Biriketako tuberkulosia: tuberkulosi gaixoaren mediku eta erizaintzako kudeaketa

By Cristiano Antonino On Mar 16, 2023

Tuberkulosia biriketako parenkimari eragiten dion gaixotasun infekzioso bat da

Zer da Biriketako Tuberkulosia?

Biriketako tuberkulosia (PTB) jendez gainezka eta gaizki aireztatutako guneetan ohikoa den arnas gaixotasun kronikoa da.

Mycobacterium tuberculosis-ek eragindako infekzio akutua edo kronikoa, tuberkulosia biriketako infiltrazioak, kaseazioarekin, fibrosiarekin eta kavitazioarekin granulomak eratzen ditu.

Tuberkulosia biriketako parenkimari eragiten dion gaixotasun infekzioso bat da.

Gorputzeko beste ataletara ere transmititu daiteke, meningeetara, giltzurrunetara, hezurrak eta nodo linfatikoak barne.

Agente infekzioso nagusia, M. tuberculosis, azido-bizkorra den haga aerobikoa da, poliki hazten dena eta beroarekiko eta argi ultramorearekiko sentikorra dena.

Fisiopatologia

Tuberkulosia oso infekziosoa da, airean transmititzen den gaixotasuna.

Arnasketa. Tuberkulosia pertsona sentikor batek mikobakterioak arnasten dituenean hasten da eta infektatzen denean.
Transmisio. Bakterioak arnasbideetatik transmititzen dira albeoloetara, eta linfa-sistemaren eta odolaren bidez ere garraiatzen dira gorputzeko beste ataletara.
Defentsa. Gorputzaren immunitate-sistemak hanturazko erreakzio bat hasiz erantzuten du eta fagozitoek bakterio asko irentsi egiten dituzte, eta TB espezifikoko linfozitoek baziloak eta ehun normalak lisatzen dituzte.
Babes. Granuloma bizidun eta hildako baziloen ehun-masa berriak, makrofagoz inguratuta jaten dira, babes-horma osatzen dutenak.
Ghonen tuberkulua. Ondoren, zuntz-ehun masa bihurtzen dira, eta horren erdiko zatiari Ghon tuberkulua deitzen zaio.
Orbaintzea. Bakterioak eta makrofagoak kaltzifikatu eta kolagenozko orbain bat sor dezakeen masa gazi bihurtzen da.
Lozorroa. Une honetan, bakterioak lozorroan geratzen dira, eta ez dago gaixotasun aktiboaren aurrerapen gehiagorik.
Aktibazioa. Hasierako esposizioaren eta infekzioaren ondoren, gaixotasun aktiboa garatu daiteke sistema immunologikoaren erantzun kaltetua edo desegokia dela eta.

Biriketako Tuberkulosiaren Fisiopatologia eta Diagrama Eskematikoa

Sailkapena

Historiaren, azterketa fisikoaren, TB-aren proba, bularreko erradiografia eta azterketa mikrobiologikoen datuak TB bost klaseetako batean sailkatzeko erabiltzen dira.

0. klasea. Ez dago esposiziorik edo infekziorik.

1. klasea. Esposizioa dago baina ez dago infekzio frogarik.

2. klasea. Infekzio latentea dago baina gaixotasunik ez.

3. klasea. Gaixotasun bat dago eta klinikoki aktiboa da.

4. klasea. Gaixotasun bat dago baina ez da klinikoki aktiboa.

5. klasea. Gaixotasun susmagarria dago baina diagnostikoa zain dago.

Estatistika eta Intzidentzia

Tuberkulosia mundu osoko osasun publikoko arazoa da, pobreziarekin, desnutrizioarekin, jendez gainezkatzearekin, etxebizitza eskasarekin eta osasun-laguntza desegokiarekin estu lotuta dagoena.

M. tuberculosis-ek munduko biztanleriaren heren bat kutsatzen du eta gaixotasun infekziosoen heriotza-kausa nagusia izaten jarraitzen du.

OMEren arabera, 1.6ean TBren ondorioz 2005 milioi hildako izan ziren.

Ameriketako Estatu Batuetan, ia 15,000 TB kasu salatzen dira urtero CDCri.

M. tuberkulosisaren eraginpean egon ondoren, kutsatutako pertsonen % 5 inguruk TB aktiboa garatzen dute urtebeteko epean.

Tuberkulosia hartzeko arrazoiak honako hauek dira:

Hurbileko hartu-eman. TB aktiboa duen norbaitekin harreman estua izatea.

Immunitate baxua. GIBa, minbizia edo transplantatutako organoak dituztenak bezalako immunokonpromiso egoerak tuberkulosia hartzeko arriskua areagotzen du.

Substantzien gehiegikeria. IV/injekzioaren kontsumitzaile eta alkoholdunek tuberkulosia hartzeko aukera handiagoa dute.

Osasun arreta desegokia. Osasun-laguntza egokirik ez duen edozein pertsonak, esaterako, etxerik gabekoek, pobreek eta gutxiengoek, askotan, tuberkulosi aktiboa garatzen dute.

immigrazioa. TBaren prebalentzia handia duten herrialdeetako immigrazioak gaixoari eragin diezaioke.

