Vulvodinia ondoeza gisa bizi den nahaste bat da, sarritan bulbarreko eremuan mingarri eta erretze sentsazio gisa deskribatzen da, lesio kliniko ikusgarririk ez dagoen arren.

Baldintza hau bulba osora hedatzen ez bada, atarira bakarrik (baginako introitoaren eta ezpain txikien barneko zatiaren arteko eremua) vestibulodiniaz hitz egiten da; mina klitorisean kontzentratuta dagoenean klitoridodiniaz hitz egiten da.

Vestibulitis terminoa, vestibulodiniaren sinonimoa dena, saihestu behar da -ite atzizkiak hantura-egoera infekzioso bat adierazten baitu, vulvodinian ez dagoena.

Vulvodynias ehuneko laurogeita hamar behar bezala vestibulodinia dira

Mina bat-batekoa izan daiteke edo kontaktuaren eraginez (harreman sexualak, arropa estuak, tanpoiak, etab.) edo mugimendu hutsalengatik, esate baterako, eserita edo hankak gurutzatuz.

Askotan etengabe egoten da, emakumearekin egun osoan zehar.

Vulvodiniak nerabezarotik menopausiara eragiten du.

Vulvodinia: zein dira kausak?

Nahasteak kausa asko izan ditzake, askotan elkarreraginean, eta horrek sintomak areagotzen laguntzen du.

Gaixoek candida infekzio errepikatuen ondoren edo traumatismo fisikoaren ondoren (episiotomia, biopsia, elektrokauterioa) agertzea jakinarazi dute; batzuetan, nahi ez diren eta mingarriak diren sexu-harremanak jarraituz lubrifikaziorik ezean, edo trauma psikologikoaren ondoren.

Portaera-estiloak, esate baterako, galtzak eta barruko arropa estuegiak; kirol-jarduera mikrotraumatisgarriak (txirrindularitza, kirol-bizikletak, spinninga, zaldiz ibiltzea), garbitzaile intimoen gehiegizko erabilera; tokian bertan lohitutako topiko sendagaietan, askotan erretzeari aurre egiteko agindutako produktu kimikoak (adibidez, kortisona, kremak lasaigarriak edo baginako lubrifikatzaileak) ere parte hartzen dute.

Egoera honetan hainbat sistemak parte hartzen dute eta azpimarratzen dute: sistema immunologikoa, muskularra, baskularra eta nerbio sistema.

Mina/erredura kronikoan gehien jotzen den mekanismoa masto-zelulen, erreakzio alergikoetan eta hantura akutuetan parte hartzen duten immunitate-defentsa-zelulen gehiegizko aktibitatea da.

Zelula hauen gehiegizko estimulazioak immunitate-erantzun anormala eragiten du, eritema eta narritaduraz arduratzen diren hanturazko substantziak ekoizten dituena.

Masto-zelula hauek nerbio-hazkuntza-faktorearen (NGF) aktibatzeaz arduratzen dira, eta horrek minaren pertzepzioaz arduratzen diren amaierak ugaltzea sustatzen du.

Honek hiperalgesia eragiten du, hau da, minaren erantzuna areagotu eta/edo gehiegi luzatuz, bestela minaren estimulu xume bati.

Bulbarreko minak atalaren defentsa-erreakzio bat ere sustatzen du, muskulu-espasmo iraunkorra (zoru pelbiseko hipertonoa) eragiten duen erreakzioa, eta horrek mina eragiten du; gurpil zoro bat ezartzen da horrela.

Hipertono honen aurretik vulvodinia izan daiteke (baginismo kasuetan bezala) edo nahastearekin lotutako dispareunia izan daiteke.

Vulvodiniaren sintomak

Hauek dira vulvodiniaren sintoma bereizgarriak

• Bulbarreko mina eta erretzea berez edo arroparekin kontaktuaren ondorioz; nahastea eremu bestibularioan gertatzen da nagusiki, baina eremu osora heda daiteke, uzkiari eta uretra eremuari eraginez, pisu suprapubikoa eta nekea eta erretzea pixa egitean;
• sorgortasuna eta hantura;
• min handia ukitzean eta baginala sartzen saiatzean;
• dispareunia (baginako mina sexu harremanetan zehar);
• ondoeza, antsietatea eta depresioa etengabeko sentsazioa.

Gainera, gaixoak vulvodynia pairatzen du

• orratz zulaketak bezala sentitzen dira; pubisean, bulban edo perianalean kolpeak edo deskarga elektrikoak sentitzen ditu;
• infekzio baten sintoma tipikoak ditu (baginitisa edo zistitisa), baina swab eta gernu-kultura negatiboak dira;
• galtzek eta galtzek narritadura eragiten dute eta horrek batzuetan eserita edo ibiltzea eragozten du;
• baginako sarreran sentsazio urratzailea sentitzen du;
• gernua eta gernua erretzeko zailtasuna;
• sintoma hauek hiru hilabete baino gehiago irauten dute.

Vulvodiniaren diagnostikoa

Vulvodiniak bere burua aurkezten duen sintomatologia, pazientearen historia zaindu batetik ateratzen dena, laguntza handia izango du diagnostikoa bideratzeko.

Azterketa objektiboak ez du piezaren anormaltasunik adierazten; batzuetan, eremu bestibularra mugatzen den gorritasuna ikusten da, baina ez da hantura bakterio, onddo edo birusaren beste seinale zehatzik onartzen.

Hori dela eta, kausa zehatzik ezean, infekzio bat edo beste patologiaren bat, eremu vulbarrean seinale ikusgaiak (adibidez, mozketak edo lesioak) batera doanean, oso litekeena da vulvodinia diagnostikatzea.

