Transvaginal ultrasound: how it works and why it is important

Vasa previa: arrazoiak, arrisku-faktoreak, sintomak, diagnostikoa, tratamendua eta fetuaren eta amaren arriskuak

By Cristiano Antonino On Jan 10, 2023

Vasa praevia (edo 'vasa previa' edo 'vasa previ') umetokiaren barruko zulotik gertu edo aurrean ibiltzen diren fetuaren odol-hodien presentziaren ezaugarri den konplikazio obstetrikoa da.

Gorringo-zakuaren mintzen barruan dauden ontzi hauek baina zilbor-hestearen edo plazentaren euskarririk gabe, odoljarioa izateko arriskua dute haurdunaldiaren euskarri-mintzen haustura gertatzen denean.

Vasa previa eta placenta previa

Vasa previa placenta previa motatzat har liteke, hala ere, bi baldintzak desberdinak dira.

Kontzeptuak sinplifikatzeko:

vasa previa-n, fetuaren elikadura daramaten odol-hodiak umetokiaren aurrean edo gertu daude;
aitzitik placenta previan (edo 'plazenta baxua') plazenta bera da umetokiaren aurrean edo ondoan jartzen dena.

Bi kasuetan, arriskuak handiak dira bai emakumearentzat bai fetuarentzat.

'vasa previa' esamoldea latinetik dator; "vasa" ontziak esan nahi du eta "previa" "pre" esan nahi du "aurretik" eta "via" esan nahi du "kanpo" esan nahi du, ontziak jaiotza kanalean fetuaren aurretik kokatzen direla adierazten du.

Egoera hau 6 haurdunalditik 10000tan gertatzen da.

Vasa previaren kausak

Vasa praevia babesik gabeko fetu-hodiak umetokitik gertu edo gainetik fetuaren mintzetatik pasatzen direnean gertatzen dira, eta horien bidez fetuak baginara egiten du erditzean.

Ontzi hauek zilbor-hestearen txertatze belamentu batetik sor daitezke edo plazentar-lobulu osagarri bat (suzenturiatua) lotu dezakete plazentar-disko nagusiarekin.

Fetuaren hodi hauek hausten badira, hemorragia fetoplazentarioaren zirkulaziotik dator eta fetuaren odoljarioa azkar gertatuko da, agian haren heriotza eraginez.

Vasa previa placenta previa goiztiar baten ondoriozkoa dela uste da

Haurdunaldia aurrera egin ahala, umetokiaren gaineko hodien inguruko plazenta-ehunak atrofia jasaten du eta plazenta umetokiaren goiko aldera hazten da lehentasunez: honek babesik gabeko ontziak uzten ditu umetokiaren gainean eta beheko umetoki-segmentuan isurtzen, serieko ultrasoinuen bidez frogatu bezala.

Olese et al. aurkitu zuen erditzean vasa previa zuten pazienteen bi heren erditu aurretik konpondutako plazenta edo plazenta previa baxua zutela.

Arrisku-faktoreak plazenta baxua eta in vitro ernalketa dira

Baldintza hau errazago ikusten da zilbor-hestea txertatze belamentuan, lobulu plazentario osagarrien presentzian eta haurdunaldi anitzetan.

Vasa previaren diagnostikoa

Triada kliniko klasikoa mintza hausturak, baginako odoljarioak minik gabekoak eta fetuaren bradikardia ditu.

Erditzearen aurretik gutxitan konfirmatu daitekeen egoera da, baina susma daiteke echocolordoppler-n umetokiko barruko zulotik odol-fluxua ikusita.

Diagnostikoa erditu ondoren berretsi ohi da plazenta eta fetuaren mintzak probatuz, eta askotan diagnostikoa egiten denean fetua jada hilda dago, odol-galera fetuaren odol-bolumenaren zati garrantzitsu bat baita.

Vasa previa motak

Hiru vasa previa mota daude. 1 eta 2 motak Catanzarite et al-ek deskribatu zituzten:

1. motan, txertatze belamentotsua dago, umetokiaren gainetik doazen ontziekin.
2. motan, babesik gabeko ontziek lobulu bilobulatuaren edo plazenta suzenturiko baten lobuluen artean isurtzen dute.
3. motan, umetokiaren gainean dagoen plazentaren zati batek atrofia jasaten du. Mota honetan, plazentako kablearen txertatze normala dago eta plazentak lobulu bakarra du, baina plazentaren ertzetan dauden hodiak agerian geratzen dira.

Vasa previa-ren kasuan, arrisku nagusia fetuaren exsanguination da, eta horrek askotan heriotza eragiten du.