Masifikazioa. Gaingabeko etxebizitza batean bizitzeak infekzioaren hedapena areagotzen du.

Manifestazio klinikoak

4 eta 8 aste arteko inkubazio-aldiaren ondoren, TB normalean sintomarik gabekoa da infekzio primarioan.

Sintoma ez-espezifikoak. Sintoma ez-espezifikoak sor daitezke, hala nola, nekea, ahultasuna, anorexia, pisu galera, gaueko izerdiak eta gradu baxuko sukarra, sukarra eta gaueko izerdiak tuberkulosiaren ezaugarri tipikoak izanik.
Eztula. Gaixoak eztula izan dezake esputo mukopurulentarekin.
Hemoptisia. Noizean behin hemoptisia edo listuaren odola ohikoa da TB gaixoetan.
Bularreko minak. Gaixoak bularreko mina ere kexatu dezake ondoezaren zati gisa.

Prebentzioa

Tuberkulosiaren transmisioa saihesteko, honako hau ezarri behar da.

Identifikazioa eta tratamendua. TB aktiboa duten pertsonen identifikazio goiztiarra eta tratamendua.
Prebentzioa. Tanta infekziosoen nukleoen hedapena prebenitzea iturria kontrolatzeko metodoen bidez eta barruko airearen mikrobioen kutsadura murriztuz.
Zaintza. Osasun-langileen artean tuberkulosiaren infekzioaren zaintza mantentzea ohiko tuberkulina larruazaleko proben bidez
Etambutol (Myambutol). Etambutol giltzurruneko gaixotasunekin kontu handiz erabili behar den agente bakteriostatikoa da, eta neuritis optikoaren eta azaleko erupzioaren albo-ondorio arruntak ditu.

Erizaintzako kudeaketa

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Erizaintzako kudeaketak honako hauek barne hartzen ditu:

Erizaintzako Ebaluazioa

Erizainak honako hauek ebalua ditzake:

Historia osoa. Iraganeko eta egungo historia medikoa ebaluatzen da, baita bi gurasoen historiak ere.
Azterketa fisikoa. TB gaixo batek pisua nabarmen galtzen du eta itxura fisikoaren galera ager dezake.

Erizaintzako diagnostikoa

Ebaluazio datuetan oinarrituta, pazientearen erizaintzako diagnostiko nagusiak hauek dira:

Defentsa primario desegokiekin eta erresistentzia murriztuarekin lotutako infekzio arriskua.
Jariatze lodi, likatsu edo odoltsuekin lotutako arnasbideen garbiketa eraginkorra.
Biriken gainazal eraginkorra gutxitzearekin lotutako gas-truke okerra izateko arriskua.
Oxigeno-eskaeraren eta oxigenoaren eskaintzaren arteko desorekarekin lotutako jarduera-intolerantzia.
Elikadura desorekatua: mantenugai egokiak irensteko ezintasunari lotutako gorputz-beharrak baino gutxiago.

Erizaintzako Zainketen Plangintza eta Helburuak

Pazientearen helburu nagusiak hauek dira:

Arnasbideen garbiketa sustatu.
Tratamendu-erregimena atxikitzea.
Jarduera eta elikadura egokia sustatzea.
Tuberkulosi infekzioaren hedapena saihestea.

Erizaintzako Esku-hartzeak

Gaixoarentzat erizaintzako esku-hartzeak honako hauek dira:

Arnasbideen garbiketa sustatzea. Erizainak gaixoari kokapen egokiari buruz agintzen dio drainatzea errazteko eta likidoen sarrera handitzeko hidratazio sistemikoa sustatzeko.
Tratamendu-erregimenari atxikitzea. Erizainak gaixoari irakatsi behar dio TB kutsakorra den gaixotasuna dela eta botikak hartzea dela transmisioa prebenitzeko biderik eraginkorrena.
Jarduera eta elikadura egokia sustatzea. Erizainak jarduera-jarduera-programa progresiboa planifikatzen du, jarduera-tolerantzia eta muskulu-indarra areagotzera bideratzen dena eta otordu txiki eta maiz egitea ahalbidetzen duen elikadura-plan bat.
Tuberkulosi infekzioaren hedapena saihestea. Erizainak arretaz azaltzen dio pazienteari higiene-neurri garrantzitsuei buruz, besteak beste, ahoa zaintzea, eztula eta doministiku egitean ahoa eta sudurra estaltzea, ehunak behar bezala botatzea eta eskuak garbitzea.
Bazilo azido-azkarren isolamendua. Hasi berehala AFB isolamendua, inguruko eremuekiko presio negatiboa duen gela pribatu bat erabiltzea barne eta gutxienez sei aire aldaketa orduko.
Ezabatzea. Jarri zakarrontzi estali bat gertu edo itsatsi poltsa forratu bat ohearen alboan erabilitako ehunak botatzeko.
Efektu kaltegarriak kontrolatzea. Adi egon botiken ondorio kaltegarrien aurrean.