Seinale semiologiko oso garrantzitsua, baina ez beti presente, bulbaren presioarekiko sentikortasuna handitzea eta Q-tip test edo swab testarekiko positibotasuna da.

Proba hau, Q-tip batekin, presio arina egitean datza, eremu bestibularreko puntu zehatzetan, eta horrek, vulvodinia pairatzen duen emakumean, min bizia eta akutua eragiten du.

Vulvodiniaren terapia: nola tratatzen da?

Vulvodinia sindrome konplexua da, askotan diagnostikatu gabea, froga kliniko gutxi dagoelako edo ez dagoelako.

Sindromea ezagutzea eta emakumeari bere nahastearen arrazoiak azaltzea lehen urrats garrantzitsua da jada.

Sentsibilizazioak aukera ematen du lasaiago jorratzeko hainbat laguntza terapeutikori, hau da, gora-beherak ditu ezaugarri.

Arazoa bere alderdi guztietan ezagutzen duen medikuarekin harremana erabakigarria da gaixotasuna konpontzeko: kausak askotarikoak eta askotarikoak direnez, terapia pertsonalizatu ez ezik, sintomatologiaren arabera egokitu eta aldatu behar da.

Vulvodiniaren tratamenduak, beraz, hainbat planteamendu ditu, guztiak sentsazio mingarrien maiztasuna eta intentsitatea murrizteko helburuarekin.

Botika-terapia eraginkorrenak antidepresibo ziklikoak eta antikonbultsioak dira, eta, dosi txikietan, min kronikoaren zirkuituak eta nerbio-sentsibilitate anormalak eteten dituzte, neurotransmisoreen mailak aldatuz (nerbio batetik bestera bulkadak eramaten dituzten produktu kimikoak).

Anestesiko kremak topikoak (lidokaina, adibidez) zuzenean aplika daitezke gunean bestibularra, mina iragankorra arintzeko, batez ere sexu harremanen aurretik.

Mastozelulen jarduera inhibitzen duten kremak ere erabiltzen dira (adelmidrol eta sodio kromoglikatoa, adibidez).

Minaren ondorioz pelbiseko muskuluak oso uzkurtuta badaude, baliagarria izan daiteke fisioterapia.

Pelbiseko muskuluen biofeedback elektromiografikoa gomendatzen da, muskuluen uzkurdurak eta eragiten duten mina kontrolatzen irakasten duen autoerlaxazio teknika.

Fisioterapia programa bakoitza pazientearen hasierako ebaluazioaren emaitzen arabera pertsonalizatzen da.

Beraz, fisioterapeuta baten gainbegiratzea komeni da.

TENS (TransCutaneous Electrical Nerve Stimulation) ere erabiltzen da. Teknika hau kaltetutako eremuan elektrodoak aplikatzean datza, minaren transmisioan parte hartzen duten nerbio-aferenteak inhibitzeko gai diren maiztasun baxuko bulkada elektrikoak igortzen dituztenak.

Maiztasun baxuak neuropeptidoen eta beste bitartekari kimiko batzuen ekoizpena suspertzeko ere erabiltzen dira, hala nola, endorfinak eta opiazeoak, P substantzia, minaren pertzepzioan eta transmisioan parte hartzen dutenak.

Automasaje ariketak, barrukoak zein kanpokoak, min-puntuetan presioa eginez egiten direnak ere erabilgarriak dira.

Terapia fisikoek, aldizka egiten badira, erliebea ematen dute kasuen %80an.

Duela gutxi, emaitza itxaropentsuak lortu dira batez ere baginako atrofia aurre egiteko erabiltzen diren terapiekin (ospemifenoa eta CO2 LASER zatikatua).

Estroma azpimukosaren ureztatze baskular eraginkorren bidez, buru hauek muki-mintz bulbarraren berrepitelizazio normala eta zuntz elastiko eta kolagenoen areagotzea sustatzen dute, estimulu narritagarriak narritaturik eta hiperalgesikora heltzea saihesten dutenak.

Erremedio mediko eta farmakologikoez gain, bizimodu eta jokabide-ikuspegi bat hartu behar da sumindura-estimuluak gutxitzeko.

Hauek dira neurriak

• jantzi kotoizko barruko arropa zuria eta galtza eroso eta solteak.
• Ez jantzi barruko arropa gauean.
• Saihestu maiz garbitzea. Eremu vestibularrako, ura nahikoa da.
• Saihestu baginako aplikazioak spray desodoranteak, lurrinak, baginako dutxak, depilazio kremak.
• Erabili garbitzaile intimo egokiak: leunak eta lurrin gabekoak.
• Ordeztu barruko tanpoiak kanpokoekin, hobe kotoizkoak, garbigarriak eta berrerabilgarriak.
• Erabili zure medikuak iradokitako lubrifikatzaileak harremanak erosoagoak izan daitezen. Landare olio sinplea ere erabil daiteke.
• Saihestu bulbarreko eskualdean igurtziak eta marruskadurak eragiten dituzten ariketa fisikoak (adibidez, txirrindularitza, txirrindularitza edo spinning).

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Zer da Vulvodynia? Sintomak, diagnostikoa eta tratamendua: hitz egin adituarekin

Barrunbe peritonealean likido metaketa: ascitearen arrazoiak eta sintomak posibleak

Zerk eragiten dizu zure sabeleko mina eta nola tratatu

Pelbiseko barizeloa: zer da eta nola ezagutu sintomak

Endometriosiak antzutasuna eragin al dezake?

Transvaginal Ultrasoinua: nola funtzionatzen duen eta zergatik den garrantzitsua

Candida Albicans eta beste baginitis forma batzuk: sintomak, arrazoiak eta tratamendua

Zer da Vulvovaginitis? Sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

Iturria:

Pagine Mediche