sintomatologia maltzurra da eta askotan zehazten zaila da, beraz, takikardia sarritan aitortzen da bihotz-gutxiegitasunaren irudi agerikoa denean bakarrik.
Haur nagusiarengan, berriz, sintomatologia subjektiboa «komunikatua» da eta palpitazio iragankorragotik iraupen luzeagoko palpitaziora bitartekoa izan daiteke, bat-bateko ahultasunarekin, zutik jartzeko zailtasunarekin, zorabioarekin eta sinkopearekin lotu daitezkeenak.
Berriro sartzearen edo automatismoaren handitzearen ondoriozko takikardia suprabentrikularra diagnostikatu daiteke ebaluazio kliniko eta instrumental hauek eginez:
- Oinarrizko elektrokardiograma, takikardia kasuetan tasa oso altua (180-340 taupada minutuko);
- Holterren arabera 24 orduko elektrokardiograma dinamikoa paroxismoak grabatzeko;
- Zinta ergometroaren proba: takikardia abiarazte gutxitan zehazten badu ere, erabilgarria izan daiteke;
- Ekokardiograma beharrezkoa da lotutako edozein gaixotasun morfo-funtzionala ezagutarazteko.
Beharrezkotzat jotzen den kasuetan, azterketa elektrofisiologiko transesofagikoa, bihotzaren mailan edo endokabitarioa hestegorrian sartutako zunden bidez, bihotz barruko jarduera elektrikoa estimulatu eta erregistratuz, kateter meheen bidez sartuta. odol hodiak, egin daitezke.
Terapia azpiko gaixotasunaren ikerketan eta tratamenduan oinarritzen da, farmako antiarritmikoen erabileran edo transcateter ablazio kirurgian.
Berrezartze-takikardia paroxistiko suprabentrikularren terapia akutua, deskonpentsazio larria eta/edo shock kardiogenikoa kasuetan, kanpoko kardiobertsio elektriko sinkronizatua edo transesofago aurikularraren erritmoa da.
Horren ordez, bihotz-gutxiegitasunaren kasuan, nerbio vagoa estimulatzea helburu duten maniobra bagalekin has zaitezke.
Gehien erabiltzen direnak arteria karotidearen masajea, begi itxietan egindako presioa eta sabelean egiten den presioa dira.
Jaioberrien adinean, eraginkorrena urpekaritza erreflexua da (izotz paketea haurtxoaren aurpegian segundo batzuetan aplikatzea), hainbat aldiz errepika daitekeena.
Maniobra bagalek huts egiten badute, lehen aukerako sendagaia adenosina da, bolus azkar gisa, eta ondoren gatz-infusio azkarra.
Berriz sarrerako takikardia suprabentrikular paroxistiko guztietan, errekarrerak prebenitzeko sendagai antiarritmikoak hartzea gomendatzen da.
Transcateter ablazioa terapia antiarritmikoarekiko errefraktariotasun kasuetan egiten da eta pazienteak gorputzeko 30 kg-ko pisua lortzen duenean hobetsi da.
Arritmiaren jatorria duten egiturak desaktibatzea helburu duen esku-hartze prozedura bat da.
Zundak bihotz barruan sartu ondoren, azterketa elektrofisiologiko zaindua egiten da lehenik, zeinak zehaztasun handiz identifikatzea zein den arritmia sortzen den eremua (mapping).
Arlo arduraduna, behin identifikatuta, beroa sortzen duen korronte batek orbaintzen du.
Ezin da takikardiaren hasiera guztiz saihestu takikardia abiaraztearen kausa natural eta fisiologikoak kontuan hartuta.
Ibilbide anormalaren berriro sartzeko takikardia suprabentrikular paroxikoa duten pazienteetan, terapia antiarritmikoa eten daiteke bizitzako lehen 8-12 hilabeteen ondoren, azterketa elektrofisiologikoen bidez egiaztatuz takikardia oraindik eragin daitekeen ala ez.
Oraindik takikardia eragin badaiteke, tratamendua berriro hastea kontuan hartu behar da.
Bat-bateko ebazpena kasuen %30 eta %50ean gerta daiteke bizitzako lehen urtean.
Bizitzako beste aldi batzuetan, berriz, berriro sarrera-takikardia gainbentrikularren behin betiko desagerpena zaila da automatikoetan, berriz, kasuen % 30-40an gertatzen da.
Irakurri ere
Takikardiak identifikatzea: zer den, zer eragiten duen eta nola esku hartu takikardia batean
Takikardia: Arritmia izateko arriskurik al dago? Zein desberdintasun daude bien artean?
Ba al duzu bat-bateko takikardia atalak? Wolff-Parkinson-White sindromea (WPW) pairatu dezakezu
Jaioberriaren takipnea iragankorra: jaioberrien biriki hezearen sindromearen ikuspegi orokorra
Pediatriako Larrialdi Toxikologikoak: Esku-hartze Medikoa Pediatriako Intoxikazio Kasuetan
Balbulopatiak: Bihotzeko Balbula Arazoak aztertzea
Zein da taupada-markagailuaren eta larruazalpeko desfibriladorearen arteko aldea?
Bihotzeko gaixotasunak: zer da kardiomiopatia?
Bihotzaren hanturak: Miokarditisa, Endokarditis Infektiboa eta Perikarditisa
Bihotz murmurazioak: zer da eta noiz kezkatu
Bihotz hautsiaren sindromea gora egiten ari da: Takotsubo kardiomiopatia ezagutzen dugu
Kardiomiopatiak: zer diren eta zeintzuk diren tratamenduak
Eskuin Bentrikular Kardiomiopatia Alkoholikoa Eta Arritmogenikoa
Kardiobertsio espontaneoa, elektrikoa eta farmakologikoaren arteko aldea
Zer da Takotsubo Kardiomiopatia (Bihotz Hautsiaren Sindromea)?
Kardiomiopatia dilatatua: zer den, zerk eragiten duen eta nola tratatzen den
Bihotzeko taupada-markagailua: nola funtzionatzen du?
Oinarrizko Arnasbideen Ebaluazioa: Ikuspegi Orokorra
Abdomen-traumatismoaren ebaluazioa: pazientearen ikuskapena, auskultazioa eta palpazioa
Minaren ebaluazioa: zein parametro eta eskala erabili paziente bat erreskatatu eta tratatzerakoan
Errepide-istripu baten ondoren aire-bideen kudeaketa: ikuspegi orokorra
Trakealaren intubazioa: Noiz, nola eta zergatik sortu gaixoarentzako aire bide artifiziala
Zer da Garuneko Lesio Traumatikoa (TBI)?
Abdomen akutua: esanahia, historia, diagnostikoa eta tratamendua
Lehen Laguntzako aholkuak irakasleentzako
Perretxiko pozoitsuen intoxikazioak: zer egin? Nola agertzen da pozoitzea?
Bularreko Trauma: Alderdi Klinikoak, Terapia, Arnasbide Eta Aireztapen Laguntza
Pediatriako Ebaluaziorako Gida Azkar Eta Zikina
EMS: SVT pediatrikoa (takikardia suprabentrikularra) vs takikardia sinusala